窒息

全麻术后预防病人发生误吸的主要措施如下：1、禁食水：病人在全麻期间，需要给予镇静、镇痛、肌松药物，由于此时处于没有呼吸的状态，如果不禁食水，胃内容物容易反流到气管，造成病人出现窒息、肺炎；2、给予预防药物：对于容易发生反流误吸的病人，如反流性食管炎，在麻醉过程中，可以提前给予雷尼替丁、胃复安等药物，从而降低胃酸水平，减少肺部损伤；3、压迫环杓关节：通常在全麻过程中需要捏球囊、扣面罩通气，由于此项操作对胃部有吹气作用，可能会引起反流误吸。此时通过压迫病人的环状软骨，能够达到堵塞食管的作用，从而防止发生误吸；4、其他措施：在手术结束后，需要对病人进行气管、口腔分泌物的清理，从而保证病人的生命安全。

异物卡喉在医学上一般称为气道异物，一般常见于儿童。对于气道异物所致的完全性气道梗阻而导致的窒息，时下比较流行的救治方式为海姆里克腹部冲击法进行急救。其原理主要是通过自然增加腹腔压力，使膈肌猛然上抬，从而使胸腔压力陡升，将气道异物排出。对于儿童的急救，可以将这急救方法总结为三个比较简单易记的步骤，叫做剪刀、石头、布，具体如下： 1、剪刀：患儿肚脐以上两个手指，定位是在肚脐眼以上的两个手指； 2、石头：用一手握成拳头顶住脐上两个横指的位置； 3、布：用另一只手包住石头，即包住之前握成拳头的那只手快速向上方冲击五次，直到患儿将异物咳出。 若患者为成人，则站在患者的背后用两手臂环绕患者的腰部，一手握拳并将拳头拇指一侧放在患者的胸廓下、脐部以上，再用另一只手抓住拳头向斜上方快速冲击患者腹部，重复多次，直到患者将异物排出。

肺结核咳血通常提示病情较严重，病变可能已经累及支气管黏膜层而引起血管的破坏。肺结核咳血量的大小与血管损伤程度有关，若仅存在毛细血管损伤破坏，则表现为少量出血。若侵犯到中、大血管，则病人可以出现大量出血甚至引起窒息，出现呼吸暂停等严重的并发症。此时需对患者积极进行抢救，必要时还需进行血管介入的止血治疗。空洞型肺结核的病人也可以出现咳血，因为肺组织受到损伤会导致血管出血。肺结核的病人若出现咳血症状，则需全程、规律地进行抗结核治疗。通过积极的治疗，病人即便存在咳血症状也可以治愈。

外伤、病毒感染、医源性因素均可引起喉返神经损伤。一侧的喉返神经损伤，可导致患者声带活动受限，表现出声音嘶哑、呼吸不畅，呛咳等症状。双侧喉返神经损伤的患者，如双侧声带麻痹，则较为严重，有引起患者窒息的风险，此情况下，患者需采取气管切开。病毒感染导致的喉返神经损伤，部分患者声音嘶哑及呼吸困难状况可逐步改善。如因肿瘤压迫导致喉返神经损伤，需尽快查明病因，采取手术治疗。

腭裂术后出现孔隙或者裂开是腭裂术后最常见的并发症，出现裂孔或者裂开不要急着做，建议最好是第一次手术1年以后再做修复，愈合可能相对好一些，不容易再裂开，一定要注意找正规的医院做尤其是腭裂再次手术。腭裂术后还有并发症就是出血、窒息，是手术完了以后容易出现的。 腭裂术后裂开并不是做完以后马上裂开，一般是拆线以前可以看到。腭裂术后出血最主要的原因是手术当中止血不安全，还有一种后期出血可能是由于创口感染。腭裂术后出现呼吸困难，所谓的窒息主要是由于做腭裂手术的时候要做气管插管，全麻的，如果患者术前身体状态比较好很少出现这种问题，术前有轻度感冒或者气管、支气管不太好的情况，如果做手术就很容易出现这个问题，所以做手术以前一定要调整好身体状态。

