程娇影

子宫内膜增生期改变是病理学上的诊断名词，没有提到癌前病变、癌变等字眼，即为正常状态。女性的子宫内膜在月经周期的不同时间段，病理学变化有很大差别。女性在月经刚刚干净，甚至没有完全干净时，卵巢中的卵泡逐渐生长发育，在雌激素水平的作用下，女性的子宫内膜不断变厚，呈现增生期改变，即病理学上的子宫内膜增生期。卵巢在卵泡生长发育成熟后有卵泡破裂，卵泡破裂之后有卵子排出，卵子排出后形成卵巢黄体，卵巢的黄体分泌雌激素和孕激素，雌激素让女性的子宫内膜进一步增厚，而孕激素能让增生期的子宫内膜转变成分泌期子宫内膜。从病理学报告中发现子宫内膜呈现分泌期改变，说明女性有排卵，有孕激素刺激。在子宫内膜呈现分泌期改变后约14天，若没有受精卵着床，没有妊娠状态，女性的卵巢黄体将会萎缩，雌性激素水平骤然下降，分泌期的子宫内膜能得到统一的口令，出现剥脱出血，即月经来潮。子宫内膜在月经周期的不同时间段，呈现增殖期以及分泌期的不同改变。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
孕妇当然可以吃韭菜，因为韭菜性比较温，有一定的味道，因此对于在妊娠期食欲不振的妇女有可能会有改善的效果。 对于韭菜更多的应用是纤维素，韭菜粗纤维含量比较丰富，可以大量的促进胃肠蠕动。 对于妊娠期便秘，甚至通过药物缓解都不特别明显的情况下，食用韭菜含量比较丰富的食物，比如说韭菜馅的饺子、韭菜盒子等等，是可以很有效的来治疗便秘的，因此在孕期时是可以吃韭菜的。 但是，需要注意由于韭菜对于胃肠道有一定的刺激作用，所以在短时间之内可能不建议大量的食用，以免引起大量的粗纤维刺激到肠壁，引起腹泻，同时由于大量的肠蠕动，有可能会刺激到子宫的收缩，对胎儿不利。 因此，只吃日常生活中韭菜的量就可以，要尽量避免在短时间之内大量进食韭菜。

通常阴部痒要去寻找原因，不可自行用盐水洗，甚至花椒水洗来进行治疗。临床提倡要寻找外阴、阴道瘙痒原因，如剧烈瘙痒是因外阴白斑等外阴皮肤病变造成，这种情况下用盐水治疗有效果。还有特异性阴道炎如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、加德纳尔菌导致的细菌性阴道病，除导致阴道瘙痒外，还会出现阴道分泌物变化，需要用特异性药物来进行治疗。 出现瘙痒症状，需到专科诊治，明确瘙痒原因，再根据原因进行针对性治疗，并不建议自行在家里用盐水清洗外阴，甚至有人清洗阴道，有可能会导致阴道炎症越来越重。

子宫肌瘤的女性可以食用榴莲，并没有必要因为罹患子宫肌瘤，就一定对饮食做出特别严格的控制。因为截止到目前为止，关于女性子宫肌瘤，最为常见的、最为主要的病因，其实还是与女性在生育年龄体内的雌孕激素水平有着明显的相关性。子宫肌瘤实际上是女性在生育年龄最为常见的良性的生殖器官肿瘤，这样的子宫肌瘤，其实可能很多女性都有。但是并不一定所有的女性，在罹患子宫肌瘤的时候，一定都会有临床症状。因此，很多女性即使是有子宫肌瘤存在，但是可能只是选择一定时间进行定期复查，而并不会去选择用药，或者是运用一些手术的方法来进行治疗。当然，如果是已经引发症状的子宫肌瘤，还是应该给予相应治疗。考虑到子宫肌瘤在青春期之前比较少见，而在绝经之后，很多生育年龄存在的子宫肌瘤，绝经之后，都能够自然地萎缩，甚至能够完全消失不见。所以，从这个理论上而言，子宫肌瘤发病的本身，就是与体内的雌激素和孕激素有着密切的相关性。甚至有很多研究都发现，在子宫肌瘤内部能够检测到更多的雌激素受体。而且关于这些女性，很有可能是雌孕激素水平分泌不平衡造成。所以这些子宫肌瘤的女性，完全可以正常地食用榴莲，而无须担心榴莲对子宫肌瘤的影响。

胎儿出现脑积水后的处理方法具体如下： 1、进行胎儿宫内的核磁检查，观察胎儿的大脑结构、小脑结构有没有受到挤压，如果结果显示情况较为严重，甚至会影响影响孩子的预后，此时多建议终止妊娠； 2、如果胎儿的症状较轻，大脑以及小脑没有受到严重挤压，仅表现为轻度的脑积水，则需要借助外科手术进行下一步处理和治疗。

