窒息

窒息指人体呼吸过程中，由于某种原因或者病理因素导致全身各器官组织缺氧或者二氧化碳潴留，进而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息最常见的情况是气道梗阻，若由于窒息引起患者晕倒，通常提示窒息程度较重，且已经出现明显的缺氧表现。若窒息是由于气道梗阻所致，应立即就地使用海姆立克急救法进行急救，避免延误时机而导致病情加重，同时立即呼叫120进行紧急救援，并就近前往医院急诊科进行下一步治疗和抢救。

晕倒在医学上一般指意识丧失，意识丧失伴有口吐白沫时应让患者保持仰卧位，头尽量偏向一侧，防止舌根后坠，堵塞气道，或患者发生呕吐时很容易造成误吸，有呕吐物而引发窒息、吸入性肺炎等情况。所以在患者意识恢复前应该禁食，避免强迫喂食导致食物进入气道发生窒息。 若患者发生抽搐，千万不要强拉患者四肢，以免造成肢体损伤。可在上下牙齿垫比较软的或放置牙垫以防止抽搐过程咬伤舌头。但千万不能放入可能被咬断的物品，防止物品断落后掉入气道发生堵塞。而且要尽快评估患者的脉搏、呼吸。如果大动脉搏动消失，立即启动心肺复苏的流程。

饮酒和猝死之间不能简单地划等号，很多人平常都可能会喝酒，但喝酒以后造成猝死的情况非常罕见。饮酒后猝死主要可能分为以下两个原因： 1、饮酒后造成恶心、呕吐，呕吐物在呼吸道内引起窒息，这种情况在急诊可碰到； 2、心源性猝死，占猝死比例的75%。 针对上述两个原因可以找到猝死的先兆，假如是因为呕吐、窒息引起的猝死，病人由于呕吐窒息会出现脸色青紫、呼吸困难等表现。这种情况下应该立即给病人清除口腔呕吐物等，打开气道，使窒息能够得到缓解。假如是心源性猝死可能有胸闷、气促不适等表现，最好能够尽快把患者送到医院，进行进一步的救治。

按照标准的猝死定义来讲，病人猝死后不会出现口吐白沫的情况。假如认为病人已经猝死，但还在口吐白沫，只能说明病人没有猝死，应该是心跳、呼吸都在，应立即送到医院进行治疗。在患者送医的过程中注意开放气道，清理口腔分泌物，避免出现窒息。 猝死指健康人或相对健康的人在短时间内出现心跳、呼吸停止，猝死的典型表现是病人突然意识丧失，假如在站立情况下会突然瘫倒在地，或是坐着的情况下突然瘫坐在椅子上，或者从椅子上滑倒在地。患者的呼吸会突然消失，但有部分病人在心跳已经停止的最初几分钟内，呼吸可能还会存在。但此时呼吸称为濒死呼吸或喘息样呼吸，这样的呼吸没有质量，没有气体进出。口吐白沫需要有气体从口腔里进出，然后与口腔分泌物、唾液进行混合形成白沫。

睡眠中猝死，常见于以下几种原因：1、脑卒中：夜间睡眠时血流速度较慢，易形成血栓堵塞脑血管。如果患者本身有高血压、糖尿病等危险因素，会增加发生脑卒中的风险，易并发脑梗死，特别是脑干部位，如延髓梗死，易影响呼吸和心跳中枢，突发呼吸、心跳骤停而引起死亡；2、心脏疾病：患者本身患有心脏疾病，其突发性心肌梗死会引起心源性猝死。部分心脏病患者夜间迷走神经张力增高，这时发生猝死的风险增高；3、其他原因：患者长期卧床或既往有脑血管病病史，易出现痰无法顺利咳出的情况，可能引起窒息，进而造成猝死。

