窒息

重症肌无力临床上最轻的病人仅仅是眼睑下垂、复视，但最重的病人可能影响呼吸肌，无法呼吸、咳不出痰，可能引起窒息，出现气短、气憋、痰不易咳出的时候呼吸幅度不大，这样的病人可能是重症肌无力的危重病人。 当眼睛动不了或胳膊、腿动不了的时候，病人的生命并没有很大的风险，但是当呼吸肌动不了，尤其舌咽部肌肉不能很好的把痰咳出来的时候，痰可能导致病人窒息，影响生命，所以对于重症肌无力的病人，一旦出现气短、咳痰费力或者吞咽困难，一定要尽早治疗，一定要到医院接受治疗。

老年痴呆晚期突然死亡通常需要1年左右，老年痴呆晚期不能正常进食，会出现吞咽困难或者易发生窒息和肺部感染症状。并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，如因肺部感染或者窒息造成死亡，也可以因为长期卧床导致褥疮、尿路感染等，导致死亡。部分患者因为长期卧床、缺乏活动，导致血液循环受阻，出现下肢深静脉血栓，也会造成患者死亡。重症患者还会出现肺动脉栓塞，肺动脉栓塞也可引起死亡。因为并发症是造成老年痴呆患者死亡的主要原因，所以应该重视对患者的护理，如果不能进食，需要通过胃管给予营养成分、营养素延长生命。同时如果有排尿困难，可以通过导尿改善症状。

老年痴呆患者临终前的表现主要为不能进食，患者完全不能进食，包括留置以及食物。几天不能进食会造成营养缺乏，出现极度的恶液质、消瘦、缺水、呼吸减弱，逐步出现交替呼吸，最后出现呼吸停止而死亡。还会出现严重的并发症，出现意识程度逐步下降，嗜睡、昏睡、昏迷，还会出现大小便失禁。部分患者会伴有严重的肺部感染、尿路感染、窒息症状，还会出现褥疮，在患者身边可以闻到恶臭。还会出现肝肾功能的衰竭症状，都是因为老年痴呆患者到晚期不能言语、吞咽、活动而造成的并发症。部分患者还会出现深静脉血栓形成、下肢水肿、肺动脉栓塞、呼吸困难等症状，也会导致死亡。

持续性中枢运动障碍及姿势异常是脑性瘫痪的核心表现，可表现为不同模式，同时患者可伴有肌张力、肌力改变，以姿势运动发育延迟、反射发育异常及肌张力的异常最早出现。6个月之前通过正规体检较容易被发现。 当婴儿在生后6个月内发现相关症状及体征，如新生儿期易哭闹、不安，运动缺乏、竖头不稳、不会翻身、上肢背伸、头后背、易颈颤等，查体可发现患儿肌力、肌张力异常。诊断时应结合母孕期、围生期、出生后相关高危因素判断，如母孕期感染、出生缺氧窒息、早产儿、黄疸重等，建议借助颅脑核磁等辅助检查异常。如患儿具有以上症状，应高度怀疑脑性瘫痪高危儿诊断，建议由专业儿童康复医师评估，早发现早治疗。

婴儿出生至一岁是神经系统发育最快的时候，且年龄越小，脑发育越不完善，此时大脑可塑性较强，早期干预可利于脑神经及脑细胞功能恢复。对于存在高危因素的新生儿，出生前如母孕期感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，出生时有脑缺氧、窒息、早产儿，低出生体重儿、多胎等情况发生，出生后感染、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症等称为高危儿，应尽早带孩子进行专业体检，及早发现。 小儿诊断为脑性瘫痪后，应尽早治疗，可以最大程度减轻由于脑瘫造成的运动功能障碍和其它伴随功能障碍，可使神经可塑性最优化，最大程度地减少肌肉和骨骼生长发育的异常变化。 轻到中度的脑瘫儿童，经过早期干预后，大部分儿童症状能够得到缓解，基本不遗留后遗症，重度脑损伤儿童早期康复后也能最大程度提升日后生命质量。 早期干预可最大程度地减轻脑瘫造成的致残率的优点，建议早期干预。

