窒息

如果是全麻前吃了东西，喝了水，胃部是胀的。在整个围术期，甚至是在诱导的时候，因为胃部高容量、高压的情况，使用肌松药、镇静药、止痛药后，病人贲门括约肌松弛，容易引起胃内容物的反流，造成误吸，对呼吸道造成一定影响，引起窒息。这样的情况就需要抢救，如果是全麻过程当中，胃有高内容物，对腹部手术有压迫作用，其他的手术如果发生牵拉，尤其是对胃肠道的牵引，也容易造成胃肠道里面的食物或者是水分溢出，不利于术后康复。在手术过程当中，也有可能会造成误吸、反流等风险。所以全麻之前不能吃东西，不能喝水，是为了保证病人的安全，保证手术顺利进行，保证手术后的愈合得更好。不能吃东西、不能喝水是一条铁律。如果是饱胃病人，如果要做手术而且是急诊手术，可以先置胃管，把胃里的东西吸出来，然后再进行快诱导，尽量地让病人睡着后再进行插管操作，尽量保证不会有内容物误吸、反流这样的情况，以免造成呼吸的影响。

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿科非常危重的疾病，经常见于以下几种： 1、早产儿。早产儿本身肠道特别菲薄，缺乏足够动力，并且没有肠道菌群，没有足够抵抗力。正常喂养以后有可能会导致食糜在肠腔里面积聚，导致肠腔黏膜破损、细菌繁殖，黏膜脱落乃至穿孔，导致肠道坏死，需要及时发现，进行手术治疗； 2、窒息。窒息孩子肠道相对缺血，仍然有黏膜出血而破损和脱落问题，经过喂养以后，出现肠道细菌繁殖，导致肠黏膜脱落坏死，导致严重炎症。 新生儿坏死性小肠结肠炎治疗首先要禁食，进行胃肠道减压，避免肠道进一步破坏。给肠黏膜修复时间，保证充分静脉营养，防止感染。对已经发生穿孔的宝宝要及时进行手术，清理肠腔炎症，避免进一步恶化，导致感染性休克。其它合并外科畸形的宝宝，要考虑及时进行手术。喂养还要考虑延迟开奶，保证静脉营养，防止感染存在，给胃肠道修复充分的时间。

上消化道大出血急救的处理如下： 1、一般处理：让病人平卧，通常采取头低脚高位，发生呕血时要将病人的头倾向一侧，避免呕血时血液误吸入气管导致窒息。同时还要给病人吸氧，告知患者不能进食，当患者出现重度贫血生命体征不稳时可输血治疗； 2、药物方面：抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，以及止血药物和血管活性药物，常用的有生长抑素、奥曲肽等； 3、内镜治疗：若患者食管胃底静脉曲张破裂出血，可行内镜下套扎术以及栓塞术； 4、如果内镜下药物治疗不成功可行介入治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术，还有胃、十二指肠动脉栓塞术； 5、如果药物治疗、内镜治疗、介入治疗均不成功，则需进行外科手术治疗。

1岁宝宝突然多次呕吐时，要让宝宝采取侧卧位或者坐位，家长拍背及时清理口腔呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给患儿少量的果汁或者淡盐水喝，频繁呕吐应暂停进食。注意腹部保暖，大人可将手掌搓热，放在宝宝的肚脐上，给宝宝暖肚脐，同时顺时针按摩腹部，可以反复多次地进行，以促进胃肠运动缓解呕吐。 呕吐停止或者缓解以后，可以少量多次给予微温的易消化的，如米汤等流质饮食。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能。服用维生素B6、胃黏膜保护剂来缓解呕吐，以及口服补液盐预防脱水。注意观察宝宝的体温、呼吸、精神状态以及消化道症状，频繁呕吐或宝宝出现精神差、烦躁、腹痛、哭闹时需要及时就医，在医生的指导下进一步治疗，避免延误病情。

