神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的症状主要是一侧上肢的酸痛麻木，由颈椎的椎间盘向一侧突出，压迫到神经根引起，导致上肢酸痛麻木，患者睡不着觉，通过手举到头上可缓解神经根的牵拉，可缓解症状。治疗可口服药物，或者使用甘露醇或少量加用糖皮质激素脱水。对于急性的神经根型颈椎病，疼痛难以入睡时可采用颈椎间孔注射，后期配合仰卧位的床边牵引，再配合使用颈托，可缓解疼痛和麻木的症状。

上肢麻木是神经受到了压迫或者刺激，胳膊的神经根来自于颈椎，因此胳膊麻最大的可能性来源还是颈椎病。现在随着时代进步，低头族越来越多，因此颈椎病越来越常见。有一种类型叫神经根型颈椎病，指颈椎病造成的神经根受压而导致胳膊麻木，特点是放射性麻木，是从脖子沿着肩部一直放射到胳膊、手。 可以根据不同的麻木部位做肌电图检查，确定哪根神经根受到压迫。再根据影像学，如核磁共振确定是不是由于颈椎病造成的手麻木。局部压迫造成胳膊麻木，如尺神经在胳膊肘受压迫，叫肘管综合征，会造成前臂以及手尺侧半手指麻木。若神经在手腕尺侧压迫叫腕尺管综合征，也会造成手掌尺侧半手指麻木，因此对于上肢的麻木要做检查鉴别原因。

颈椎病类型很多，神经根型颈椎病是其中一种，神经根型颈椎病是椎间盘或者增生骨赘压迫神经根而产生，主要表现为一侧上肢放射性疼痛以及麻木，包括肩背部疼痛，也有可能是神经根型颈椎病引起。当出现一侧上肢疼痛、麻木甚至放射到手指时候，应高度怀疑是否存在神经根型颈椎病，需要去医院脊柱外科进行相应体格检查以及影像学检查，一般神经根型颈椎病通过颈椎核磁共振就能明确诊断。 神经根型颈椎病通过保守治疗就能获得良好效果，比如充气颈托、牵引、神经营养药物、消炎止痛药物都可以对神经根型颈椎病起到良好治疗作用，不需要手术。总之，神经根型颈椎病通过保守治疗能取得良好疗效，只有反复发作，保守治疗效果不明显患者才需要手术干预。

颈神经根综合征骨科临床上叫神经根型颈椎病，治疗以保守治疗为主。大部分的病人通过保守治疗可以得到明显的症状的缓解或者改善，保守治疗主要包括： 1、卧床休息，即制动。也可以通过围领或者颈托来制动，还可以再进行按摩或者是中药的外用，或者是针灸的治疗。要找正规的医院进行治疗。牵引力量不能太大，按摩也不要让进行盲目的随意的扳动，或者是过度的动作、手法，对它还是会造成二次损害； 2、药物治疗，药物治疗可以通过脱水的药物，包括甘露醇的静点，或者迈之灵、地奥司明等口服药物，改善微循环，改善静脉的张力。还有营养神经的治疗，如腺苷钴胺或者是口服的甲钴胺片，通过药物也可以得到神经方面的症状改善。如果在保守治疗持续1-2周以后，症状还得不到明显的改善，病人还很痛苦，建议做手术治疗。手术治疗有颈椎前方的治疗，后方的治疗，还有微创的治疗，包括射频消融等一系列的外科治疗，都可以起到明显的症状缓解的作用。

颈神经根综合征，临床上主要指的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的预后非常好，90%以上的病人是通过保守治疗以后，症状可以得到明显的改善，甚至症状的消失。只有少部分病人，10%的病人需要通过手术来缓解，但是，手术后也不会有任何的后遗症状。但是，出现症状，要尽早的去治疗，去正规的医院，找颈椎外科的专科医师，得到明确的诊断，再进行专业的治疗，通过专业的治疗以后，都不会有后遗的症状。也有特殊情况，如长期病人得不到明确的诊断和治疗，可出现肌肉的萎缩，长期的神经根的不可逆性的麻木的症状，无法改善。

