神经炎

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

目前国家对于视神经脊髓炎的确诊推荐，还是采用2006年的Wingerchuk标准，共包括两个组成部分，第一个组成部分是必要条件，第二个组成部分则是支持条件。 必要条件又分为两个部分，包括视神经炎和横贯性脊髓炎两项，每项都至少要有一次发作才能算是具备了必要条件。支持条件包括三个部分，首先是通过影像学诊断排除多发性硬化，其次要在影像学上查看到至少有三个节段的脊髓损伤，最后是血液里面要有视神经脊髓炎的免疫球蛋白阳性。如果符合必备条件和两个及以上的支持条件，就可以确诊。 视神经脊髓炎遵循以上的诊断标准，通常会采用核磁共振进行检查。核磁共振对于视神经脊髓炎是一种非常重要的检测，可以在影像学上直观的查看节段性的损伤。另外一种很重要的检测也是视力检测，视觉诱发电位以及肌电图的检测，此两种检测也是非常重要。

面神经麻痹患者会有特殊临床表现，表现为额纹消失，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角歪斜。一般通过临床症状就能够诊断，当然由于面神经麻痹，还会由继发因素所导致。如脑干问题或颅内肿瘤问题等，会引起面神经麻痹，需要做头颅核磁，来看一下脑干，除外颅内占位性病变。对于颅内占位性病变所导致的面神经麻痹或脑干问题所引起的疾病，需要根据病因对症治疗。当然如果除外了这些情况，只是单纯面神经炎，在急性期即在1周以内，可以应用激素类药物，同时用B族维生素配合以红外线热疗疗法，在1周以后进入恢复期，可以停掉激素，继续应用B族维生素配合以针灸、理疗、按摩、康复综合治疗。患者自身要学会自我按摩。同时学会自我保护，出门时戴口罩，出门戴有色眼镜防止角膜损伤，晚上睡觉前要用红霉素眼膏封闭眼裂，防止角膜过度暴露引起角膜溃疡，甚至失明的风险。

病毒性面神经炎又被称之为面瘫，具体表现如下： 1、面瘫通常表现为额纹消失变浅、眼睑扩大、鼻唇沟变浅，患者通常自己在清晨刷牙时发现自己的面部变僵，眼睑和口角不听指挥不利索，吃饭漏汤或咀嚼食物嚼不尽； 2、患者会来医院就诊，医生检查过程中，病人主要表现为眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，与对侧相比来讲整个患侧表情更为木讷和呆板，口角有偏斜，这种情况叫周围性面瘫。 有些病人病毒损害的面神经范围不同，可以表现为部分或者全部面神经面瘫症状。 病毒性面神经炎通常在患者免疫下降不经意期间侵袭人体产生病变，但是当患者自己发现上症状先不用惊慌，及时到正规医院进行就诊，给予正规性治疗，大部分患者可以得到痊愈。

面神经炎是面神经的非特异性炎症，面神经炎不完全性面瘫一般是1-3周以后进入恢复期，一般1-2个月就可以完全痊愈。具体如下： 1、如果是完全性面瘫，建议患者在1周左右进行面神经肌电图检查，预测其预后；如果患侧肌肉诱发动作电位，M波波幅是健侧的30%以上，预后相对较好，2个月以内一般会恢复； 2、如果其波幅只有健侧的10%-30%，需要2-8个月时间，这样会留有一点后遗症； 3、如果患侧面神经的动作电位波幅在健侧的10%以下，需要6-12个月时间进行恢复，而且一般都会留有面肌痉挛或者联动运动样后遗症。 所以在早期要及早给予针灸治疗，掌握适宜的刺激量、刺激时间，可以提高治愈率，缩短疗程。

胸口痛、不敢喘气的原因有很多，具体如下： 1、胸壁疾病：有些孩子不小心因为外伤引起骨折，胸壁可能出现胀痛，不敢喘气；肋软骨炎、肋间神经炎、皮肤表面脓肿也会出现疼痛，不敢喘气的情况； 2、呼吸系统疾病：有些孩子患重症肺炎、胸膜炎等疾病，呼吸时神经可能会受到牵拉，也会出现胸痛、不敢喘气等情况； 3、心血管系统疾病：患儿因为疾病导致急性心包炎或者心肌病等，也会表现为胸痛； 4、消化系统疾病：如果患有食管炎，出现胃食管反流，也会出现胸痛。 在评估时判别是真胸痛还是假胸痛也非常关键，因为胸痛需要做的检查、需要排除的疾病还是比较多。医生会根据胸痛外的其它症状和体格检查明确可能性较大的疾病，然后再进行相应检查。

视神经萎缩不是独立的疾病，临床上，一般认为是各种原因导致的视乳头颜色变白或变淡的一类疾病。常见于视神经炎、视神经缺血、遗传性神经病变、视神经压迫、中毒性视神经病变以及外伤等均可导致不同程度的视神经萎缩。视乳头颜色变白的程度与视功能下降程度并非正比关系，人体视神经纤维约为120万根，完全神经受损非常少见。只要15%的神经结构完整，就可保持85-90%的功能。因此视神经萎缩不等同于完全视神经受损，不代表功能完全丧失。

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
面神经炎的治疗方法分为两大类，一是非手术疗法，非手术疗法顾名思义，药物治疗，我们大多采用糖皮质激素类，比如地塞米松的静滴，也可以采用口服，比如强的松的口服，同时延用了抗病毒药物阿昔洛韦，血管扩张剂长春西汀，也可以用营养神经的药物，比如甲钴胺、神经节苷脂均可以选用。当然也可以用非药物的高压氧进行治疗，减轻了面神经的缺血和缺氧所造成的损害。手术治疗一般是在保守治疗非药物治疗无效的情况下可以选取，一般在1—3个月以内进行面神经减压术，还有面神经移植术，当然这一般是在面神经完全坏死的情况下方可选用。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
面神经炎首先要低盐饮食，每日的食盐量不能超过6克。另外要低脂饮食，不能吃高脂肪类的食物，不能吃肥甘油腻的食品，以清淡的饮食为主。患者不能饮酒，也不能吃辛辣刺激性的食物，饮酒和吃辛辣刺激性的食物，都会降低机体对炎症的反应性，这时会加重面神经炎，加重面瘫。面神经炎的患者平素也不能吃韭菜、海鲜以及海产品等物质，这些物质都会延缓面神经炎的恢复作用。对于面神经炎的患者，要多吃绿色的蔬菜和含有维生素C较高的食物，具有营养神经的作用。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎是西医的诊断名称，叫周围性面神经炎，对应的中医诊断就叫面瘫。它是指一侧的面部肌肉麻痹，导致表情肌的丧失，运动机能的丧失。面神经麻痹、面神经炎、面瘫这三个是一个意思，针灸对它有非常好的治疗作用。急性期应该以祛风散寒、通络止痛为主，在恢复期主要取阳明经，恢复阳明经的经气，让经气濡润筋经。到后遗症期就比较困难，通常采取整体的治疗方法，局部取穴和全身取穴，包括腹部的穴配合起来治疗。针灸对面瘫的治疗作用是非常好的，能够非常有效的缓解面瘫。