神经根型颈椎病

如果颈椎病压迫交感神经，通常建议患者选择保守治疗，因为手术治疗的效果不太确切。保守治疗的方式主要有牵引、理疗、按摩以及颈项肌的功能锻炼。另外，患者需要注意的是因为交感型颈椎病的症状很多，但是体征很少，所以需要排除其它科室相关的疾病，比如神经内科、心内科的疾病。颈椎病是由于颈椎间盘的退变以及继发的病理改变，对周围组织产生压迫，造成相应临床症状的疾病。颈椎病的分类有好多种，包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病，分别是对脊髓、神经根、椎动脉造成压迫。而交感神经的分布相对比较复杂，大多数是颈椎间盘退变导致局部的不稳，对交感神经产生刺激，从而造成一系列的症状，比如头晕、头痛、呕吐、心慌、胸闷等。在排除相关科室的疾病以后，才能对交感神经颈椎病作出明确的诊断。如果保守治疗的效果不好，患者也可以进行心脏神经节的封闭治疗，也有一定的治疗效果。

颈椎病引起胳膊疼痛，通常采取保守治疗或手术治疗等缓解临床症状，颈椎病中常见为神经根型颈椎病，是由于椎体与椎体之间的椎间盘，在受到退变、劳累、外伤、妊娠、遗传等因素影响时，可以向一侧突出，刺激到椎管内的神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，可以表现为颈肩部疼痛，伴一侧上肢放射性痛、手臂麻木、持物困难等症状，且疼痛和麻木的区域与神经支配区域相一致，进行颈椎CT、核磁等检查可以明确诊断。如果症状较轻，可以采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式进行保守治疗，缓解临床症状。如果程度较重或保守治疗无效时，可以采取手术方式进行椎间盘摘除，解除对神经的压迫而缓解临床症状。颈椎病是临床常见的退变性疾病，好发于中老年人群，但随着生活方式的转变，手机、电脑的频繁使用，长时间开车、伏案工作等，均有可能使颈椎病年龄逐渐出现年轻化趋势。根据致病原因，颈椎病可以分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病，还有一些称之为混合型颈椎病，即以上两种或以上颈椎病同时出现，其中以神经根型颈椎病较为常见。

通常颈椎病主要分为4种类型，常见的是脊髓型颈椎病，除手术外还可进行保守治疗，即在病情比较轻微时，可以采用药物治疗，配合理疗休息。如果病情较为严重，压迫脊髓造成四肢无力或者脊髓的信号改变，除做手术，其他办法都无效果。颈椎病中可能需要进行手术的类型包括脊髓型颈椎病，以及神经根型颈椎病。而交感神经型的颈椎病，以及椎动脉型颈椎病可采用保守治疗。脊髓型颈椎病通常情况下，为椎间盘突出、椎管内的黄韧带肥厚、钙化，或者后纵韧带的骨化等原因，造成脊髓受到一定压迫，而此压迫真实存在，没有药能够消除椎管内压迫。因为压迫的组织为人体的正常组织，所以无法通过服药消除压迫对脊髓的损伤。如果患者早期症状不严重，可以休息，服用非甾体消炎药、营养神经药物改善症状，但并不是将压迫解除。如果造成的压迫导致脊髓损伤，引起患者出现腿脚无力，甚至大小便有问题，此时通常需做手术。否则其他方案都不能解决根本问题，通常病情只会逐渐加重，导致错过较好的手术时机。

颈椎病的部分病人会有胸痛症状，主要是颈型或者神经根型的颈椎病病人。颈椎病主要是引起颈项部疼痛，神经根型颈椎病引起的疼痛，可以向背部、前胸放射，甚至还有一部分会沿着上肢放射，主要的处理措施有以下几种：1、药治疗物：口服非甾体类消炎镇痛药物，还可以使用中成药，如活血化瘀、舒筋活络的中成药，通过缓解局部的无菌性炎症、促进局部血液循环，从而缓解疼痛；2、物理治疗：通过对颈椎推拿、按摩等物理治疗，缓解颈项部、背部以及胸部疼痛。颈椎病引起胸痛也要鉴别其他类疾病，颈椎病通常伴有背部疼痛，可能除颈椎病外，还有胸椎、肺部、心脏疾病，因此病人疼痛时要找相应的专科医生，检查后排除病因，以免延误诊断。