黑木耳中毒后需要采取以下措施： 1、立即拨打急救电话并保留黑木耳样品，供专业人员救治参考； 2、在等待医院救护时，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后采取催吐措施以减少毒素的吸收，如用汤勺压舌根。为补偿反复呕吐发生的脱水，最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖的糖盐水，补充体液的丢失，防止休克的发生。对已发生昏迷的患者，不要强行灌水，防止窒息，同时为患者加盖毛毯保温。

洗胃的注意事项多种，具体如下： 1、注意了解患者中毒情况，如患者中度的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐，洗胃需争取时间，迅速准备物品，立即实施洗胃术； 2、如为强腐蚀性毒物，洗胃会造成一定损害，插管时可能引起穿孔，一般不宜进行洗胃。且当大量液体进入时，极易造成胃穿孔、撕裂。昏迷患者插管易导致吸入性肺炎，洗胃应慎重。洗胃时必须去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸引起窒息； 3、凡呼吸停止，心脏停搏患者应先行心肺复苏，再行洗胃术。洗胃前检查生命体征，如缺氧或呼吸道分泌过多，应先吸取痰液，保持呼吸道通畅，再行洗胃术； 4、灌洗液的温度为25℃-38℃，不可过高或过低，每次灌洗量大约在300-500ml为宜； 5、胃内置入导管，洗胃时向胃内置入导管应轻柔、敏捷、熟练，切勿损伤食管黏膜或误吸入气管； 6、选择合适洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，采用对抗剂洗胃； 7、首次灌洗后抽出液，应留取标本进行有关化验，鉴定毒物品种，便于指导治疗。

北方冬天煤气中毒就是一氧化碳中毒比较常见，一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织和细胞都有毒性，尤其是对大脑皮质的影响最为严重。临床表现是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白饱和度呈比例关系。中毒的程度是空气中一氧化碳的浓度、人的体质、中毒环境下呆的时间的长短，这个三个条件影响预后。理论上一氧化碳中毒，在不通风的情况下才会发生，一般5-10分钟昏迷、10-15分钟休克、15-30分钟以上会有心脏衰竭、脑死亡。 家中的煤气中毒可以是液化石油气中毒，管道煤气、天然气中毒，前者见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良，后者常见于灶具泄漏或者煤气管道泄漏等。中毒大部分是通风不良，不是没有通风，中毒致死的时间会相对较长，通风时间越差，中毒导致死亡的时间越短，预后也会不好。

一氧化碳中毒后，应注意对患者进行病情观察，预防并发症的发生，同时保持其呼吸道的通畅，以免窒息等发生，具体注意事项如下： 1、一氧化碳中毒患者苏醒后，应休息观察2周，以防止迟发脑病以及心脏等并发症的发生，即患者苏醒后不能立即开始工作； 2、一氧化碳中毒患者多处于昏迷状态，此时患者保持平卧并且头偏向一侧，以防止呕吐物进入气管而导致窒息，适当解开患者衣领，避免其对气管产生束缚； 3、轻度中毒者经吸氧后可完全恢复，而重度患者昏迷时间过长则提示缺氧严重，患者可发展成去大脑皮质状态，其中部分患者仍能恢复。但出现迟发脑病患者恢复较慢，少数可留有持久症状。

一氧化碳中毒的患者多出现昏迷，因而在对一氧化碳中毒患者的护理中应注意： 1、保持呼吸道通畅，昏迷时保持头偏向一侧，及时清理口腔、鼻腔等分泌物，严重窒息者可给予气管切开； 2、长期卧床的患者应及时给予翻身，防止局部长期受压造成压疮； 3、对于患者体温、脉搏、呼吸、血压等应及时监测，出现异常时应立即通知医生； 4、在中毒初期应避免给患者喂水，以免误入气管导致呛咳，待患者症状稳定后，可给予高蛋白、高维生素饮食，以促进其身体恢复； 5、心理护理方面，在患者苏醒后及时给予安慰，消除其恐惧心理，并继续留院观察，以防止并发症的发生。