神经性耳鸣

神经性耳鸣是在没有任何外界声源或者刺激的条件下，人体可产生在耳内或颅内有声音的感觉，是一种主观感受或自觉症状。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。神经性耳鸣可分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣，但彼此之间难以明确区分，临床常互相重叠。临床中可能诱发神经性耳鸣的危险因素包括：噪声性听力损失、老年性耳聋、头部或耳部创伤、药物中毒性听力损失、耳蜗病变、肿瘤、梅尼埃病、耳硬化症等疾病。

神经性耳鸣主要是由于听觉神经通道发生病变，或者耳蜗毛细血管发生病变而引起病变。大部分人耳鸣伴随有耳聋，对于这种病人要分情况对待。急性出现的耳鸣、耳聋或者是伴有眩晕、头晕，在及时诊治的情况下有60%-70%的治愈率，也有20%-30%耳鸣得不到缓解。耳鸣的治疗有很多方法，通过药物治疗可以缓解耳鸣，虽然不能消除却能够减轻耳鸣给人带来的不适。还有掩蔽治疗，可以考虑佩戴助听器，把听力提升上来之后部分耳鸣可以自动消失。所以，出现神经性耳鸣不要认为是无治之症，要有信心继续治疗。神经恢复是比较漫长的过程，以数月来计算，3个月、6个月，用药效果也有一定提升。

神经性耳鸣是很常见的情况，出现症状以后要及时进行改善，这样对听力才不会有影响。除了常规治疗以外，日常饮食上也需要有所注意，具体如下： 1、要减少脂肪摄入，大量摄入脂类食物会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋； 2、多吃含铁丰富的食物，缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低。耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降或耳鸣。补铁则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋发生； 3、适当多吃有活血作用的食物，如黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等，能扩张血管、改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管正常微循环。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

神经性耳鸣能否自愈因人而异，具体情况如下： 1、如果是一过性的神经性耳鸣，只发生了一次，通过自我调整和护理，包括高质量休息，调整饮食结构，避免摄入辛辣、刺激性食物，调整情绪等，大多数患者可以自愈； 2、如果耳鸣的发生频率比较高，需要引起重视。频发的神经性耳鸣必须尽早治疗，需要尽快去专业医院耳鼻喉科检查，明确病因是否来源于耳部。如果经过耳鼻喉科医生检查后发现不是来源于耳部，患者可能需要去其它的相关科室就诊，比如在神经内科进行相关的检查，明确病因后，给予相应的治疗，治疗效果也非常理想。 因此出现一过性神经性耳鸣不必担心，但是对于频发的神经性耳鸣需要及时治疗。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

神经性耳鸣针灸的位置，一种是针刺耳朵周围的穴位，比如耳前的耳门穴、听宫穴、听会穴，耳后的翳风穴、完骨穴，及耳上方的率谷穴。另外，也可以取离耳朵稍微远一点的风池穴。 另一种是选取离耳朵比较远的地方的穴位，比如可选取外关穴、中渚穴，这两个穴位是手少阳三焦经的穴位。因手少阳三焦经起于无名指的末端，循行上来后进入耳朵内，所以可以取这两个穴位。下肢可以取胆经的阳陵泉、足临泣穴。另外，可以取肾经的穴位，如太溪，因为胆经入耳，肾开窍于耳，当然也可以通过辨证选取其它的穴位。

神经性耳鸣有很多原因，主要包括： 1、有的是因为紧张、休息不好造成，所以这样的患者要注意休息、放松心情，然后改善睡眠； 2、患者伴有耳部其它的疾病，要查明耳部其它疾病的原因，去除原因才能使耳鸣得到治疗； 3、有的伴有神经性耳聋的患者，因为耳聋不能治愈，所以耳鸣也很难治愈。 治疗方法有：1、药物治疗，药物治疗主要以改善微循环、神经营养药物治疗为主； 2、掩蔽，对于药物治疗或者是其它方法不能解决的神经性耳鸣的患者，可以用同一耳鸣频率的声音强度加大刺激，患者刺激以后耳鸣就可能减弱或消失； 3、习服，所谓习服就是让患者对耳鸣习惯、不治疗，耳鸣存在对患者也不会产生影响。

耳鸣在急性期一定要治疗及时，如果在短时间内，比如在发病短时间内治疗及时，方法又正确，部分耳鸣是可以消失的。但是很多的耳鸣没有办法消失，要根治特别难，如果能减轻症状就已经很不容易。 对于这种慢性耳鸣，现代医学没有特别好的办法，而中医中药的辨证施治有时候会起到不错的效果，比如根据患者的全身症状进行四诊合参，进行整体的辨证施治，再选择具体的中药，如中成药或者中药汤剂，给予个性化治疗，有时候还会起到效果，但是要想达到根治的目的，是非常难的事情。中医还有针灸疗法，即对局部、耳部的穴位进行针灸治疗。另外，可以针对全身的体针进行治疗。治疗耳鸣的方法虽然很多，但是确切、有疗效的方法很少，所以耳鸣要完全达到治愈效果，是一件不太容易的事情。

神经性耳鸣的治疗是一个很大的难题，可以说是世界性的难题。因为引起的原因众多，且损伤的是耳蜗的神经或者耳蜗后的听神经，或者大脑的神经，所以治起来就非常难。在耳鸣急性发作的时候能及时治疗，比如用改善血液循环的药，或者口服糖皮质激素、营养神经的药，即在短时间内及时治疗，部分耳鸣可以消失。但是也有人得了耳鸣之后，自己以为是上火或者肾虚、肝火等表现，就自己去买药治疗，买去火药或者补肾药，但是吃了之后没有效果，反而耳鸣有时候还会加重，再去医院看时已经错过其最佳治疗时间。本可以在急性期内能够治好的耳鸣，可拖延成慢性耳鸣，而且拖延时间越长、年龄越大，治疗的效果就越差。 目前有些中医中药对耳鸣会起到作用，比如针灸治疗、穴位注射，或者耳朵贴豆、压豆等，可作为辅助方法治疗耳鸣，但最重要的是用中药的辨证施治来进行治疗。但是每个人没有固定的治疗药物，因为要根据每个人不同的体质、症状的寒热虚实、脏腑受损等情况，进行全身的辨证治疗，有针对性地对个体进行治疗，有时可起到不错的效果。