神经根型颈椎病

交感神经型颈椎病的治疗方法通常有以下几种：1、需避免诱发颈椎病的因素，比如长时间久坐、弯腰、负重或长时间低头做事。因此患者需尽量多仰头，少低头，在一定程度上可舒缓颈部肌肉。平时也可以予以颈部肌肉的热敷、理疗、按摩帮助缓解颈部肌肉的劳损；2、患者需要注意休息，睡眠欠佳是诱发交感神经型颈椎病的常见原因，同时必要时还要控制好血压、情绪。尤其对于更年期女性，控制好更年期综合征，也可以减少交感神经型颈椎病的复发。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及混合型颈椎病。其中交感神经型颈椎病的症状较多，属于发作以后不典型的一种类型。交感神经型颈椎病的症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐、血压升高，甚至可能出现眼部发胀、乏力，或者部分患者表现为吞咽异物感，或者出现全身躁动、全身不适感。所以交感神经型颈椎病，又称为神经型颈椎病或者神经病，会出现很多症状。但这些症状在行核磁共振检查时，又没有明显的椎间盘压迫、突出神经的表现。因此交感神经型颈椎病主要予以药物治疗、综合治疗、康复理疗以及配合良好的睡眠、缓解情绪等治疗颈椎病。此类颈椎病一般无需予以手术治疗，主要是予以综合的治疗方案，控制交感神经型颈椎病。

颈椎牵引可以治疗相应颈椎病，如果判断患者为单侧上肢症状的神经刺激为主的颈椎病，同时进行查体和影像学检查，诊断为神经根型颈椎病，脊髓未明显受压，属于单纯的神经根型颈椎病，部分患者在早期时可以进行颈部牵引。颈部牵引包括充气型的颈椎牵引器，以及悬吊型的颈椎牵引器，通常充气型的牵引器相对操作简单，患者可以自主在家进行牵引。患者是否适合进行牵引治疗，需要对颈椎病进行初步判断，如是否为单侧上肢症状、是否为单纯神经根受刺激表现，同时结合颈椎核磁判断突出物是否仅对神经根造成卡压，是否骚扰脊髓，而脊髓型颈椎病通常不适合进行牵引治疗。患者在治疗初期时，需要专业医生进行判断，如果仅为神经根型颈椎病早期表现，牵引治疗属于有效的治疗方案。

埋线治疗颈椎病有一定的疗效，但主要是辅助治疗。埋线是中医针灸分支的技术，在部分穴位或者痛点上，进行针刺操作。患者得气以后，将部分线埋在穴位上进行治疗，主要是起到温经、散寒、祛风、除湿、活血、通络的目的。埋线对于经颈项部不适的颈型颈椎病，和引起的局部僵硬、上肢疼痛麻木的神经根型颈椎病，效果比较理想。对于钙循环、椎动脉型颈椎病、脊椎颈椎病、交感神经颈椎病。埋线疗法效果，通常没有对于缓解肌肉紧张、消除痛点或者疼痛的颈型颈椎病和神经根型颈椎病，所产生的效果好。

颈椎病的治疗分为保守治疗、手术治疗，如果患者选择保守治疗，一般不影响同房，而选择手术治疗的颈椎病患者应尽量保护颈椎，通常建议手术后1.5个月内避免同房。颈椎病的治疗过程中，保守治疗通常包括休息、颈部颈围固定，同时配合口服的非甾体类抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔等，同时配合甲钴胺等营养神经的药物治疗。如果未出现颈椎不稳、颈椎半脱位，并不影响同房，可以正常同房。如果是因为脊髓型颈椎病或者神经根型颈椎病压迫过久而进行手术，通常需要佩戴围脖进行颈围固定，大概至少6周。如果在6周内进行剧烈运动，可能会造成颈椎不稳或者颈椎的内固定松动，甚至导致颈椎病症状进一步加重，而出现复发的可能性。

颈椎病引起患者胳膊肌肉疼，主要见于神经根型颈椎病，症状主要是沿着脊神经根分布区的神经根性疼痛，在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况时疼痛加剧，同时患者还会出现神经根分布区的麻木、痛觉和各种感觉过敏，以及感觉减退等症状。随着病情的进展，如果累及相应节段的脊神经前根，患者也可出现肌张力增高，还可以出现肌张力减退。此外在进行神经系统检查时，还可以出现腱反射亢进的表现，进而则可以出现腱反射减退，在对患者进行查体检查时，可以表现为典型的神经根牵拉性的阳性体征。总而言之，颈椎病引起胳膊肌肉疼，主要见于神经根性的颈椎病，如果经过适当的口服药物治疗和理疗，症状有望得到改善。如果患者症状反复发作，甚至有逐渐加重的趋势，特别是如果出现手部鱼际肌、骨间肌肌肉萎缩时，就应该及时到医院就诊，必要时需要考虑手术治疗。

