程娇影

巧克力囊肿并非根治，而是可以有效祛除病灶、控制复发。通过用药、妊娠或其他方法，达到防止巧克力囊肿复发的目的即可。临床上并非所有巧克力囊肿均会复发，通常因人而异，具体治疗如下：1、囊肿剥除术：巧克力囊肿为子宫内膜异位性的疾病，在予以巧克力囊肿剥除之后，可能会有复发；2、妊娠：在预防复发角度上，通常提倡早生育，在孕期能够让子宫内膜异位病灶出现萎缩改变，预防反复发作；3、避孕药：如果短时间内无孕育需求需避孕时，可应用避孕药物，以减少卵巢排卵，对于防止巧克力囊肿复发有一定效果；4、其他：较严重的子宫内膜异位症，还可应用孕三烯酮、达那唑或GnRHa，通过假绝经疗法抑制卵巢功能，可减少巧克力囊肿复发比例。 巧克力囊肿为卵巢子宫内膜异位囊肿，由于子宫内膜易异位在卵巢部位，导致月经期子宫内膜剥脱出血时，异位到卵巢内部的活性子宫内膜也能剥脱出去，久而久之出血无办法引流时，将会形成囊肿。由于囊肿水分被吸收，将会有较多铁元素沉积，囊肿逐渐黏稠、颜色逐渐加深，逐渐形成如巧克力样的液体。

巧克力囊肿术后，一般医生会建议应用GnRH-a来预防短时间之内的反复发作。巧克力囊肿实际上是卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜疾病，是通过一种特殊的途径转移到卵巢上，在卵巢周期性排卵、周期性的雌、孕激素水平的刺激下，异位到卵巢内部的子宫内膜，依然也会发生出血。伴随着出血量越来越多，就会积存成一个越来越大的囊肿，随着时间的延长，大部分的水分被重新吸收，血液变得越来越黏稠。而且由于时间延长，铁元素的析出，颜色也会变得越来越深，像巧克力液，所以都会习惯的将卵巢子宫内膜异位囊肿称为巧克力囊肿。巧克力囊肿属于卵巢子宫内膜异位症，因此在进行剥除之后，医生担心是否有残余的少许异位子宫内膜留存在卵巢内。如果发生了少许子宫内膜细胞残留，在未来卵巢持续性分泌雌、孕激素水平的作用下，依然会再次发生卵巢子宫内膜异位囊肿。所以为了在短时间之内抑制再次发作，就会应用GnRH-a这种促性腺激素释放激素激动剂，能够抑制卵巢的排卵功能，让体内的雌、孕激素水平处于绝经后的状态。在低雌、孕激素水平状态下，能够让异位到卵巢上的子宫内膜发生坏死、萎缩，继而能够减少很大程度上的复发，所以应用药物能够起到一定的避免复发的功效。应用让卵巢抑制排卵、让卵巢内分泌功能处于抑制状态下药物，女性有可能就会出现绝经期、围绝经期的症状，比如潮热、出汗、心悸、情绪低落、抑郁或者容易暴怒等等躯体上、心理上的变化。比较严重的时候，甚至还可以应用药物，比如低剂量的雌激素来进行反向添加。此外，关于巧克力囊肿术后是否需要打针，需要因人而异。

运动之后进行妇科B超检查时，可能会发现之前发现的多囊卵巢现在消失。多囊卵巢综合征在B超检查下可以发现，如卵巢皮质出现一圈项链样发育不成熟的卵泡，称为项链征。在单切面上可看到10个以上，其为多囊卵巢诊断标准的其中一条。 对于多囊卵巢综合征的病人，诊治过程最主要是调节饮食、增加运动、减轻体重，有可能一部分病人会出现糖耐量受损，需内分泌科进行相应诊治。当进行常规常态化的运动，经过饮食调控、体重管理，使体重下降，多囊卵巢综合征的症状会受到较好的调控，甚至当体重降到基本正常的范围之后，多囊卵巢综合征不治而愈。

腺肌症属于子宫内膜移位疾病。子宫内膜多数在宫腔里生长，受到损伤、刺激，子宫内膜腺体以及间质异位到子宫肌层。女性在生育年龄，子宫内膜随激素水平变化，出现不同改变，比如雌激素水平升高的状态下，子宫内膜呈现增殖期改变。排卵之后，伴随卵巢黄体的形成，容易有雌孕激素水平的同时上升。尤其是孕激素水平，能使子宫内膜从增殖期变成分泌期。如果没有受孕，卵巢黄体在14天后萎缩。雌孕激素水平大幅度下降，出现周期性剥脱出血，即月经来潮。正常情况下，月经能够通过宫颈流出。如果子宫内膜腺体以及间质异位到子宫肌层，出血没有办法流出。久而久之将会导致子宫肌层逐渐增厚、变硬，加重继发性痛经。甚至会导致月经量明显增多、经期延长，更严重的将会导致不孕症。所以子宫腺肌病对于患者危害性比较大。如果出现相应的不适症状，需要及时到医院检查。

