神经炎

面瘫是一种不受年龄限制、任何年龄段均有可能发生的常见病，主要表现为口眼歪斜、面部额纹变浅并伴有疼痛等症状，西医认为其发病原因为病毒感染或免疫力低下导致面神经麻痹或面神经炎，中医则认为较多患者因劳累过度等原因造成正气不足，风寒湿邪趁虚侵袭面部经络导致面瘫，少部分患者则是由于外伤、手术或肿瘤等原因导致，临床中较为常见且治愈难度较大。

嘴唇麻木的常见原因如下： 1、支配口腔唇周的神经病变：常见于周围神经炎、中枢神经病变，如重大疾病，可伴随其他神经损害症状； 2、化学、生物刺激：进食芒果等特殊食物，引起口腔唇周黏膜细胞、肌细胞改变，短期可恢复； 3、心因性因素：即心理作用、过度关注，表现为唇周麻木； 4、口腔炎症：如霉菌感染、细菌感染，均可引起唇周麻木。

耳石症属于周围性的位置性眩晕，需与中枢性位置性的眩晕鉴别。大脑中枢特别是小脑或脑干等部位发生病变时，也可表现为位置性眩晕。耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别可根据患者眼症进行，中枢性位置性眩晕存在自发性眼震，体位测试眼震持续时间30秒以上，还可根据眼球颤动类型、方向等判断眩晕类型。耳石症还需与前庭神经炎和颈椎病等鉴别。

老年人眩晕症，通常建议使用甲磺酸倍他司汀，配合中成药物，如强力定眩片，通常有较好的临床效果。老年人眩晕症在临床较为多见，眩晕的患者首先要除外是否为中枢性眩晕，要观察血压、心脏的变化，必要时行脑部CT以及核磁检查，以除外脑梗、脑出血等脑血管病变。临床上较为多见的为前庭周围性眩晕，指对空间定位发生障碍，也可能为老年人前庭功能的退行性变，患者表现为视物旋转、闭目自身旋转或者漂浮感、不稳定感。常见疾病为梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。通过不同的临床症状及临床检查，及早做出诊断，进行相应的治疗。如梅尼埃病，患者可以进行脱水治疗、耳石症，患者可以采用复位及前庭康复训练、前庭神经元炎以抗病毒药物为主。

手指特别是无名指发麻引起的原因，临床上最常见两种： 1、颈椎病引起,比如颈椎间盘突出压迫神经引起神经根性的手指发麻，需要到医院去做颈椎的核磁共振，排除这方面的疾病； 2、尺神经炎，一般见于肘部的骨性关节炎患者、肘部的骨质增生以及肘部的滑囊炎形成，对尺神经的刺激引起环小指的麻木、无力。早期的表现主要是麻木为主，一般不需要特别治疗。如果症状进一步加重，需要通过松解，把神经的压迫解除之后减轻症状。

颈椎神经炎的症状和治疗方法，常见以下内容：1、临床症状：颈椎出现神经炎症，会引起神经的水肿和传导功能障碍，因此患者会有颈部的疼痛，甚至引起颈椎、肩膀、上肢疼痛，同时会伴有肢体的麻木和无力症状，严重者甚至会引起上肢的肌肉萎缩。此外患者还可能会有全身临床症状，如细菌或者真菌、病毒感染引起的神经炎症，患者会有发热的临床表现，此外颈椎活动范围也会受到影响；2、治疗方法：主要包括颈椎制动、颈部超短波治疗、微波治疗、推拿、按摩以及针灸、理疗等，同时患者也可以配合非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，能够消除神经炎症，缓解神经疼痛等临床症状。如果是细菌、病毒感染引起的神经炎症，还需要使用抗生素进行治疗，患者出现颈椎神经炎，一定要早期诊断、早期处理，避免影响正常生活。

视神经炎视力恢复，通常是逐渐缓慢的过程，视力恢复的过程可能需要3个月，也可能需要半年的时间。视神经炎在治疗的过程中，病情可能出现反复发作，所以治疗过程中，激素的用量要逐渐减量，不能突然停药，防止病情复发。同时视神经炎需要规范治疗，根据患者病情的发展情况，调整合适的治疗方案。视神经炎有多种病因，如特发性视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性视神经炎，以及其他原因引起的视神经炎。视神经炎通常是急性发病，会导致患者出现双眼视力下降，伴随眼眶头痛和眼球转动头痛。青少年如果出现视神经炎，可以通过全身的激素进行冲击治疗，随后根据视力恢复情况，进行针对性处理。如果对激素比较敏感，患者视力可以较快得到改善。

目前国家对于视神经脊髓炎的确诊推荐，还是采用2006年的Wingerchuk标准，共包括两个组成部分，第一个组成部分是必要条件，第二个组成部分则是支持条件。 必要条件又分为两个部分，包括视神经炎和横贯性脊髓炎两项，每项都至少要有一次发作才能算是具备了必要条件。支持条件包括三个部分，首先是通过影像学诊断排除多发性硬化，其次要在影像学上查看到至少有三个节段的脊髓损伤，最后是血液里面要有视神经脊髓炎的免疫球蛋白阳性。如果符合必备条件和两个及以上的支持条件，就可以确诊。 视神经脊髓炎遵循以上的诊断标准，通常会采用核磁共振进行检查。核磁共振对于视神经脊髓炎是一种非常重要的检测，可以在影像学上直观的查看节段性的损伤。另外一种很重要的检测也是视力检测，视觉诱发电位以及肌电图的检测，此两种检测也是非常重要。

面神经炎与普通外感类疾病不同，它是肌肉瘫痪类疾病，病情恢复需要一定的时间。大部分患者通过治疗，6-8周可以痊愈。面神经炎发病后1个月为急性期，在此期间治疗效果最佳，速度和效果远远大于以后治疗的几个月；部分正气不足或有基础病的患者，可能需3-5个月才能有较好的治疗效果。建议患者在6个月内尽早治疗，6个月内治疗面神经炎可达到最大效果。若6个月后没有完全康复，接下来的治疗效果和治疗速度均较缓慢，甚至毫无进展。

面神经炎的主流治疗方案中手术不作为推荐方案。其早期治疗以药物治疗、理疗为主，当然可以有传统医药治疗如针灸、拔罐，康复治疗中有红外治疗、射频治疗，真正传统的治疗如经典的外科手术治疗、面神经吻合，真正需要做手术治疗需要动刀对于面神经炎来讲并不推荐，更谈不到手术费用的问题。有时患者病急乱投医，这可以理解，但需要患者对面神经炎的机理、机制以及主流治疗方案多些了解，这样使患者的病情顺利得到康复，少走冤枉路少花冤枉钱。