神经根型颈椎病

颈椎病通常分为四个类型，即神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，还有较为少见的类型食道型颈椎病。以下是其主要特点：1、神经根型颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根，从而引起颈部疼痛和上肢的疼痛与麻木，疼痛由颈部向上肢末端放射到手，呈放射性疼痛。整个上臂一定的区域皆出现麻木，同时可能精细动作较差。这种情况，有时部分患者与体位有关，部分患者与体位无关，疼痛程度不同，时间也不同；2、脊髓型颈椎病：表现为突出的椎间盘压迫脊髓，在引起上肢麻木等不适症状的同时，可能精细动作差，还出现胸腰部束带感，像用绳子和布捆绑的感觉。还出现下肢的无力和麻木，下肢的踩棉感，即走路时觉得脚下没有根，犹如踩在棉花上，出现行走不稳，甚至部分患者出现跌倒的趋势。部分患者出现大小便的功能障碍，甚至出现性功能下降；3、椎动脉型颈椎病：由于起床或上床的过程中，因为某个体位导致颈部不稳定，从而引起头晕。主要由于椎动脉受刺激之后，椎动脉供血不足，从而引起大脑供血不足，引起头晕或眩晕；4、交感神经性颈椎病：由于椎间盘突出或者椎间孔狭窄，或者突出的椎间盘压迫或刺激交感神经，从而引起眼花、耳鸣、眼涩、嘴唇发麻，部分患者出现心慌、心悸等一系列症状；5、食管型颈椎病：颈椎前方的骨质增生严重，压迫食管，则引起吞咽困难，而没有其他表现。

一旦确诊颈椎病，进行运动需要注意，颈椎病患者可以游泳。游泳可以缓解颈部肌肉疲劳，同时能够加强颈部肌肉的功能锻炼，有利于颈椎稳定性的恢复和加强，同时避免颈椎病复发，或者症状进一步加重。如果是神经根型颈椎病患者，若无症状，处于恢复期或症状消失期，打羽毛球、练瑜伽、平板支撑、仰卧起坐、小燕飞等皆可。但是通常不要做仰卧起坐，因为仰卧起坐要屈曲颈椎。如果脊髓型颈椎病患者症状较轻，不愿意手术，也可以游泳，其他运动则不要做。如果脊髓型颈椎病患者已经出现行走不稳、精细动作差、大小便功能障碍，这时不能进行运动，因为肌肉力量已经开始下降，在游泳池里也可能有风险性。一旦确诊脊椎型颈椎病，基本可以步行走路，但是要避免跌倒，不能做其他运动。预防颈椎病要注意坐姿，挺直腰坐立和站立，避免长期伏案低头工作和久坐，加强颈部肌肉功能锻炼。对于预防颈椎病的患者，可以双手抱头、眼睛平视，自行进行对抗性运动即可，能够加强颈部肌肉的功能锻炼。对于已经确诊的颈椎病患者，特别是脊髓型颈椎病的患者，锻炼应该慎重，通常主张散步，避免跌倒。神经根型颈椎病患者，在症状未发作时可以游泳，如果在症状期，则不进行运动。

临床根据颈椎病不同类型，采取不同治疗方法，具体如下：1、颈型颈椎病：患者会出现颈部疼痛、酸胀不适等，治疗方式主要是休息、理疗、按摩，以及服用消炎镇痛药物。大部分患者经过治疗2周左右，症状可以获得明显缓解；2、神经根型颈椎病：患者会出现上肢疼痛、麻木、无力，通常采用保守治疗，包括牵引、理疗、按摩，以及服用消炎镇痛、营养神经的药物等。如果患者出现上肢无力或者经过保守治疗无明显效果，可以考虑手术治疗；3、脊髓型颈椎病：属于最严重的颈椎病类型，患者会出现四肢无力、双下肢行走不稳等严重症状，一旦发现需尽快手术治疗，以挽救神经功能，且保守治疗无效；4、椎动脉型或者交感型颈椎病：患者可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷等一系列不典型症状，通常采用保守治疗，包括颈托固定、理疗、按摩，以及服用扩血管或者消炎镇痛药物。大部分患者经过治疗2-4周，症状可明显缓解。

