神经根型颈椎病

颈椎间盘突出是临床常见的颈部不适疾病，分为多种类型，不同类型存在不同的表现特点。具体症状如下： 1、神经根型颈椎病：发病率最高，表现为颈部以及上肢疼痛、麻木、酸胀等症状； 2、椎动脉型颈椎病：表现为头晕、心慌等不适症状； 3、交感型颈椎病：易引起交感神经兴奋症状，如出汗、头晕等症状； 4、颈型颈椎病：表现为颈部软组织疼痛、酸胀； 5、混合型颈椎病：合并以上多种类型症状。

颈椎由于椎间盘退变或继发性改变刺激或压迫周围组织，引发各种症状叫做颈椎病。颈椎病可分为以下类型： 1、交感型颈椎病：常表现头晕、胸闷、耳鸣、失眠等。可通过微创治疗，如射频、等离子等； 2、神经根型颈椎病：由于神经刺激造成上肢麻木、疼痛，可通过早期口服药物，改变生活习惯等保守治疗； 3、脊髓型颈椎病：往往出现手麻木、踩棉花感，需及时手术干预，以免发生瘫痪。

颈椎间盘突出引起的疼也是种类非常多，不同类型的颈椎间盘突出，它的缓解方法是不一样的。如果是早期或者初期，只是颈部肌肉疼，这种情况休息、理疗、按摩、针灸，吃一些简单的镇痛药或者营养神经药都是可以缓解的。如果是比较重的椎间盘突出，已经压迫了神经根，这个时候叫神经根型颈椎病，可能通过吃药、理疗、保守治疗效果不好，那可以到医院进行微创介入治疗。再厉害，椎间盘突出非常厉害，两种情况，一种是把神经根一直受压，压到已经功能障碍，譬如胳膊没劲，肌肉萎缩，这个时候需要去骨科开刀手术。 还有一种椎间盘突出，没有压迫神经根，压迫的是脊髓，叫脊髓型颈椎病。这个时候也一定要去骨科进行一个相关处理，不要拖着，越拖可能病会越来越重。

颈椎间盘突出可以引起头晕，主要是椎动脉型颈椎病导致，具体如下： 1、椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病可以压迫椎动脉造成脑供血不足，从而引起头晕、耳鸣等不适症状； 2、脊髓型颈椎病：患者可以出现上肢麻木、疼痛、酸痛等不适症状，甚至出现肌肉萎缩，从而影响下肢。多数患者因为下肢问题就医，表现为行走困难，无法上下楼； 3、神经根型颈椎病：患者椎间盘突出压迫神经根，临床表现以疼痛为主，多为肩颈疼痛、前臂疼痛。

颈椎病现在主要分为以下几个类型，治疗方式以神经根型的颈椎病和脊髓型的颈椎病为例，具体如下： 1、神经根型颈椎病：是临床当中最常见的一类颈椎病，它通常表现为一侧肢体，比如上肢的放射性的疼痛、麻木。我们通过做CT、核磁可以看到，在颈椎间盘这个地方有突出，或者有狭窄，压迫了某一侧神经的这个神经根，出现上肢相应的疼痛、麻木。对于这类神经根型的颈椎病，大多数情况下是不需要手术治疗的，通过一个正规的保守治疗就可以缓解症状，达到一个很好的治疗目的。如我们可以采取药物治疗，口服一些消炎镇痛类的、消肿的、营养神经的药物；还可以做一些理疗，改善颈肩部的局部的血液循环，另外还要注意休息； 2、脊髓型颈椎病：表现为四肢的麻木无力、双手不灵活、持物不稳、行走困难、行走不稳、行走的时候容易跌跤等等，这些症状、体征的出现，我们就要考虑是脊髓型的颈椎病，对于脊髓型颈椎病而言，因为它的后果比较严重，一旦发现有脊髓型的颈椎病，这种情况往往要早期通过手术来治疗； 3、神经根型加脊髓型颈椎病，一般称为混合型的颈椎病； 4、交感型颈椎病。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病能不能自愈是根据病人的情况决定的。如果病人神经根型颈椎病症状较重的话，出现不稳，椎间盘对神经压迫很厉害，钩椎关节增生厉害而造成椎间孔的明显狭窄，这种情况下它是很难自愈的。但是另外一种情况，颈椎病如果出现仅仅是曲度的退变，而在影像学上显示它的椎管容积是正常的，神经根孔是有少量的增生，对它神经根出入影响不大的情况下完全是可以自愈的，但是这种自愈性是有条件的。比如说他出现了轻微的颈椎病的症状，颈肩部的疼痛，影像学上显示颈椎曲度的改变，这种情况是要求病人一定要进行功能锻炼。第二个，要改变不良的生活习惯，比如说长期伏案工作，这种病大部分得的是教师、司机以及现在搞Intel行业的这些人。在这种情况下，我们想叫他去做康复自愈性的话，它自身的功能锻炼是至关重要的。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病手术的治疗费用，第一个，它是根据医院的级别来划分的，在基层医院或在省级医院，它治疗的费用是不一样的。另外一个，就是手术的治疗方法，治疗方法不一样，对颈椎病的手术费用影响也非常大。比如说，它是单纯的后路手术，仅仅是后开门椎管减压，这种情况下它的手术费用要相对要低一点，但是如果从前路固定融合以及人工椎间盘的置换，这种情况下，它的费用就会很高了。