智齿发炎一般称作智齿冠周炎。智齿在萌出的时候，由于阻生问题导致牙齿和牙龈之间形成比较深的牙龈袋，在进食的时候会有食物掉入牙龈袋，由于不能及时清洁，导致局部的细菌增殖，引起软组织的炎症。最常见的症状是局部肿痛，再严重可能会导致间隙感染，咬肌间隙、颌下间隙的感染，甚至口底软组织间隙的感染，导致窒息。对于智齿冠周炎的处理一般是以清洁局部为主，把智齿周围的软组织，龈袋之内的脏东西清干净之后局部上药，通过口服抗菌素或者静脉输抗菌素来抗炎治疗。等炎症消退之后，要及时拔出智齿来解决智齿冠周炎的问题。不能一拖再拖，导致严重的间隙感染之后再处理，就得不偿失了。

急性会厌炎患者饮食方面应选择清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食，忌食辛辣、硬、刺激性的食物，并且注意进食前后要漱口。患者平时要加强锻炼，增强机体抵抗力，生活要有规律，饮食有节制，早睡早起，避免着凉，适当多吃梨、萝卜、话梅等水果，保持口腔卫生。告知患者急性会厌炎有一定的危害性，要让病人引起重视，一旦出现喉梗阻，病情就很危重了，因为呼吸困难会让病人产生窒息。要增加患者的安全感，减轻患者心理上的压力。如果患者因为缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等症状，要让患者保持镇静，以降低耗氧量。

急性喉炎如果病程在1周以内，常和感冒有关系，如果没有明显的、持续的发烧，感冒相关症状和急性喉炎都会在1周左右逐渐缓解和痊愈，这种情况是不需要吃药的；如果喉痛明显、声音嘶哑持续加重，甚至伴有发烧等情况，要考虑适当的使用抗生素来控制感染，必要时需要使用一定量的激素，来达到抗炎、抗水肿，从而能够恢复正常的说话和通气的功能；另外，小儿急性喉炎，尤其容易出现憋气，因为小孩的喉腔比较疏松，炎症时容易出现明显的肿胀，很容易导致鼻腔狭窄、喉腔狭窄，从而出现憋气、缺氧，甚至窒息，此种情况，要及时的进行抗炎、抗水肿治疗，从而保证孩子的生命安全。

与成年人相比，儿童出现急性喉炎的概率较高。急性喉炎主要继发于上呼吸道感染，患者主要表现为声音嘶哑、喉咙痛，甚至可出现呼吸困难症状，儿童病情发展较快，1-2小时病情即可加剧。以往对于儿童的急性喉炎治疗，常采取气管切开。因激素类药物对急性喉炎消肿疗效较佳，目前临床常采取药物治疗。儿童病情严重时就诊，则贻误治疗时机，需进行气管切开，甚至部分患者可因窒息死亡。成人患者病情相对较轻，可通过抗菌药物、激素或者其他对症治疗，5-7天即可治愈。

急性咽喉炎病因有细菌感染、病毒感染、理化因素所致，临床要根据病因治疗，具体如下： 1、理化因素：如高温、粉尘、烟雾、化学气体刺激等，这类急性咽喉炎去除刺激后症状可明显缓解； 2、细菌感染：应用抗生素治疗，炎症程度较重时可静脉输抗生素； 3、病毒感染：抗病毒治疗，同时结合雾化吸入治疗，口服桉柠蒎或欧龙马等。 此外要注意小儿急性咽喉炎，因小儿喉黏膜下组织较疏松，炎症发生时容易引起喉水肿，增加气道梗阻、窒息的风险。所以如果家长发现孩子有哭声沙哑，或讲话声音哑、咽痛、痰多、发烧等症状，要及时到医院治疗。