宝宝脑缺氧包括很多的原因，一种是源自于新生儿期的缺氧缺血性脑病，具有明确的宫内窘迫和窒息时，可以导致新生儿的脑损伤。新生儿脑损伤的症状按照程度可以分为轻、中、重三类。轻度表现就是过度的觉醒状态、易激惹、很兴奋、高度激动性抖动、颤动，吸吮正常，拥抱反射活跃，没有惊厥的表现。中度缺氧的表现是抑制状态，嗜睡、浅昏迷、部分惊厥发作，原始反射的减弱和遗留后遗症。重度的脑缺氧就是昏迷状态，频繁的惊厥、抽筋、呼吸不规则，原始反射消失，常常会遗留后遗症的症状，出现的后遗症包括脑瘫、癫痫、视力障碍、耳聋等。 对于出生有缺氧窒息的宝宝，建议每个月都要到三甲医院以上的专科医院进行神经反应的检查和评估，了解宝宝脑发育的情况，如有问题应及早进行康复，修复脑神经，减轻宝宝的后遗症。宝宝出生6个月以内每个月需要健康体检，查看每个月的生长发育水平是否正常，如果出现不正常的情况就可以进行早期干预，此项定期体检相当重要。

诊断婴幼儿脑瘫需进行综合判定，依据如下： 1、根据病史：包括孩子有无围产期缺氧、早产、窒息、低血糖导致脑损伤等病史； 2、根据家长的描述：如孩子在家里大运动发育情况，是否达到相应月龄具备的运动发育水平； 3、神经系统查体：包括肌力肌张力检查及神经系统反射检查结果进行判断，肌力肌张力主要表现为肌张力增高，包括背肌、四肢肌肉的肌张力增高，反射检查包括原始反射消退延迟和出现病理反射征； 4、辅助检查：包括头颅影像学检查及排除神经代谢病检查。

一个月婴儿出现吃手属于正常生理反应，部分孩子在宫内即可出现吃手行为。判断是否为脑瘫患儿，需要结合其它表现综合进行判断。如医生需观察孩子抬头情况及婴儿的肌张力，有无肌张力增高或出现角弓反张异常姿势、原始反射消退较慢。此外，还需明确胎儿出生时有无缺氧、窒息或围产期损伤等。 总之，对于脑瘫需进行综合判断，并不能仅凭孩子较早出现吃手就判断有无脑瘫。

仅通过孩子6个月不会翻身不能判断是否患有脑瘫，建议家长带儿童到医院进行正规评估、检查。6个月的孩子如果有明确高危因素，如早产、窒息、重症黄疸等，除不会翻身外，还有其它的运动发育落后，如竖头不佳以及有明确的异常姿势，这种情况需要高度怀疑脑瘫的可能。此外，还需要进一步进行头部影像学检查，并且需要排除遗传性代谢性疾病导致的儿童发育和运动发育落后。 一般在孩子2个月时头可以竖立一段时间，在3个月时可以俯卧抬头，一般可以达到90度，可以用肘支撑，在4个月时孩子会出现翻身动作，甚至从仰卧到俯卧。如果6个月的孩子不会翻身，只是发育稍微落后，翻身动作其实并不是运动发育的里程碑，例如在北方，冬天一般衣服穿的比较厚，孩子的翻身往往会出现延迟。翻身动作对孩子的发育非常重要，对于体位的转换同样至关重要，因此翻身训练非常重要。

5个月婴儿脑瘫识别方法如下： 1、存在运动发育落后或发育姿势异常，伴肌张力异常、姿势异常等。如5个月的孩子竖头不十分理想，呈全前倾坐位，下肢不能支撑体重，另外手也没有抓握意识，或孩子四肢特别僵硬或特别松软； 2、存在高危因素，包括早产、低出生体重、生后窒息、重症黄疸等； 3、存在家族史，此时需要高度重视，并且家长要带儿童到医院进行相关检查评估； 4、通过检查明确诊断，包括头部核磁共振检查、全身运动质量评估等。