心肌缺血症状如下： 1、大多数心肌缺血患者主要表现为胸痛，典型胸痛位于心前区或胸骨后，有拳头大小或者巴掌大小的范围，呈烧灼性、压榨性疼痛，伴有窒息感。心肌缺血不单纯有心绞痛的表现，部分患者还会出现心律失常，如早搏、室速、室颤； 2、有的患者心肌缺血后会出现呼吸困难、胸闷、卧位不适，坐立后可逐渐缓解； 3、心肌缺血的表现千变万化，部分患者表现为上腹部不适、牙痛或后背痛。 如果出现上述不适，活动加重，休息减轻，要考虑到心肌缺血。

颈动脉内膜剥脱术，属于神经外科常见手术，护理主要包括以下几方面： 1、神经系统患者除严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等改变，颈动脉内膜剥脱手术患者术后注意观察患者局部伤口，伤口有无出血，纱布有无湿透； 2、注意患者气道是否通畅，有无出血压迫患者气道，以免引起窒息等； 3、要观察患者血压，血压是否过高或过低，都可能影响患者脑部血液循环； 4、建议第一时间进行CT检查，发现问题及时告诉医生，采取相应措施，降低患者致残率，提高患者手术效果。

颈动脉内膜剥脱术后最严重并发症为脑梗塞，局部出血。颈动脉内膜剥脱手术较为成熟，首先需要明确颈动脉剥脱手术原理，颈动脉内膜剥脱简单理解是将颈内动脉内膜斑块给予切除，治疗颈动脉粥样斑块狭窄，手术过程需要阻断颈内动脉、颈总动脉、颈外动脉，阻断时间较长时可能会引起脑供血障碍，导致术后出现脑梗或微小栓子脱落，引起脑梗。 切除斑块后需要将颈内动脉壁严密缝合，可以降低术后出血概率。如果缝合不严密，有可能存在局部出血情况，主要表现为颈部出血，出血量大可能会压迫气管引起患者窒息。此类手术大部分较安全，少数情况会出现严重并发症。

根据癫痫患者发作类型不同，急救方法有所差异。如轻型患者无伤害他人及自身行为，不必过多限制，保证患者安全即可；若为意识障碍患者，需进行活动限制；若为全身性强直阵挛大发作，需保证患者周围环境安全，远离危险物品。急性抽搐期间，若出现牙关紧闭、口吐白沫，勿强制将患者嘴张开，保持头侧位，利于分泌物流出，防止阻塞呼吸道，引起窒息。强烈抽搐过程中，勿用力按压患者，以免发生骨折或肌肉损伤。目击者详细记录发病过程利于患者后续治疗。

一般癫痫持续发作时，患者意识丧失，护理主要包括院前护理和专业护理。其中主要强调院前护理，因为患者意识丧失时，危险主要来源于呼吸道问题和外伤相关问题，具体护理如下：1、防止窒息：癫痫发作时，患者气道可能出现梗阻，如头埋在被子内，或被物品压住，可出现窒息、紫绀。所以需保证患者气道畅通性，避免危险发生；2、避免自伤：癫痫发作时患者动作幅度较大，一般没有自我保护性，可跌倒或撞击硬物而出现自伤。护理时需将患者放平，避免损伤。注意不能强行纠正患者错误姿势，否则可导致骨折。对于有条件进行录像的家属，需进行录像，以便医生后期诊断和治疗。

癫痫睡觉时发作，不要压制患者四肢，顺势将患者的头和身体转向一侧，保持呼吸道畅通，避免误吸呕吐物导致窒息发生。然后等待患者发作终止，在等待过程中可拨打120，及时将患者送往医院就诊、治疗。癫痫发作1-2分钟便终止，终止后可前往医院进行相关检查，如脑电图和头颅磁共振等明确诊断，根据不同癫痫类型，选用合适的抗癫痫药物进行治疗。癫痫发作时不要掐人中，也不要向口内塞物品，以免造成二次伤害。只需保持患者呼吸道畅通，解开患者衣物，使头和身体转向一侧，避免发生呕吐物误吸导致窒息。若癫痫发作不能终止，需拨打120，尽快让医务人员进行救治，避免发生二次伤害，或防止时间延误造成患者损伤。癫痫发作时不可按压心脏，癫痫发作与心脏骤停无关，若按压心脏易影响心脏或造成肋骨骨折等意外伤害。