稽留流产

流产后多久能再次妊娠需要根据流产原因确定，一般在妊娠结束后6个月到1年以后再考虑妊娠为好，因为流产后无论完全流产还是不完全流产、稽留流产加清宫术，一般正常行经3次说明子宫内膜、子宫壁均已经完全修复，卵巢内分泌功能已经恢复，具备基本妊娠条件。但是流产会使女性身体虚弱、心理压力增大，需要一段时间调养，而且查找并积极针对病因治疗也需要一段时间。 如染色体异常流产者孕前夫妇需要行染色体检测或遗传咨询，确认是否可以再次妊娠，孕前3个月需要口服叶酸。黏膜下子宫肌瘤应在宫腔镜下行摘除术，肌壁间肌瘤需要做剔除术，子宫纵隔需要做切除术，宫腔粘连需要做松解术，术后至少需要半年到1年的恢复时间。抗心磷脂抗体阳性流产者血黏度比较高，需要用药纠正。黄体功能不足、甲状腺功能减退及生殖道感染均需要孕前做充分治疗。所以流产后不要急于再次怀孕，在身体调节去除病因后才可以正常妊娠。

自然流产后可以淋浴，但至少在2-3周后才可盆浴及游泳。自然流产指在怀孕20周之内，经过临床确定妊娠缺失或妊娠丢失，此时女性会经历妊娠物排出。 而流产分为完全流产和不完全流产、稽留流产等。如果是自然流产，无需临床干预，属于完全流产。由于妊娠物排出比较干净，因此无需住院观察，患者只需回家注意休息，避免感冒即可。但流产后不可能立即止血，所以患者还会经历一段出血期，此时应注意护理、避免感染。

自然流产根据流产进程不同，出血时间可分为以下情况： 1、完全流产：妊娠物完全排出，出血时间较短，通常为1-2周； 2、不全流产：因为妊娠物逐渐排出，甚至不排出。需由医生进行清宫手术，才能将残留物取出，出血时间较长，可能通过手术方式将残留物取出，出血才会逐渐停止； 3、稽留流产：如果出血无法排出，时间较久后可影响孕妇凝血功能，进而引起凝血机制异常，导致出血时间延长。

胎死腹中一般是指妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡。在怀孕20周左右孕妇可以感觉到胎动，如果是经产妇可以稍微提前一点，感觉到胎动以后，如果出现胎儿宫内死亡，最先出现的感觉是胎动消失。 正常的胎动是下午和夜间比较活跃，监测应该是≥10次/2h，这是正常胎动。胎儿死亡以后一般2-3周后可自然娩出，如果长时间内胎动消失，孕妇没有察觉，大概在2-3周之后可能会出现少许阴道见红、下腹胀痛，甚至胎膜早破等症状，类似于临产症状。 如果在孕20周之前胎儿已经死了，称之为稽留流产，因为这种情况出现在胎儿胎动出现之前，所以很多孕妇本身并没有感觉，还没有开始察觉到胎动，所以胎儿在肚子里死亡以后，自身并没有太大的感觉，除非胎儿死亡时间过长引起凝血功能障碍，有可能出现相伴随的症状。

揉肚子导致流产的可能性不大，若普通揉肚子发生流产，主要因素不是揉肚子，而是胚胎或有其他问题。此外，还需观察在怀孕何时揉肚子，若在怀孕12周之内，揉肚子无法触及子宫，因为此时子宫还在耻骨联合后方，未出盆腔。若在怀孕中期，下腹部可触及子宫，此时较剧烈地揉肚子可能会引起宫缩，但通常不会在此时揉孕妇肚子，即使揉肚子也不会较为暴力。所有流产均有一定机理，如胚胎、染色体存在异常，导致先兆流产、不可逆流产或稽留流产。在怀孕20周之内的胎死宫内均称为稽留流产，有较多原因所致，较大可能性是胚胎自身问题，此外便是孕妇身体问题，还可能有胎盘因素存在。所以若发生流产，外界因素如服一片药、走路稍多或揉肚子均为辅助因素，不是主导因素。