当子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病即子宫腺肌症。这样的一种疾病，多数都发生在30-50岁的经产妇。大约有15%的病人，同时还会合并有盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症。大约有半数的女性，同时伴有子宫肌瘤。由于肌底层子宫内膜受损，导致子宫内膜逐渐生长，侵入子宫肌层。临床有很多高危因素能够导致子宫腺肌症的发生，如多次妊娠、分娩、人工流产或子宫内膜有慢性炎症等，易导致子宫内膜基底层受损，继而增加此病发病风险。

多数情况下，子宫腺肌症不会癌变。子宫腺肌症是子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层，所导致的一种子宫内膜异位性疾病。伴随疾病不断进展，出现子宫肌层不断肥厚、变硬，子宫体变大，继而会导致月经量明显增加、经期延长，还会出现继发性进行性加重的痛经，病情严重时还会导致不孕症。所以子宫腺肌症给病人带来的痛苦非常严重，有时可严重影响生活、工作。子宫腺肌症多继发于子宫创伤，比如多次分娩、人工流产、宫颈裂伤等。异位到子宫肌层的子宫内膜依然有相应功能，会出现周期性剥脱出血。由于异位在子宫肌层，子宫内膜出血没有办法流出，将会导致子宫肌层越来越厚、越来越硬，继而容易出现一系列症状。

自然流产不干净，最为典型的临床表现具体如下：1、出血：出血未自然停止，可表现为出血量较多，伴有血块，或表现为出血量较少，但为间断性出血或淋漓不尽，持续出血而没有停止迹象，是自然流产未完全干净的主要表现之一；2、腹痛：自然流产不干净时，宫腔内可能有妊娠组织物残留，其能促进子宫收缩。如果通过子宫收缩产生的挤压作用，始终没有将宫腔内妊娠组织物排出，则宫缩刺激易引起腹痛。女性在自然流产后，如出现腹痛及阴道出血持续不净，要考虑到流产未完全流净的可能。这时需及时到医院进行检查，包括超声等检查项目。根据检查结果来判定是否有完全流产及不完全流产等。如出血过多或腹痛剧烈，必要时建议患者进行清宫处理，以避免大量失血，造成贫血、感染等远期不适症状，则可能影响女性的生命健康。

自然流产后可以恢复性生活的具体时间与患者是否有阴道出血，全身各个脏器，尤其是生殖器官是否已恢复正常有关，无法一概而论具体时间，需要因人而异。多数自然流产发生在怀孕早期，胎盘未完全形成，相对而言子宫腔较小，宫腔中内容物较少，当妊娠组织完全排出后，大部分患者子宫及子宫内膜的恢复需2周左右。在2周内借助子宫良好收缩，出血将会自然停止，此时患者需及时复查，通过超声明确是否有宫腔残留，明确是否有盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等炎症。如果上述的检查均正常，患者无腹痛、异常阴道出血、阴道瘙痒等症状，可酌情恢复性生活，但需采取安全可靠的避孕措施，避免在短时间内再次妊娠。如果孕周较大，在怀孕中期发生流产，可能有较多妊娠内容物残留，会影响子宫收缩及子宫内膜恢复，导致阴道出血时间延长，增加炎症感染风险。

如果自然流产已彻底干净，需前往医院进行相应检查，通过超声明确有无宫腔内残留，同时排除阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，此时在采取安全可靠的避孕措施下，可进行同房。但并非自然流产干净后，就一定能够同房。有时自然流产的出血时间较长，可能有宫颈炎症、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等感染性疾病，这时不能同房，否则可能加重感染性疾病，导致严重的不良预后。所以自然流产后能否同房，需在医院进行相应检查，除外禁忌同房的疾病后，才可在医生引导下进行同房。同时需注意，即使可以同房，也需采取安全可靠的避孕措施。建议自然流产后的女性适当增加休息，让盆腔器官，包括子宫，尤其是子宫内膜，得到充分休息。否则短时间内的密集妊娠，可能增加不良妊娠的风险，为避免密集妊娠，要采取安全的避孕措施。

卵泡监测做阴超不存在危害，卵泡监测多建议进行阴式超声检查，因为相对于腹壁超声，阴式超声在监测卵泡生长、卵泡破裂均有较大的优势。在进行阴式超声检查时，只要注意预防感染，进行相应的防护措施，对患者不会产生危害。 同时在进行阴式超声监测卵泡时，超声诊断科的大夫会常规对探头进行消毒，并且在探头外会罩上一层保护措施。因此病人无需担心交叉感染的问题。所以孕妇可在医生的指导和建议下进行卵泡监测，无需过度担心。