神经母细胞瘤

神经母细胞瘤属于一种儿童恶性肿瘤，确诊依据主要包括以下方面：1、组织活检：通过组织活检取部分肿瘤进行病理检查，如发现神经母细胞瘤细胞时可确诊；2、骨髓穿刺：患儿进行骨髓穿刺后行骨髓检查，若发现特异性神经母细胞合并NSE升高或尿VMA升高时，也可确诊神经母细胞瘤。上述方法均属于诊断疾病的金标准，神经母细胞瘤患儿临床表现常与发病部位相关，腹部神经母细胞瘤患者可表现为腹胀、腹痛、腹部肿块等，肾上腺神经母细胞瘤可伴腹泻症状，同时可出现血压变化，但肿瘤较大时可能会产生相关压迫症状如呼吸困难、排尿及排便困难等。

神经母细胞瘤通常发病时已属于晚期，Ⅳ期指神经母细胞瘤发生了远处转移，无论是淋巴结、肝、脾，还是骨髓、骨头的转移，都称为Ⅳ期淋巴瘤。转移部位不同，患者有相应的症状。最常见的Ⅳ期神经母细胞瘤，就是侵犯骨骼，患儿表现为骨头疼，正常补钙或吃营养食物对骨痛没有明显缓解。另外，浸润骨髓时患儿会有类似白血病的表现，如贫血、出血，尤其是鼻子出血、牙齿出血等。另外还会引起白细胞的增高或降低，从而出现感染症状。神经母细胞瘤Ⅳ期患者，经常会发热，正规抗感染治疗1周左右没有明显效果。神经母细胞瘤还会有远处淋巴结以及肝脏浸润，这些在体检时能发现。如果患儿经常主诉腹痛，可能神经母细胞瘤已经到了较晚期，需尽快治疗要，越早治疗患儿预后越好。

通常在儿童神经母细胞瘤化疗结束后14天左右或10天左右，称为触底反弹，多数儿童的白细胞开始逐渐升高。但不能被动等待白细胞升高，如果白细胞降得非常低，很容易并发严重感染。因此化疗后的白细胞降低或粒细胞缺乏，一定要及时注射升白针，同时要避免各种严重感染。儿童神经母细胞瘤要明确是低危、中危，还是高危，因为不同的危险程度，接受的化疗强度不一样。低危儿童化疗强度较轻，高危儿童化疗强度较重，因此化疗越重或接受的化疗周期次数越多，白细胞或中性粒细胞下降程度也越重。通常在化疗后的7-14天或7-10天，白细胞降到最低，另外部分化疗药物对白细胞的杀伤较严重，白细胞升高周期就会后延。既要看接受化疗药物的强度，也要看前期已经接受化疗药物的周期，如果出现严重的白细胞或中性粒细胞减少，医生会及时给予升白针。

对成人腹部B超检查肿瘤，一般可以查出实质性脏器肿瘤如肝脏、胰腺、脾脏、肾脏，还包括妇科肿瘤、男性前列腺肿瘤。但相对胃肠道、消化道肿瘤，对于成人而言可能B超较难看到。但对小孩腹壁较薄，探头穿过性也较好，所以小孩肿瘤基本都能看到。而且小孩腹部肿瘤跟成人腹部肿瘤疾病谱不同，成人腹部肿瘤除恶性，良性也居多，如肝脏血管瘤、肝囊肿等。 小孩肿瘤一旦发现，基本大部分都是恶性，比如肝脏肝母细胞瘤、肾脏肾母细胞瘤、腹膜后神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤等，甚至发生于胃肠道的淋巴瘤，超声都能看出。所以B超对于小孩肿瘤检查很有必要，一定要经常带孩子体检。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
神经母细胞瘤一期是有可能治好的。这种肿瘤生长的速度非常快，如果发现及时，在一期就做出了诊断，并且给予了恰当的治疗，例如做了开颅手术，基本切除了肿瘤。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
胶质瘤是最为常见的颅内肿瘤，胶质瘤按照WHO分级，可以分为Ⅰ-Ⅳ级。神经母细胞瘤Ⅳ级，也就是恶性程度最高，死亡率最高，生存几率极低的一种颅内恶性肿瘤。神经母细胞瘤Ⅳ期肿瘤的平均生存率为12-14个月，即使进行积极的手术治疗，配合化疗、放疗患者的5年生存率也极低。目前，治疗神经母细胞瘤主要就是手术切除，配合替莫唑胺药物来进行化疗，配合适形调强的放射治疗来进行神经母细胞瘤的治疗。但是不论通过何种治疗方法，患者的预后也极差，即使有幸存活，也往往遗留严重的偏瘫、失语、感觉障碍，5年的生存几率也极低，仅为5%-10%。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
神经母细胞瘤通过进行不同的分期、分层，尤其是现在可以进行多学科的共同治疗，其治疗的治愈率较以前有明显的提高，主要分析如下：\n1、一般Ⅰ-Ⅱ期的神经母细胞瘤，临床治愈率在90%以上。\n2、Ⅲ期的病人效果也不错，有80%的治愈率。\n3、对于Ⅳ期的神经母细胞瘤来说，非常危险，当Ⅳ期神经母细胞瘤中患者年龄比较小，而且还没有基因扩增，治疗效果可以。一旦有基因扩增、骨转移特别厉害，而且年龄又偏大的情况，治愈率会很低，在国内三年的生存率也就是30-40%，这个数据不容乐观。\n神经母细胞瘤的治愈率不能一概而论，需要分情况而定，在临床上根据不同的分期和分层，取得的治疗效果不同。神经母细胞瘤是一种发生于交感神经的恶性肿瘤，儿童常见，因其发生在人体的不同部位，所以会有不同的临床表现，神经母细胞瘤主要发生在胸前、腹部和颈部。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
神经母细胞瘤目前来说，因为这个类型的肿瘤，它和胶质母细胞瘤还是不同的概念。它发病率还是很低的，那么我不知道网友是不是指的是胶质母细胞瘤。针对神经母细胞瘤，主要的治疗方式还是首先进行充分的手术，将病变最大范围内有效的进行切除，切出之后根据它的病理类型，进一步接受放疗和化疗。目前来说神经母细胞瘤发生的概率并不多，可能我们把它是不是错误的理解为是胶质母细胞瘤。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤是发生在2岁以内的幼儿的。神经母细胞瘤大约占6%-10%的儿童肿瘤，15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下的儿童，每100万人口死亡率大约是10左右。神经母细胞瘤具体的发病原因目前并不是很清楚，一些遗传易感因素与神经母细胞瘤是有关系的。家族性神经母细胞瘤也被证实与间变淋巴瘤激酶和体细胞突变有关系。此外在神经母细胞瘤中还发现有很多分子突变，这可能是导致出现发病的原因。神经母细胞瘤因为大多见于婴幼儿，所以也有很多的人认为是跟怀孕期间的危险因素有关系。比如在怀孕期间经常的接触一些化学危险品和吸烟、饮酒，服用一些药物以及感染等。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
神经母细胞瘤是一种先天性的恶性肿瘤，十周岁以内的小孩容易发病，三周岁以内的小孩发病几率最高。目前形成的原因，科学研究没有定论，可能与染色体的变异有关系，可能与遗传因素有一定的关系，也可能与怀孕期间母亲的身体对外界化学药物的刺激有一定的关系。\n神经母细胞瘤的症状主要是腹部巨大的肿块，生长速度比较快，边界不够清楚，治疗比较困难。如果能够早期发现、早期诊断，通过手术治疗可以获得一定的效果，一般神经母细胞瘤的病人活不过十岁。