稽留流产指胚胎在宫腔里停止发育，既没有出血症状，也没有腹痛症状。病人没有感觉，只是在做超声时发现胚胎已经停止发育，如可能停止发育1周或2周。稽留流产对女性的影响比较大，因为胚胎停止发育的时间越长，既可影响到子宫内膜，也可影响全身的凝血功能。所以稽留流产或妊娠，均要住院并做人流或药流。由于稽留流产对内膜的影响比较大，所以有时其进行流产治疗时对内膜的损伤也比较大，所以恢复时间要比普通的自然流产恢复时间要长，而且术后恢复也慢，所以做完手术之后并不容易怀孕。 如果有一次稽留流产，可以术后休整3个月左右，再考虑自然妊娠。如果已经发生2次甚至2次以上稽留流产，建议女性下一次不要直接试孕，一定要查原因，如是内分泌因素、黄体功能不全因素、甲状腺功能异常，还是有其他基因异常。一定要查清楚再怀孕，否则对于女性的身体、心理都有很大影响。

稽留流产是指胚胎在宫腔里停止发育，既没有腹痛，也没有阴道出血。很多患者可在做产前检查时发现，如产前超声检查。此病对女性影响比较大，可能会影响到子宫内膜未来的恢复，也会影响凝血功能。原因主要有胚胎自身原因，也包括孕妇的原因。胚胎原因多是由于胚胎染色体异常所致，如21三体综合征或18三体综合征等，胚胎可能在怀孕头几周自然流产或停止发育。 孕妇黄体功能不全时，如孕酮比较低，胚胎也难以正常发育。甲状腺功能异常，如有甲亢或甲低控制得不够好，也会引起胚胎停止发育。另外，孕妇有糖尿病，比较高的血糖水平也会影响到胚胎发育。反复多次稽留流产时，由于自身免疫的因素，如合并狼疮、干燥综合征等，都可能会引起多次稽留流产。所以稽留流产的病因比较复杂，如果发生2次或2次以上，建议再次怀孕之前要到生殖中心做全面查体。

在稽留流产的术后一定要观察患者月经的来临时间，并服用促进子宫复旧的药物。同时多注意休息，避免劳累，避免进行过重的体力劳动，并且要放松精神。虽然已经发生稽留流产，但是对于下次的妊娠不一定会产生不良后果。只要患者恢复良好，就不会影响患者的生育，月经也会如期的来潮。如果患者延误治疗，可能就会出现大量出血，或者患者出现休克，进而危及生命。 稽留流产是指胚胎或者胎儿已经死亡，但是没有排出子宫，对于患者相对比较危险。部分患者可能并不会出现特别明显的症状，如果患者出现阴道的少量出血，或者觉得怀孕后腹部应该增大，但并未增大，反而表现为缩小，则一定要及时到医院进行检查。通过超声检查即可明确诊断。一旦确定是稽留流产，则需要及时进行处理，不能延误治疗。因为胎儿或者胚胎已经死亡，而等待的时间越长，患者的凝血功能就会出现问题，甚至会出现大量的出血，危及生命。因此发现稽留流产以后要引起重视，一定到正规医院进行处理。

稽留流产后具体休息时间根据个人体质及工作性质决定，一般休息1-2周。流产后应避免过早参加体力劳动及体育锻炼，应及时补充营养，食用富含蛋白质食物，多食用水果、蔬菜等高纤维素食物，忌食辛辣、生冷食物。同时，注意个人卫生，禁止性生活及盆浴1个月。密切观察阴道出血情况。一般术后1周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。 如出血时间长、出血量超过正常月经量或分泌物臭味，同时伴发热、腹痛等症状应及时就医治疗。一般建议避孕3-6个月，避免再次受孕。稽留流产又称为过期流产或胎死不下，胚胎死亡仍稽留于宫腔内，尚未自然排出者称为稽留流产。稽留流产术后对女性身体、心理影响较大，患者亲人、朋友应适当给予精神支持，同时给予心理疏导。

稽留流产后半年左右考虑怀孕较好。如果流产不全、流产失败或者稽留流产，这时候伴随着医生处理，会进行清宫。清宫以后子宫内膜有逐渐恢复过程，身体激素水平会有波动过程。正常情况下过一个月左右会有月经来潮，有人甚至因为做清宫以后月经改变，可能两个月才来一次月经，才能恢复正常月经周期，这时候一定要定期随诊观察，保持情绪稳定。月经来潮以后观察月经量，观察月经周期甚至月经颜色，决定下次随诊时间。 正常月经周期三次以后，子宫内膜有很好恢复过程。每次月经周期子宫内膜从少到无，从损伤子宫内膜到恢复到正常子宫内膜需要时间，临床上建议在最少三个周期以后，子宫内膜才有健康恢复过程。到半年以后子宫内膜可能恢复更好，恢复得更健康，这时候再备孕是比较好的时机，所以稽留流产以后半年左右是怀孕比较好的时间。