神经根型颈椎病除了捏揉颈后上、中、下三脉和颈间脉以外，重点是捏揉上肢，比如患者是右侧患肢出现症状了，首先把上肢拿起来先用拇指点揉抬举脉、肩头脉，用放松的手法先放松上肢的肌肉。神经根型颈椎病患者的患肢会出现放射性的疼痛或者麻木，放松以后，首先用抠拨法抠拨血海根脉，使患肢产生一种身麻胀痛的感觉，以抠拨和点揉脉位为主，反复的抠拨、点揉，立掌搓法搓掌心，最后用拔指法拔五指，摇腕法摇腕。最后用放松的手法，放松整个上肢，每次治疗一般15分钟到20分左右即可。手法运用了以后，再运用拍打法。颈肩部开始拍打，一般重点拍打上肢，拍打上肢四面，前面、肘心、肘窝、手心，重点拍上肢前面、背面，从肩头脉开始拍打，拍打手背。拍打下面，从腋窝开始，拍打外侧面，拍打小指尖位置。每次拍打3-5分钟即可。

神经根型颈椎病造成的手麻，主要由颈椎间盘压迫脊神经根，导致脊神经区域功能障碍所引起的一种症状。神经根型颈椎病患者手麻，表明其神经根型颈椎病处于发作期，一般可通过非手术治疗方法获得较好效果，包括针灸、理疗、牵引、推拿、按摩、内服及外敷中药等治疗方法。患者通过非手术治疗1-2疗程，若无疗效甚至病情加重，则可通过手术治疗以获得较好疗效。

神经根型颈椎病是临床上较常见的一种疾病，主要由颈椎退变或外伤导致颈椎间盘突出并压迫脊神经根，引起脊神经根相对应的区域产生疼痛、麻木、功能障碍等一系列综合征。神经根型颈椎病无法自愈，但其分为缓解期和急性发作期。神经根型颈椎病的缓解期无任何临床症状，但并非自愈。在发急性发作期，需通过针灸、理疗、牵引、手法治疗等方法使神经根型颈椎病的症状得到较好缓解。神经根型颈椎病经过非手术治疗2-3个疗程后，若仍然没有获得较好效果，则可通过手术治疗。

引起肩膀酸疼的原因不同，治疗方案也不一样，临床常见的引起肩膀酸痛的疾病及治疗方法如下： 1、肩周炎：通过按摩、理疗、小针刀、针灸，大部分患者可以缓解，结合肩关节活动功能锻炼，能达到痊愈的目的； 2、颈椎病：当颈椎神经受到压迫时可引起肩膀疼痛，颈椎病引起的肩膀酸痛会有触电样感觉，伴有手指麻木。早期治疗使用非甾体类消炎镇痛药，临床上常用扶他林或者芬必得，可以配合祛风散寒、活血止痛的中成药，比如尪痹片，外用膏药，常用活血止痛膏等膏药，结合中西医治疗，大部分效果良好。但是有些神经根型颈椎病病情严重，疼痛无法忍受，疼痛时间较久，无法通过常规保守治疗缓解，可以通过磁共振确诊后手术治疗。

腕管综合征表现为夜间手指疼痛，压指试验阳性，肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际正中神经传导速度延长。腕管综合征鉴别诊断主要有末梢神经炎和神经根型颈椎病。 末梢神经炎以手指麻木为主，疼痛较轻，多为双手呈对称性感觉障碍，鉴别时困难较小。 神经根型颈椎病与腕管综合征鉴别较为重要，二者均有手指麻木、疼痛，但治疗完全不同。二者可能同时存在于同一个病人，需仔细鉴别，分别治疗可取得良好疗效。神经根型颈椎病特点是疼痛呈放射性，从颈部、肩部向远端放射，患者同时出现颈部、肩部、上肢以及手部症状，疼痛与颈部活动相关。颈椎X片和CT显示颈椎退行性改变，颈椎核磁共振可以确诊。疼痛与感觉障碍范围较广，肌电图可以提供鉴别诊断依据。