窒息

新生儿缺氧缺血性脑病指围生期，即新生儿分娩后一段时间，由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病，目前为中国小儿致残主要原因之一，根据患儿临床表现分为轻、中、重三度，具体情况如下： 1、轻度：在出生24小时内逐渐减轻和恢复，基本不会留后遗症； 2、中度：症状多数在一周后消失，积极采取治疗，部分患儿治疗反应好，绝大多数不会留下严重后遗症； 3、重度：部分患儿一周内死亡，部分患儿经过积极救治可存活，但症状会持续时间长，多数会留下后遗症。 经医学观察，该类疾病与缺氧缺血程度、持续时间、胎龄、脑部病变范围、部位相关，对中重度患儿，应展开积极救治，修复脑神经功能，减少后遗症发生。

创伤性窒息的护理有以下几点： 1、保持患者处于半卧位，有利于减轻颜面部的水肿和保持静脉回流； 2、家属不要紧张，帮助患者做一些深缓的呼吸，配合医生治疗，并对患者进行心理疏导，因为这一类患者大部分都有一定程度的惊恐，一般在现场尽量让患者放松，解释其发病的原因，并告知此类并发症的预后是比较良好的，这样有助于患者配合做深缓呼吸，可以迅速缓解患者的症状； 3、出现球结膜出血时一定要做好眼部护理，比如局部热敷，或者使用抗生素类的眼药水预防感染； 4、由于胃肠道黏膜可能会淤血，受伤初期应该禁食，防止误吸，后期的饮食由流质饮食逐步恢复至普食； 5、创伤性窒息的患者，一定要配合好护理工作，避免焦虑，对预后有很大的帮助。

打催产针是否对胎儿有影响是很多孕妇关心的问题。使用催产素最常见的副作用是宫缩过频，宫缩过频者可能会出现强直宫缩，从而导致胎儿窘迫，也就是胎儿缺氧。还有可能出现新生儿窒息、急产的情况，少数可能会出现羊水栓塞、子宫破裂。如果出现胎儿窘迫，短时间内如果不能阴道分娩，就有可能会改成剖宫产。如果胎儿娩出过快，也就是急产，胎儿在产道内压力解除过快，可能会致使新生儿出现颅内出血。此外，胎儿娩出过快，接产准备有可能不太充分，新生儿有可能会发生感染、骨折以及外伤。在医生的指导下规范应用催产素，是比较安全的，但由于个体对催产素的敏感性有一定差异，因此在使用过程中需要医护严密监测。

溺水通常情况下导致死亡的时间非常短，根据相关医学研究，5分钟内有可能会出现死亡，5分钟的死亡率是10％，10分钟可以达到56％，25分钟有可能达到88％，超过25分钟几乎接近100％的死亡。溺水国际复苏联盟有个定义，如果人掉到水里面，导致呼吸功能障碍，最后导致各方面受到损伤的过程叫做溺水。 溺水者掉到水里以后，水进到肺里，肺里的气道不能正常与外面进行交换，所以损伤最主要是缺氧造成，而缺氧中最严重的又是脑缺氧，溺水后往往表现是窒息和心脏骤停的过程。溺水的人年龄、被发现的时间、被抢救的时间以及水温，都有可能影响抢救过程，尤其在冰水中发生溺水，相对存活时间要更长。所以发现溺水者都要及时进行抢救，而且尽量延长救治时间。

大咯血患者应采取侧卧位，使血尽早、尽快吐出，防止窒息。大咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。咯血根据血量的不同，分为小量、中等量和大量咯血。1天的咯血量超过500ml，或者一次的咯血量超过100ml，称为大咯血。大咯血最主要的死因是窒息，因出血量大，病人从口腔，从上呼吸道咯出的血占一部分，来不及咯出的血就到了下呼吸道，到达肺内，此时就可以引起患者的窒息、死亡。所以大咯血患者需要选择侧卧位，侧卧位有利于血的咯出，仰卧位时容易造成窒息。大咯血的病因主要有支气管和肺部的疾病，包括支气管扩张、肺结核，以及恶性肿瘤晚期。