颈椎病是指颈椎骨关节、韧带或椎间盘的退行性变，压迫或刺激邻近的神经根、脊髓、血管、软组织，导致颈肩上肢的一系列临床症状。颈椎病分较多类型，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，以及多见的混合型颈椎病。颈椎病治疗最好的方法是综合治疗，如一般治疗、药物治疗、牵引疗法等，常见如下： 1、一般治疗：是指改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头、曲颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部的活动，睡眠时选软硬合适、高度适中的枕头，平时经常做颈部和上肢锻炼，以增强颈部的肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性，可以选择游泳，尤其是热水池中游泳，打羽毛球、放风筝等活动，让颈部后伸，肌肉放松，急性期需要卧床休息，必要时需要用颈托固定；2、药物治疗：如解热镇痛药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物，以及外用药物，如藏药消痛贴膏，外用药与口服药并用，缓解疼痛更有效，颈椎贴敷可选用弹力款消肿贴膏，贴得更牢固，灵活不易掉；3、牵引疗法：为颈部制动，使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉，达到缓解疼痛的目的。

通常肩周炎不会引起手臂麻木。如果患者患有肩周炎疾病的同时，伴随手臂麻木，常提示合并有颈椎病。肩周炎的主要表现为肩关节周围出现疼痛、僵硬、肩关节活动受限，肩关节在每个方向都不能抬起，且伴随晚上肩关节的疼痛，所以肩周炎较少会引起手指麻木。如果患者既有肩关节的疼痛，又有肩关节的受限，同时伴有手指关节的麻木，建议行颈椎的核磁共振检查。颈椎病中有神经根型颈椎病，即颈椎骨质增生、椎间盘突出，压迫颈椎的神经，导致颈椎神经所支配分布的区域，出现手臂疼痛、麻木，甚至也会引起肩关节疼痛，常提示有神经根型颈椎病的可能性。所以如果肩关节引起手臂出现疼痛和麻木，本身不是肩周炎引起，而是因为肩周炎合并颈椎病引起。而且在临床上许多患者既有肩周炎，又有颈椎病，这两个疾病合并出现，则会引起患肩周炎的同时，出现手臂麻木。所以肩周炎本身一般不会引起手臂麻木，如果肩周炎同时伴有手臂麻木，多考虑合并有颈椎病的可能性。

神经根型颈椎病是颈椎病四种类型中最常见的类型，约占整颈椎病中60%。主要原因是由于颈椎间盘突出或颈椎椎间关节骨质增生或韧带肥厚，影响从颈脊髓发出的神经根，出现相应的临床表现，常见症状是上肢疼痛、麻木以及上肢肌肉力量改变，如颈椎第五、六椎间盘突出，压迫第六颈神经，可出现前臂桡侧、拇指和食指部位感觉异常，包括疼痛、麻木等。

神经根型颈椎病是颈椎间盘突出或周围骨赘增生压迫神经根所致，表现为颈肩部疼痛，同时放射到上肢、手部，表现为疼痛、酸、麻、胀、凉等症状，严重者引起肌肉无力。建议通过休息、药物治疗、按摩、针灸、推拿、牵引、封闭等一系列保守治疗进行治疗；如保守治疗无效，可进一步选择手术治疗，如微创治疗，包括射频消融、椎间盘镜、椎间孔镜等。

神经根型颈椎病是颈椎间盘的退行性病变或局部病理性病变，压迫神经，引起颈臂部疼痛和无力的症状。康复方案根据压迫程度而制定，如果压迫程度较轻，采取电针、中频、牵引的治疗方案。如果压迫程度较重，患者上臂肌力无力，会在初期予以药物镇痛、营养神经，还有使用脱水缓解肌肉紧张的药物。再配合针灸、中频、牵引和热疗的方式。神经根型颈椎病在颈椎病中非常常见，颈椎病60%以上是神经根型颈椎病，该病治疗效果较好，80%以上患者都有明显缓解。如果经过保守治疗没有明显缓解，还是建议手术治疗。