神经炎

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
神经炎又可以称之为周围神经炎，主要是指由于各种原因引起的周围神经的炎性和变性病变，根据不同的病变部位累及的神经的范围可以分为多种类型。一般的临床症状表现主要是局部的疼痛、麻木等不适症状，也可以出现运动障碍或者是自主神经功能障碍，病程久的也可以导致肌力的减退、肌肉的萎缩，部分患者还会出现局部皮肤的改变，比如会有发凉、发绀、发红的症状。这种情况在做肌电图的时候会提示有神经源性的损害，对于神经炎的治疗，首先需要解除病因，然后可以给营养神经的药物治疗，比如维生素B族、烟酸、胞二磷胆碱片等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎一般不会恶化，因为肋间神经炎属于一种自限性疾病。何为自限性，也就是不加以治疗，经过一定的时间疾病也会自己愈合。但是为什么现在肋间神经炎多数要治疗，因为在疾病发作的时候会引起强烈的症状，会引起肋间剧烈的疼痛，疼痛非常难以忍受、\n在肋间神经炎发作的时候，要使用神经营养药物，以及常规消炎镇痛、抑制神经性疼痛的药物，可以最大限度的缓解肋间神经炎引起的症状。平时还要调整心态，避免精神压力过大，避免感冒，因为肋间神经炎主要是由于带状疱疹病毒感染引起。

胸痛是否会留后遗症主要取决于胸疼的病因，以及处理是否及时。如肋间神经炎、肋软骨炎不会留下太大的后遗症，但急性心肌梗死的就诊时间比较晚，病人已经发生大面积心肌坏死，即使积极治疗，也会留下后遗症。根据心肌梗死的部位，前壁心肌梗死病人可能会出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭，部分患者可能会出现心房、心室传导阻滞。肺栓塞也表现为胸痛，如果处理不及时，形成慢性肺动脉高压，病人也会出现后遗症，主要表现为活动耐量下降还有下肢浮肿。

周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下： 1、运动异常：表现为肌力下降； 2、感觉异常：较常见的感觉异常是手部出现异常感觉，如针扎样、蚁走感、瘙痒感觉、发烫、发烧感等，该周围神经损伤，一般从远端开始，而且是对称性分布。穿袜子部位或戴手套部位多发，因此叫做手套、袜套样感觉改变； 3、面神经异常：如面瘫，即面神经炎，主要表现为眼睛不能闭合、口角歪斜、流口水等。

周围神经病变，大部分可以治愈，如格林-巴利综合征、面神经炎以及糖尿病引起毛细血管损伤导致的远端神经供血障碍出现的周围神经损伤表现，早期治疗可以有效预防周围神经损伤。周围神经损伤主要针对病因进行治疗，其发病原因较多，部分由感染、中毒引起，部分由原发疾病引起，如糖尿病、血液循环障碍。所以周围神经损伤需治疗原发病，将诱发因素清除，即可治愈，并预防复发。

眩晕为一种旋转性眩晕，俗称外周性眩晕，特征为视物旋转、看东西天旋地转，最常见引起外周性眩晕的疾病主要有三大类：1、耳源性：比如梅尼埃病，由于内淋巴积水造成，但是有反复发作的病史，发作时会有外周性眩晕、视物旋转，同时伴有耳鸣、波动性听力下降、耳内闷胀感。还有耳石症，称为良性阵发性位置性眩晕，由于前庭耳石脱落造成，不会有听力影响；2、前庭神经炎：继发于前庭神经的病毒感染，有感冒、发烧等病毒感染病史，然后才继发外周性眩晕，为耳源性眩晕。还有颈椎病引起颈性眩晕，也是常见原因；3、中枢性：是由于中枢的病变、颅内的病变或者颅内缺血造成。

眼皮经常跳说明面神经出现问题，即过度兴奋致眼皮小肌肉群痉挛。左眼跳灾，右眼跳财，这是迷信说法，没有科学根据。但眼皮跳是一种眼肌小肌肉痉挛现象，支配神经是面神经分支，面神经受到某种不良刺激过度兴奋引起眼皮跳动，还可伴嘴角抽动，说明表情肌的小肌肉群受到影响，反应面神经的问题，可能患者得过面神经炎，口眼歪斜症状恢复后遗留的后遗症，如面肌痉挛、眼皮跳动。这也可能是原发的面神经病变，引起表情肌小肌肉痉挛，如嘴角抽动、眼皮跳动等。患者需要请专科医师进行检查后确诊，制定合理方案，经过药物治疗、物理治疗或者微创手术，以达到理想的效果。

神经炎也就是周围神经炎症，往往是无菌性炎症，可能是免疫方面的问题、病毒感染，还可能是化学性的原因，比如某种敏感物质刺激问题。总之，这些因素引起了周围神经的无菌性炎症表现，可以出现临床一系列症状，如麻木、疼痛、肌肉无力，可能影响呼吸，还会引起颅神经功能障碍，比如面神经炎，可以出现口眼歪斜；四肢周围神经炎，可以有肌肉无力、手套、袜套似的感觉障碍等，还可以影响呼吸等。它的临床症状非常复杂、多样，而且诊断、治疗比较困难。 所以一旦发生神经炎，要及早就医，找专业医师进行诊断，确诊之后，制定针对性、科学、合理的治疗方案，治疗效果才能理想，避免留下后遗症。

脚底发热原因非常多，具体有以下几个方面： 1、脚底发热可能是穿衣服太多、穿鞋太厚、穿袜子太厚而引起； 2、神经方面因素：是否有神经炎症使两侧足趾和足底感觉不一样，其实可能没有真正温度上的升高而只是自我感觉的异常。很多这种神经方面的问题可能要求助于神经内科大夫来进行判断是否存在这种情况而进行治疗； 3、脚底部炎症：炎症有细菌性感染引起的炎症也有无菌性引起的炎症。 针对上述原因，进行对症治疗。

异烟肼根据体重服用过量，可影响肝脏功能损害，最常见的是肝脏的转氨酶升高，或者是代谢药物的功能下降。因为个人体质不同，在同一剂量下，不同的患者会出现不同的肝脏的损伤。剂量过大时，要密切监测，根据病情需要，医生与患者及时沟通，并且需要监测肝功能，加服维生素B6避免周围神经炎的发生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。