神经根型颈椎病

颈肩综合征是症状性病名，对应的疾病主要是神经根型颈椎病，主要症状就是颈肩部疼痛，同时向肩部和上臂的放射，压痛主要是在颈部，颈部、两侧颈肌有明确的压痛，同时肌肉痉挛，肩部一般没有明确的压痛点。颈肩综合征，大部分的病人通过保守治疗，症状可以改善。口服药物包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，中药可以用活血止痛的中成药口服及外用，其他治疗可以配合理疗、针灸、推拿的治疗。对于神经根型颈椎病突出明显，症状特别重的病人，有的时候需要手术的介入。

针对颈椎病的治疗，我们颈椎病主要一个分支是神经根型颈椎病，因为它占50%-60%左右，所以对它的治疗，我们也很讲究。首先是保守治疗，保守治疗是所有颈椎病治疗的基础，保守治疗有牵引、理疗、膏药对症，还有相关的药物对症处理，这是保守治疗；如果在保守治疗基础之上没有缓解，我们考虑手术治疗，手术治疗就像颈椎病有前路和后路，我们一般现在都做前路手术，对相应的受压神经根管做切除，然后做减压，缓解症状，所以这是前方手术，主要是钢板内固定，椎间盘摘除，后面的，对神经根管和脊髓受压的这一部分，给它做去除，这是手术治疗。

颈椎病是所有人最容易发生病症的一个基础，因为我们每一个人在生活中，平时最容易出现的就是低头，导致颈椎劳损。所以我们颈椎病最主要的就是预防，一个是避免劳损，导致颈椎劳损，劳损是第一个；第二个就是加强颈椎锻炼，颈椎锻炼就是加强颈项肌锻炼，锻炼颈项肌后面的力量，从而缓解颈椎下低头，导致劳损的对抗。所以颈椎病预防主要体现在两个，第一个是预防劳损，第二个就是加强锻炼，锻炼的方法，平时经常做的一个动作就是蛙泳，蛙泳有一个后伸的力量，后伸是对颈椎加强颈项肌锻炼最好的方式，在办公室平时经常做头后仰、看天花板的动作，再低头看脚，所以这是一个标准的锻炼颈椎间盘的动作，是一个有效的锻炼方法。

神经根型颈椎病的疼痛特点主要是颈肩痛，还有神经根型支配的这个区域引起的对应的那一部分感觉、机能、肌力运动障碍引起的症状，所以神经根型颈椎病也是颈椎病的常见病的一个分支，它占颈椎病的50%-60%左右。神经根型颈椎病在我们颈椎病中是最常见的，我们很多正常人发病的首要原因就是平时不注意引起劳损，劳损导致神经根型颈椎病，引起颈椎退行性病变，包括颈椎椎间盘突出，然后引起根性症状，所以它是我们颈椎病最常见的一个范畴，这是神经根型颈椎病。

颈神经根综合征就是神经根型颈椎病，可以不手术，只有一少部分5%-10%的病人，经过正规的保守治疗以后，还得不到明显的改善，需要手术治疗。90%左右的病人是可以通过保守治疗，进行保守治疗症状能得到明显的改善。保守治疗可以通过休息、制动、按摩或者针灸、中药，还有脱水或者营养神经的药物治疗，病人会有明显的改善，最重要的还是要卧床休息。卧床1-2周，让颈部肌肉得到明显的张力的缓解。保守治疗无效也不用害怕，现在也开展了微创治疗，创伤性非常小，通过很小的创伤得到症状明显的改善，而且恢复很快。

颈神经根综合征，临床上最常见的是神经根型颈椎病。神经根型颈椎病在颈椎病里是最常见的一种类型，占颈椎病的70%左右，是由于平常工作或者是休息当中不太注意引起。主要症状是颈肩痛，如肩膀疼或者是上肢、手臂麻木或者疼痛的症状，疼痛有轻有重。部分疼痛比较剧烈，可能影响到睡眠。部分患者以麻木为主，长时间得不到缓解，即神经根型颈椎病，也叫颈神经根综合征。神经根型颈椎病发病率高但是预后非常好，大部分的病人经过保守治疗，症状都可以得到明显的改善。通过卧床休息、药物的治疗或者是牵引、按摩，都可以得到明显的改善。只有少部分的病人，10%的病人疼痛比较剧烈，经过保守治疗又得不到改善、缓解。这种病人可能是需要外科干预，需要去进行手术治疗。

神经根型颈椎病属于颈椎病的经典分型，是临床最多的一型颈椎病，占颈椎病发病率60%以上。临床患者经常表现为单侧上肢出现疼痛麻木，后背较疼，夜间难以入睡。在春夏和秋冬交界的时候，最为常见。如果患者单侧上肢举在上面相对轻松一点，骑自行车时则会明显加重症状。所以此病主要损伤神经为主，损伤到哪根神经，就产生相应手指头麻木区域。优先解决方案是进行牵引和手法复位矫正，把神经减压之后，水肿炎症即会消除。一般较少采用手术，只要进行系统有效的保守治疗，基本可以达到痊愈。

神经根型颈椎病是由于神经根受到压迫或刺激所致，临床症状如下： 1、感觉障碍：颈肩部、手臂、手指疼痛，手臂、手指麻木等； 2、运动障碍：手指无力或腕关节、肩关节、肘关节活动乏力，如提拿东西感觉力量下降； 3、反射障碍：手指关节受伤后，本能进行逃避性反射动作，出现神经根型颈椎病时，反射动作相应减弱。 神经根型颈椎病的症状大部分以单侧为主，极个别患者出现双侧症状，建议患者及时到医院就诊，进一步进行相应检查，以明确诊断。

颈椎、腰椎疼痛就诊挂骨科。如果医院分科较细，可挂脊柱外科。因为颈痛和腰痛，无论是软组织疼痛，比如颈部肌筋膜炎、颈肌痉挛性疼痛、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损等；还有颈椎病、腰椎疾病，比如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎等；老年性的腰椎隐匿性骨折、肿瘤、结核等均需到骨科就诊。 无论是神经根型颈椎病、脊髓性颈椎病、椎动脉性颈椎病、交感神经性颈椎病；还是后纵韧带骨化症都需到骨科或脊柱外科就诊。明确诊断或者排除某些疾病后，如果仍不能确诊，则可到其它科室就诊。若为骨科疾病，均可在骨科确诊，并给予相应的治疗建议。

颈椎间盘突出，如果单纯突出，没有对神经根、脊髓造成压迫，应该注意保护颈椎，避免外伤，减少低头时间，通过纠正姿势，纠正颈椎的曲线，避免颈椎间盘突出的进一步发展。如果颈椎间盘突出，已经压迫神经，出现神经根型颈椎病的症状，这时应该尽量做颈椎制动、牵引、理疗，通过这些方法让颈椎间盘有弹性回缩的机会，争取通过弹性回缩减轻对神经根的受压。同时应该加强营养神经的治疗，肌肉注射或者口服营养神经的药，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、维生素B12、珍宝丸等，减轻神经根的水肿，减轻症状。如果颈椎间盘突出比较严重，保守治疗无效时，神经受压很厉害或者出现脊髓受压的情况，需要通过手术治疗，做前路的间盘切除、后路的椎间孔镜间盘摘除或者后路的椎管扩大手术。