神经根型颈椎病的治疗方法如下： 1、保守治疗：通过药物、牵引、理疗等手段，同时纠正不良工作、生活习惯和姿势，症状可以得到缓解； 2、手术治疗：包括椎间孔镜微创治疗以及开放性手术治疗，从病因上解决神经卡压，从而达到对因治疗。 一旦发现神经根型颈椎病建议患者及时到医院就诊，通过颈椎磁共振或CT明确受压神经节段，早期、轻度患者可通过理疗、神经阻滞等方法进行改善，病情较重者，建议及时进行手术治疗。

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，注意事项如下： 1、尽量避免长时间低头伏案工作：尤其白领一族更需注意预防，低头伏案工作不要超过一个小时，中间可以适当休息，做仰头动作、米字操等，注意动作轻柔、不要过度；平时避免受凉、吹风等，尤其夏季避免空调、风扇直吹颈部，或在冷风下直接暴露； 2、神经根型颈椎病患者不可擅自到非专业医疗机构进行推拿，以免加重本身病情，甚至造成严重后果。

神经根型颈椎病自愈可能性不大。颈椎病分很多类型，主要可以分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型以及其它类型。神经根型颈椎病最为常见，引起神经根型颈椎病最主要原因是颈椎间盘突出、局部骨性增生，或者是局部黄韧带、后纵韧带增生肥厚等压迫神经根。引起神经根型颈椎病，最主要症状是上肢以及肩背部放射性麻木和酸痛。该病自愈可能性不大，需要求助医生帮助才可以得到正规治疗。 轻型和中型神经根型颈椎病，已经有文献报道，最为有效的治疗方式是颈椎牵引，关于颈椎牵引场所是在家里牵引还是在医院牵引，关于颈椎牵引器械是人工牵引是还是机械牵引，关于颈椎牵引参数，即每次牵引多长时间、牵引重量，在文献当中都有详细报道，患者可以去找一找这方面的报道，自己学习一下。如果是重度神经根型颈椎病，建议去医院就诊，通过手术治疗达到治愈目的。

颈椎间盘突出的症状与其类型相关，如神经根型颈椎病，颈椎间盘突出压迫神经根，引起神经根受压的症状，若压迫颈椎上位节段，可导致颈部疼痛；压迫颈椎下位节段，会引起上肢以及手疼痛、麻木等症状。椎动脉型颈椎病常影响椎动脉供血，极易引起头晕、瞌睡，或转头过程中出现头晕等症状。交感型颈椎病，可刺激颈椎前交感神经链，表现为出汗、焦虑等症状。

颈椎间盘突出症首发症状与颈椎间盘突出位置和神经根、脊髓受压位置有关，首发症状有： 1、神经根型颈椎病：一侧上肢麻木、疼痛、无力，伴手指麻木； 2、颈型颈椎病：颈肩部沉重感，肩胛间区顽固性疼痛； 3、脊髓型颈椎病：下肢走路无力、踩棉花感、走路易摔跤、走不成直线等； 4、交感型颈椎病：血压不稳、心慌、气短等心脏病症状，心脏冠脉造影检查未发现心脏问题。

颈椎病是一种临床表现较复杂的疾病，其发病率有逐年上升的趋势，发病年龄趋于年轻化。颈椎病的特征如下： 1、神经根型颈椎病：主要表现为上肢疼痛，严重者表现为刀割样、触电样疼痛； 2、椎动脉型颈椎病：主要表现为眩晕、头晕、恶心，头颈部转动时眩晕症状可加重； 3、交感神经型颈椎病：主要表现为心动过速、心动过缓、出汗、胸闷、气喘等症状； 4、脊髓型颈椎病：主要表现为椎管狭窄，严重者可引起下肢瘫痪。