儿童出现发热惊厥可以是热性惊厥或颅内感染，处理包括急性发作期治疗以及后续预防，具体如下： 1、急性发作期：如果患儿在院外家长需要保持冷静，首先将患儿头转向一侧，保持呼吸道通畅防止窒息。避免掐患儿人中或强行将筷子、手指塞到患儿口内，大部分患儿1-2分钟可以自行停止。如果患儿在医院内发作应保持气道通畅，监测生命体征，保证正常心肺功能。必要时吸氧和建立静脉通路，如果惊厥发作持续＞5分钟则需要尽快使用药物止痉； 2、发作后预防：包括间歇性预防和长期预防，短时间频繁惊厥发作，如6个月内反复发热惊厥＞3次或1年内＞4次，或发生惊厥持续状态，需要止痉药物治疗才能终止发作。在发热性疾病初期可以给予口服地西泮，多数可以有效防止惊厥发生。单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期使用抗癫痫药物治疗。热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等，具有复发性或存在继发癫痫高风险的患儿，可以考虑长期抗癫痫治疗，如长期给予口服丙戊酸钠、左乙拉西坦等。

烧伤常见的危害大致可以分为三个方面，全身的危害、局部的危害、心理的危害，具体如下： 1、全身的危害，重度、特重度烧伤以后可以导致休克、严重感染、脏器功能损伤，包括肺炎、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭、应激性溃疡，还有急性肾功能衰竭，是比较常见的内脏并发症，气道损伤以后可以导致梗阻、窒息，是全身的并发症； 2、局部的危害，主要是色素的改变、瘢痕的改变、功能的改变； 3、有些烧伤范围比较大或者是在面部容貌暴露部位，往往受伤以后有不同程度的心理改变，严重的可以自卑，不愿意见人，不愿意和朋友相处，不愿意和亲戚相处，导致脱离社会、脱离人群或者是性格改变。 对严重烧伤要进行系统的治疗，全身治疗的同时加强局部处理，减少瘢痕、色素的发生，尽量恢复肢体功能，给予适当的心理治疗，减少心理障碍的发生。

溺水医学中称为淹溺，是人体浸没于水或其它液体后反射性引起喉痉挛和(或)呼吸障碍，发生窒息性缺氧的临床死亡状态。院外处理主要有以下几点： 1、院前急救，应尽快将溺水者从水中救出，采取头低俯卧位行体位引流，迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其它异物，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅； 2、心肺复苏，确定患者无意识和呼吸后启动应急反应系统，立即现场实施CPR，开放气道，给予抢救性呼吸，连续给予5次通气，给予氧气。若使用AED，使用前应擦干患者胸部。CPR过程中，患者口部可能会有大量泡沫产生，不用急于清除，待急救人员到达后给予气管插管，再使用吸引器清除口腔异物。有时需持续吸引，复苏期间注意避免误吸，患者转送到医院过程中不应停止心肺复苏。 患者转到医院后应进行院内处理，主要有以下几点： 1、供氧，吸入高浓度氧或高压氧治疗，根据病情采用机械通气； 2、复温，体温过低者可采用体外或体内复温措施，使中心体温至少达到30℃-35℃； 3、脑复苏，颅内压升高或昏迷者应用呼吸机增加通气，使动脉血二氧化碳分压保持在25-30mmHg，同时静脉输注甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿，可经验性应用纳洛酮治疗； 4、若患者为污水淹溺，存在感染体征或脓毒症淹溺者，应给予抗生素治疗； 5、处理并发症，合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、ARDS、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者，应给予积极相应处理。

新生儿窒息的症状主要包括以下几点： 1、新生儿窒息缺氧引起的嘴唇、全身皮肤、甲床颜色发紫症状； 2、呼吸的改变，新生儿正常呼吸频率在40-60次/分，如出现窒息则早期表现为呼吸动度变大，进一步加重则表现为呼吸的动度减弱。 3、肌张力减低、身体本能反应迟钝； 4、严重窒息者，长时间缺氧临时改善后，可能伴有抽搐症状，抽搐时间在5-10秒、5-10分甚至更长。长时间抽搐易造成新生儿的脑损伤。

肠镜检查前能否喝水取决于肠镜检查类型，具体如下： 1、无痛肠镜即麻醉肠镜：检查前饮水可能导致误吸，造成窒息，建议规定时间服用泻药后避免饮水； 2、普通肠镜：检查期间患者处于清醒状态，误吸可能性较小，因此检查前可少量饮水，但不建议大量饮水，避免引发胃肠道反应，导致恶心、呕吐，增加误吸风险。 大部分肠镜检查前，应尽量避免饮水。