神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是临床上较常见的一种疾病，主要由颈椎退变或外伤导致颈椎间盘突出并压迫脊神经根，引起脊神经根相对应的区域产生疼痛、麻木、功能障碍等一系列综合征。神经根型颈椎病无法自愈，但其分为缓解期和急性发作期。神经根型颈椎病的缓解期无任何临床症状，但并非自愈。在发急性发作期，需通过针灸、理疗、牵引、手法治疗等方法使神经根型颈椎病的症状得到较好缓解。神经根型颈椎病经过非手术治疗2-3个疗程后，若仍然没有获得较好效果，则可通过手术治疗。

神经根型颈椎病是由于神经根受到压迫或刺激所致，临床症状如下： 1、感觉障碍：颈肩部、手臂、手指疼痛，手臂、手指麻木等； 2、运动障碍：手指无力或腕关节、肩关节、肘关节活动乏力，如提拿东西感觉力量下降； 3、反射障碍：手指关节受伤后，本能进行逃避性反射动作，出现神经根型颈椎病时，反射动作相应减弱。 神经根型颈椎病的症状大部分以单侧为主，极个别患者出现双侧症状，建议患者及时到医院就诊，进一步进行相应检查，以明确诊断。

引起肩膀酸疼的原因不同，治疗方案也不一样，临床常见的引起肩膀酸痛的疾病及治疗方法如下： 1、肩周炎：通过按摩、理疗、小针刀、针灸，大部分患者可以缓解，结合肩关节活动功能锻炼，能达到痊愈的目的； 2、颈椎病：当颈椎神经受到压迫时可引起肩膀疼痛，颈椎病引起的肩膀酸痛会有触电样感觉，伴有手指麻木。早期治疗使用非甾体类消炎镇痛药，临床上常用扶他林或者芬必得，可以配合祛风散寒、活血止痛的中成药，比如尪痹片，外用膏药，常用活血止痛膏等膏药，结合中西医治疗，大部分效果良好。但是有些神经根型颈椎病病情严重，疼痛无法忍受，疼痛时间较久，无法通过常规保守治疗缓解，可以通过磁共振确诊后手术治疗。

脊髓型颈椎病，如果一旦患者有这些肢体麻木、无力、走路不稳症状，影像学也提示脊髓有受压，磁共振检查脊髓有异常信号，脊髓有变性的情况。这时应该及早手术治疗，手术主要分为前路减压或者后路减压手术，手术后大多数患者会得到病情缓解，至少病情不继续进展。 颈椎病是常见疾病，现在有年轻化的趋势，颈椎病有很多种类，比较常见的有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病，另外少见的有交感型、食管型颈椎病。脊髓型颈椎病是颈椎病里比较严重的一种类型，是因为颈椎病导致脊髓变性、出现肢体的相应症状，比如手麻、下肢麻木、走路不稳、踩棉感、胸腹部的束带感情况。

颈椎、腰椎疼痛就诊挂骨科。如果医院分科较细，可挂脊柱外科。因为颈痛和腰痛，无论是软组织疼痛，比如颈部肌筋膜炎、颈肌痉挛性疼痛、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损等；还有颈椎病、腰椎疾病，比如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎等；老年性的腰椎隐匿性骨折、肿瘤、结核等均需到骨科就诊。 无论是神经根型颈椎病、脊髓性颈椎病、椎动脉性颈椎病、交感神经性颈椎病；还是后纵韧带骨化症都需到骨科或脊柱外科就诊。明确诊断或者排除某些疾病后，如果仍不能确诊，则可到其它科室就诊。若为骨科疾病，均可在骨科确诊，并给予相应的治疗建议。

颈椎间盘突出是临床常见的颈部不适疾病，分为多种类型，不同类型存在不同的表现特点。具体症状如下： 1、神经根型颈椎病：发病率最高，表现为颈部以及上肢疼痛、麻木、酸胀等症状； 2、椎动脉型颈椎病：表现为头晕、心慌等不适症状； 3、交感型颈椎病：易引起交感神经兴奋症状，如出汗、头晕等症状； 4、颈型颈椎病：表现为颈部软组织疼痛、酸胀； 5、混合型颈椎病：合并以上多种类型症状。

颈椎由于椎间盘退变或继发性改变刺激或压迫周围组织，引发各种症状叫做颈椎病。颈椎病可分为以下类型： 1、交感型颈椎病：常表现头晕、胸闷、耳鸣、失眠等。可通过微创治疗，如射频、等离子等； 2、神经根型颈椎病：由于神经刺激造成上肢麻木、疼痛，可通过早期口服药物，改变生活习惯等保守治疗； 3、脊髓型颈椎病：往往出现手麻木、踩棉花感，需及时手术干预，以免发生瘫痪。

颈椎间盘突出，如果单纯突出，没有对神经根、脊髓造成压迫，应该注意保护颈椎，避免外伤，减少低头时间，通过纠正姿势，纠正颈椎的曲线，避免颈椎间盘突出的进一步发展。如果颈椎间盘突出，已经压迫神经，出现神经根型颈椎病的症状，这时应该尽量做颈椎制动、牵引、理疗，通过这些方法让颈椎间盘有弹性回缩的机会，争取通过弹性回缩减轻对神经根的受压。同时应该加强营养神经的治疗，肌肉注射或者口服营养神经的药，如腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B1、维生素B12、珍宝丸等，减轻神经根的水肿，减轻症状。如果颈椎间盘突出比较严重，保守治疗无效时，神经受压很厉害或者出现脊髓受压的情况，需要通过手术治疗，做前路的间盘切除、后路的椎间孔镜间盘摘除或者后路的椎管扩大手术。

人体椎间盘一般在30岁后开始出现退变，椎间盘内含水量降低，通过核磁共振检查可观察到黑间盘表现，继续发展可导致椎间盘突出，但由于个体差异导致退变程度不同，部分人退变较重，部分人退变相对较轻。 单纯椎间盘突出不能说明任何问题，只有出现临床症状如压迫脊髓或神经根，导致上肢抽疼、麻木及行走不稳等表现的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病时才称为疾病。单纯颈椎间盘突出只是影像学表现，还需要结合临床症状、体征、影像学三方面进行判断，如果临床症状、体征、影像学三者相符合就需要及时就医。

颈椎病的好发节段为颈4/5和颈5/6。由于颈4/5和颈5/6是颈椎活动范围最大的两个节段，因此，颈椎病通常发生于这两个节段。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、食道型、椎动脉型等，其中，以神经根型和脊髓型最为常见。发生于颈5/6的神经根型颈椎病与其它节段一样，大部分可以通过牵引、理疗等保守治疗方法而得到改善。因此，发生于颈5/6的神经根型颈椎病通过保守治疗以后，约92%的患者预后良好，从而避免手术治疗。 但是对于脊髓型颈椎病，无论发生于颈5/6还是颈4/5或者其它节段，应尽早就医，因为脊髓型颈椎病会随着时间推移逐渐恶化，而没有好转的趋势。因此，一旦发生脊髓型颈椎病，并且出现典型临床表现时，应该尽早就医，早期手术，避免延误病情而出现严重并发症。