子宫癌从子宫的恶性肿瘤具体的发病部位上来说分为很多种，比较常见的就是子宫颈癌、子宫内膜癌，还有一部分指的就是子宫肉瘤。1、子宫颈癌：关于子宫颈癌实际上是女性生殖器官比较容易罹患的恶性肿瘤，也比较容易常见，这样的子宫颈癌是在子宫颈的部位，由于高危亚型人乳头瘤病毒的持续性感染所导致的恶性肿瘤，针对于这一类的子宫颈癌，它最主要的在早期就非常容易出现基础性出血。所以其实有很多女性都是能够在宫颈癌的早期，甚至在癌前病变的期间，就能够被及时发现，得以这种非常正规的及时的治疗，而且目前对于宫颈癌的发病原因已经明确，是高危亚型的人乳头瘤病毒的持续性感染。所以针对于宫颈癌的防癌筛查，也已经得到了广泛的普及，包括宫颈癌液基细胞学，以及高危亚型的人乳头瘤病毒检测的联合检查，通常都是能够在宫颈癌前病变的阶段，就能够得到非常明确的诊断；2、子宫内膜癌：另外比较常见的就是子宫内膜癌，子宫内膜癌是子宫内膜部位发生了恶性肿瘤病变，但是由于子宫内膜癌，主要的症状也是出血，所以非常容易在癌变的早期，就由于这种不规则的阴道出血而被发现，及时的进行诊断性的刮宫就能够明确诊断。所以从这个意义上来讲，无论是子宫内膜癌，还是宫颈癌，通常都是比较容易被早期发现的疾病，而且给予及时、正规的治疗，通常情况下，它的预后也比较良好；3、子宫肉瘤：还有一类略微少见的就是子宫的肉瘤，来源于子宫肌层，相对而言大多数没有特别明显的临床症状，可能都是在发现子宫肌瘤迅速地长大，进行相应的治疗，才会发现这是恶性的肿瘤，但是这样的子宫的肉瘤绝大多数对于普通的手术治疗，对于放疗、化疗，可能都不是特别的敏感，所以相对而言，预后可能并不是特别好。

妇科支原体感染的感染途径主要为性传播，在进行相应检查，明确是支原体感染的同时，绝大多数医院会进行相应的药物敏感试验。因支原体也分为很多种，其相应的抗生素比较敏感。经过专业检查，明确药物敏感试验之后，会选取药敏试验推荐的抗生素来进行相应、足量、规范、足疗程的治疗，绝大多数都可以治愈。 有很多患者感染支原体，经过一段时间治疗后又复发，复发可能是在不洁性生活之后再一次感染。因此除相应、专业、足量、足疗程的治疗外，还要额外注意性伴侣外生殖器的卫生，否则支原体很难治愈。

生育年龄的女性如果出现抵抗力下降、过度劳累，或者在进行人工流产手术，宫内节育器放置、取出手术等盆腔操作后，会在身体抵抗力下降、免疫力低下时罹患盆腔炎。盆腔炎的临床表现，不同人的表现、症状的轻重程度并不相同。有些表现并不明显，有些则会出现较明显的阴道分泌物增多、黏稠、脓性白带，同时还伴有轻重程度不等的下腹部疼痛、坠痛的急性盆腔炎症状。女性有时会同时合并盆腔其它脏器的病变，比如累及至泌尿生殖系统，出现尿路感染、尿频、尿急、尿痛。由于盆腔的炎症刺激，增加肛门坠胀感，从而产生里急后重感。此时出现腹痛及白带增多、分泌物增多、黏稠脓样时，需要警惕。尤其是在近期有过特殊的性生活史或盆腔手术操作史，一定要及时到医院进行相应检查，了解是否患有盆腔炎。一旦诊断为盆腔炎，要给予及时治疗，否则可能会变成慢性的盆腔炎症。慢性盆腔炎将会增加未来反复发作的盆腔疼痛，或者增加患有异位妊娠、宫外孕或发生不孕症的风险，给女性的身体造成很大伤害。因此一旦出现腹痛，下腹坠胀不适，并且阴道分泌物异常的状态下一定要及时就医，由医生给出专业的诊断和治疗，以免发生不良的后果。

子宫内膜增生能否自愈与子宫内膜增生类型有关，具体如下：1、子宫内膜不伴有不典型增生：不属于癌前病变，可给予患者一定时间观察，未来发生子宫内膜癌变的风险极低。但并非可以不予以治疗，等待疾病自愈，需给予患者充分的药物治疗，积极调节月经。多数不伴有不典型增生的子宫内膜，增生的原因涉及到月经不调时，可能与稀发排卵、不排卵有关。当患者应用药物促进排卵，或者定期应用孕激素调节子宫内膜状态时，通常能取得较好效果。若不进行治疗，单纯的异常阴道出血也会危害到女性的生命健康；2、子宫内膜伴有不典型的增生：属于子宫内膜癌性病变，需要及时治疗，甚至建议予以手术治疗，否则后期发生子宫内膜的癌变风险较高。

女性在月经前出现外阴瘙痒，常见于以下原因：1、特异性炎症：如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病等炎症，较易发病的阶段就是在女性月经前后。由于月经血的影响，可能导致阴道内环境出现紊乱，原有的微生态平衡被破坏后，可能出现上述的特异性阴道炎。如果阴道内各种微生物的平衡被破坏，可能让原来存在的真菌，或加德纳尔菌等厌氧菌出现异常增殖，继而易导致发生外阴道假丝酵母菌病或细菌性阴道病。部分女性可患滴虫性阴道炎，由于滴虫性阴道炎在月经干净后易发作。因此较有可能就在月经前后，有更加严重的外阴阴道瘙痒、白带增多、呈透明状或泡沫状的白带明显增多问题；3、其它疾病：包括非特异性炎症等，有时可能为女性罹患外阴白斑、外阴营养不良、外阴鳞状上皮增生、萎缩性的外阴皮炎等，也可能导致外阴出现瘙痒。