颈椎病压迫神经出现耳鸣，并不是严重的颈椎病类型。最为严重的类型是脊髓型颈椎病。当患者的颈椎发生退变、椎间盘突出，或出现椎间盘钙化、韧带钙化等因素，造成脊髓压迫，便会出现脊髓缺血信号的改变。此时会引起患者出现手部无力、走路不稳，情况进一步发展还可能出现大小便失禁，甚至瘫痪等风险。除此之外还有神经根型颈椎病，即患者的颈椎间盘突出刺激和压迫神经后，引起肩膀、手臂、胳膊，以及手指等出现酸胀、疼痛、麻木，是仅次于脊髓型颈椎病的类型。脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，通常在临床上，需要通过手术干预来治疗。颈椎病造成耳鸣通常是由于椎动脉供血不足，或交感型颈椎病所引起，一般不需要做手术，仅需保守治疗即可。另外需要注意，颈椎病很少引起耳鸣，如果出现耳鸣，患者还应考虑是否是由其他病因所引起，比如美尼尔综合征，或耳石症等。

颈椎病的部分病人会有胸痛症状，主要是颈型或者神经根型的颈椎病病人。颈椎病主要是引起颈项部疼痛，神经根型颈椎病引起的疼痛，可以向背部、前胸放射，甚至还有一部分会沿着上肢放射，主要的处理措施有以下几种：1、药治疗物：口服非甾体类消炎镇痛药物，还可以使用中成药，如活血化瘀、舒筋活络的中成药，通过缓解局部的无菌性炎症、促进局部血液循环，从而缓解疼痛；2、物理治疗：通过对颈椎推拿、按摩等物理治疗，缓解颈项部、背部以及胸部疼痛。颈椎病引起胸痛也要鉴别其他类疾病，颈椎病通常伴有背部疼痛，可能除颈椎病外，还有胸椎、肺部、心脏疾病，因此病人疼痛时要找相应的专科医生，检查后排除病因，以免延误诊断。

患有颈椎病时，特别是神经根型颈椎病，可以出现颈项、肩背部的疼痛，疼痛会出现在肩背部，上臂、上肢呈放射性疼痛，部分患者可以出现肩背部、肩胛区域的疼痛。神经根型颈椎病的椎间盘突出，椎体后缘的骨赘刺激压迫神经根，也可以出现上肢神经根的放射性疼痛，通常与颈7、颈8神经根受到刺激压迫有关。比较低位的椎间盘突出，或者椎体后缘的骨赘，刺激压迫低位的神经根，可以导致肩背部、肩胛骨区域的放射性疼痛。肩胛区域的疼痛并非均是由于颈椎病引起，可能与局部肌肉筋膜炎、骨膜炎等原因有关。因此如果患者只有肩胛骨区域疼痛，可以局部对症治疗，口服消炎止痛药，贴膏药治疗。如果症状改善不明显，可以到医院进行核磁共振检查，以明确诊断。

颈椎病可以引起患者后脑勺部位发麻，因为人体后脑勺部位的皮肤，特别是枕下乳突区部位的皮肤由枕大神经进行分布，而枕大神经是第二颈神经后置的分支。所以患者发生颈椎病，特别是第二颈神经受到压迫时，会出现枕大神经分布区的放射性疼痛，随着病情进展，神经受压迫日渐严重，患者就可能发生枕大神经分布区的麻木。因为颈神经长时间压迫，会对神经的营养等各方面造成一定影响，使神经发生退行性改变，患者在初期时表现为疼痛随着神经根病的进展，神经功能逐渐受到破坏，可能出现麻木的症状。另外，颈神经根型颈椎病的患者，在进行查体时会出现相应的表现，以及在进行磁共振检查时，也能明确发现颈椎的退行性变，包括椎间盘突出、骨椎增生等影像学表现。

颈椎骨刺是颈椎病的特征，颈椎病分为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈椎骨刺是人体骨质老化表现，与骨头退化、微小创伤存在一定关系，如微小创伤后，骨质周围发生增生，经过一段时间后则形成骨刺。部分患者是由于颈椎失稳后再次达到平衡，导致自然生长出骨刺。

神经根型颈椎病属于颈椎病的一种类型，由于压迫或刺激神经根而产生相应症状或体征，长期会对神经造成不可逆损害，表现为长时间麻木或疼痛，且进行性加重，甚至晚期产生肢体活动乏力，无法正常提拉重物，甚至难以完成正常进食、刷牙动作。患者常认为颈肩部疼痛、手指麻木是常见症状，待疾病晚期治疗难度增加，且治疗效果下降，因此，建议患者及时检查、及时治疗，按照医生医嘱规范治疗。

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，注意事项如下： 1、尽量避免长时间低头伏案工作：尤其白领一族更需注意预防，低头伏案工作不要超过一个小时，中间可以适当休息，做仰头动作、米字操等，注意动作轻柔、不要过度；平时避免受凉、吹风等，尤其夏季避免空调、风扇直吹颈部，或在冷风下直接暴露； 2、神经根型颈椎病患者不可擅自到非专业医疗机构进行推拿，以免加重本身病情，甚至造成严重后果。