神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的主要临床表现一般是单侧上肢窜痛感。很多患者描述像放电一样的感觉，由颈根部向上臂、前臂、手部放射。引起这种临床症状的病因是颈椎间盘突出，压迫相应节段的神经根，神经根因为压迫出现缺血、水肿等相应病理表现。神经根内张力增加以后，会出现异常放电、神经窜痛等感觉。神经根型颈椎病的窜痛有神经根分布的特点，不同节段的神经根受刺激以后表现的放射皮肤投射区域不同。临床医生通过临床表现，可以初步判断患者病变的节段部位，同时结合患者症状和临床表现以及查体结果，还要通过明确的颈椎影像学检查，如颈椎核磁，来判定是否神经根刺激症状来源于相应节段的椎间盘突出。所以神经根型颈椎病，主要表现是上肢放射痛。出现上肢放射痛症状的患者，是否是典型的神经根型颈椎病，还需要进行诊断和鉴别诊断。建议有上述症状的患者可以到相应专科，比如脊柱外科进行就诊，请相应专科医生进行临床诊断。

颈椎病是指颈椎骨关节、韧带或椎间盘的退行性变，压迫或刺激邻近的神经根、脊髓、血管、软组织，导致颈肩上肢的一系列临床症状。颈椎病分较多类型，如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病，以及多见的混合型颈椎病。颈椎病治疗最好的方法是综合治疗，如一般治疗、药物治疗、牵引疗法等，常见如下： 1、一般治疗：是指改变工作和生活中的不良姿态，长时间低头、曲颈工作者应注意适时调整姿势和做颈部的活动，睡眠时选软硬合适、高度适中的枕头，平时经常做颈部和上肢锻炼，以增强颈部的肌肉力量，有助于增强颈椎的稳定性，可以选择游泳，尤其是热水池中游泳，打羽毛球、放风筝等活动，让颈部后伸，肌肉放松，急性期需要卧床休息，必要时需要用颈托固定；2、药物治疗：如解热镇痛药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经的药物，以及外用药物，如藏药消痛贴膏，外用药与口服药并用，缓解疼痛更有效，颈椎贴敷可选用弹力款消肿贴膏，贴得更牢固，灵活不易掉；3、牵引疗法：为颈部制动，使颈部肌肉松弛，增宽颈椎间隙，使椎间孔增大，缓解扭曲的颈动脉，达到缓解疼痛的目的。

肩周炎通常不会引起手麻。手麻主要是臂丛神经的压迫、刺激、损伤引起，而肩周炎是粘连性肩关节囊炎，炎症主要发生于关节内，不涉及臂丛神经。引起手麻最常见的原因是颈椎病，颈椎病的椎间盘突出、神经根型颈椎病，会导致颈椎部位的神经根受压迫，进而引发上臂手部麻木，其特点是颈肩痛、手臂麻，时常还会被误诊为肩周炎。所以如果肩膀疼痛，但不存在被动活动障碍，同时伴有手臂麻木，很可能不是肩周炎，而是颈椎病。

通常肩周炎不会引起手臂麻木。如果患者患有肩周炎疾病的同时，伴随手臂麻木，常提示合并有颈椎病。肩周炎的主要表现为肩关节周围出现疼痛、僵硬、肩关节活动受限，肩关节在每个方向都不能抬起，且伴随晚上肩关节的疼痛，所以肩周炎较少会引起手指麻木。如果患者既有肩关节的疼痛，又有肩关节的受限，同时伴有手指关节的麻木，建议行颈椎的核磁共振检查。颈椎病中有神经根型颈椎病，即颈椎骨质增生、椎间盘突出，压迫颈椎的神经，导致颈椎神经所支配分布的区域，出现手臂疼痛、麻木，甚至也会引起肩关节疼痛，常提示有神经根型颈椎病的可能性。所以如果肩关节引起手臂出现疼痛和麻木，本身不是肩周炎引起，而是因为肩周炎合并颈椎病引起。而且在临床上许多患者既有肩周炎，又有颈椎病，这两个疾病合并出现，则会引起患肩周炎的同时，出现手臂麻木。所以肩周炎本身一般不会引起手臂麻木，如果肩周炎同时伴有手臂麻木，多考虑合并有颈椎病的可能性。

颈椎骨刺是颈椎病的特征，颈椎病分为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病。颈椎骨刺是人体骨质老化表现，与骨头退化、微小创伤存在一定关系，如微小创伤后，骨质周围发生增生，经过一段时间后则形成骨刺。部分患者是由于颈椎失稳后再次达到平衡，导致自然生长出骨刺。

神经根型颈椎病属于颈椎病的一种类型，由于压迫或刺激神经根而产生相应症状或体征，长期会对神经造成不可逆损害，表现为长时间麻木或疼痛，且进行性加重，甚至晚期产生肢体活动乏力，无法正常提拉重物，甚至难以完成正常进食、刷牙动作。患者常认为颈肩部疼痛、手指麻木是常见症状，待疾病晚期治疗难度增加，且治疗效果下降，因此，建议患者及时检查、及时治疗，按照医生医嘱规范治疗。

神经根型颈椎病是颈椎间盘突出或周围骨赘增生压迫神经根所致，表现为颈肩部疼痛，同时放射到上肢、手部，表现为疼痛、酸、麻、胀、凉等症状，严重者引起肌肉无力。建议通过休息、药物治疗、按摩、针灸、推拿、牵引、封闭等一系列保守治疗进行治疗；如保守治疗无效，可进一步选择手术治疗，如微创治疗，包括射频消融、椎间盘镜、椎间孔镜等。

神经根型颈椎病常用的治疗方法包括： 1、保守治疗：包括针灸、推拿、艾灸； 2、药物治疗：疼痛明显者，可给予消炎镇痛、活血化瘀药物； 3、枕颌带牵引治疗：可采取卧位或坐位，牵引过程中根据患者反应调整角度和牵引重量； 4、小针刀治疗； 5、椎间孔注射治疗。

神经根型颈椎病的症状主要是一侧上肢的酸痛麻木，由颈椎的椎间盘向一侧突出，压迫到神经根引起，导致上肢酸痛麻木，患者睡不着觉，通过手举到头上可缓解神经根的牵拉，可缓解症状。治疗可口服药物，或者使用甘露醇或少量加用糖皮质激素脱水。对于急性的神经根型颈椎病，疼痛难以入睡时可采用颈椎间孔注射，后期配合仰卧位的床边牵引，再配合使用颈托，可缓解疼痛和麻木的症状。

颈椎病类型很多，神经根型颈椎病是其中一种，神经根型颈椎病是椎间盘或者增生骨赘压迫神经根而产生，主要表现为一侧上肢放射性疼痛以及麻木，包括肩背部疼痛，也有可能是神经根型颈椎病引起。当出现一侧上肢疼痛、麻木甚至放射到手指时候，应高度怀疑是否存在神经根型颈椎病，需要去医院脊柱外科进行相应体格检查以及影像学检查，一般神经根型颈椎病通过颈椎核磁共振就能明确诊断。 神经根型颈椎病通过保守治疗就能获得良好效果，比如充气颈托、牵引、神经营养药物、消炎止痛药物都可以对神经根型颈椎病起到良好治疗作用，不需要手术。总之，神经根型颈椎病通过保守治疗能取得良好疗效，只有反复发作，保守治疗效果不明显患者才需要手术干预。