讲解医师：王西彬  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院脊柱科
神经根型颈椎病的手术治疗方法分两种情况，第一个就是微创治疗，第二个就是开放性手术，根据病人的病情来确定治疗的方案。比如说病人需要微创性的治疗，局部的椎间盘突出对它的压迫之后，可以实行局部椎间盘射频消融，可以去做手术治疗。第二个就是开放性手术治疗，开放性手术治疗分为两种，一个是前路和后路。如果是神经根型颈椎病，后路压迫较重的话，会通过后边的椎板切开减压固定。第二个，如果是钩椎关节增生椎间盘压迫造成的较重的，从前路做椎间盘摘除，钩椎关节的再造，重新把增生的东西去掉，这种情况下做一个前路的融合从而达到截除神经根压迫的目的。现在还有椎间盘的置换，就是颈椎如果骨锥关节增生厉害，椎间盘突出厉害，这种做完手术之后，它会进行颈椎椎间盘置换，这种情况下早期就会出现不用固定，活动跟正常人一样。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
神经根型的颈椎病是颈椎病中最常见一种类型，主要的表现就是手臂的麻木或者是疼痛，有的时候还会引起上肢的活动受限。它是颈椎的病变，比如骨刺、骨质增生或者是椎间盘突出或者是膨出，压迫到了神经根造成的一系列症状，治疗包括：第一、药物治疗，可以口服营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素B1，3次/天，1片/次；第二、可以用牵引以及物理的疗法，比如进行按摩以及超声波的治疗；第三、如果药物治疗以及物理治疗都没有效果，还需要考虑进行手术治疗，手术治疗的方式需要去正规医院的脊柱外科，让医生根据检查的结果来判断具体的手术方法。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
神经根型颈椎病的治疗法，主要是问神经根型颈椎病的治疗方法。神经根型颈椎病是颈椎病当中最常见的类型，主要的临床表现以颈部疼痛，伴有一侧或者两侧胳膊的疼痛、酸胀、麻木等临床症状为特点。主要是由于颈椎退变增生的骨赘、骨刺以及突出的间盘，压迫到支配一侧的神经根而导致相应的临床症状。神经根型颈椎病治疗主要是以保守治疗为主，具体的保守治疗方法如下：\n第一、注意保暖，同时可以进行颈椎的牵引而维持颈椎正常生理曲度，同时可以增大椎间孔面积，减少神经刺激，从而达到缓解症状的目的。\n第二、药物治疗，药物治疗主要包括非甾体类抗炎镇痛药物、肌肉松弛药物以及营养神经类药物。\n第三、可以进行热敷、理疗、康复治疗，对于症状较重、保守治疗无效的，有可能最终需要手术治疗。