神经性耳鸣

耳鸣症状表现为在耳内为出现异常声音，常见为蝉鸣音，少见为开水烧开的气泡声，以及各种其他声调的耳鸣。耳鸣过程中如果声音过大，可能会导致患者烦躁不安，难以入睡，通常是比较严重的神经性耳鸣。在临床上常见轻微耳鸣，由于治疗效果欠佳，多数患者需适应耳鸣，和疾病之间属于共存状态。但严重的耳鸣，可能影响睡眠及心情，导致抑郁等，必须加以干预。

甲钴胺片对神经性耳鸣有辅助治疗功效，甲钴胺片是营养神经的药物，主要含有维生素B12。耳鸣与失眠、焦虑、作息不规律、情绪焦虑有较大关系。对于耳鸣的治疗，除营养神经药物以外，需要用改善微循环的药物和安神药物。安神药物可以辅助修身养性、作息规律，作息规律后使患者情绪得到平复，对于治疗耳鸣有重要效果。耳鸣患者的治疗方案主要包括营养神经药物、改善循环药物，以及安神药物等，对于情绪过于焦虑的患者建议给予一定的心理疏导，经过一段时间的治疗可以有效控制耳鸣。某些患者由于情绪反复波动，耳鸣会反复发作。

神经性耳鸣突然消失多见于年轻人，由于年轻人工作压力大、熬夜、失眠等，出现上火、急躁的情况，可以诱发急性耳鸣。随着上述问题解决，失眠的情况得到改善，工作压力得到暂时缓解，耳鸣也可以随之消失。对于突然耳鸣声音减小或者消失，大多与精神、情绪因素有关。对于老年人通常是由于血管硬化或者血脂高，引起血管性耳鸣，必须经过药物治疗，例如改善循环以及营养神经的药物联合治疗。如果出现睡眠差、情绪烦躁，则需要应用安神药物联合治疗，才能改善症状。对于明显的精神压力大引起的神经性耳鸣，经过适当休息或者改变心态，可以得到较好缓解。

甲钴胺对于部分耳鸣有效果，如神经性耳鸣，尤其是急性神经性耳鸣的治疗效果较好。当患者突发耳鸣情况时，到医院检查发现是由于内耳因素所引起，此时可以通过甲钴胺等营养神经的药物，或用改善微循环的药物以及激素类药物进行综合治疗，多数患者可在1周至数周时间得到缓解或治愈。如果耳鸣是由于急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎等中耳炎症所引起，患者通常还会伴随有听力下降。此时需采用抗炎治疗，可以给予患者头孢类或阿奇霉素类抗生素口服，同时局部使用抗生素滴耳。当急性中耳炎炎症得到控制后，患者耳鸣的情况可以逐渐消失。如果患者的耳鸣症状是由于外耳道疾病所引起，如耵聍栓塞或外耳道异物，则将耵聍或外耳道异物取出后，患者的耳鸣可以消失。

患者出现耳鸣、脑鸣，可以到耳鼻咽喉头颈外科就诊。患者出现耳鸣时需首先排除耳部疾病，需要对耳朵进行详细的局部检查以及听力学检查。可能导致耳鸣的原因包括耳道耵聍或外耳道炎、中耳炎，以及听神经瘤、梅尼埃病等，均可能导致患者出现耳鸣。常见的类型为神经性耳鸣，患者通过检查排除其他病变后可以初步诊断为神经性耳鸣。此外，部分患者除耳鸣外还会伴发脑鸣，此时在进行耳朵检查时应尽量给患者进行头部CT检查或核磁共振检查，以排除他的大脑有无肿瘤或其他病变。若患者进行检查后可排除大脑病变，则可以按照耳鸣进行治疗，可以给与患者营养神经、改善内耳微循环的药物。若部分患者又出现脑鸣可以再挂神经内科，让神经内科的医生明确是否存在其他病变。

并非所有耳鸣患者，均需进行脑CT即头颅CT，或磁共振扫描。耳鸣是常见症状，困扰相当多成年人，发病率较高。在多数情况下，耳鸣找不到特定原因，通常定义为神经性耳鸣，进行CT、磁共振检查，较难发现改变。但通常对于有以下症状或相应临床表现的耳鸣患者，需要进行头颅CT、核磁共振，甚至是血管造影：1、听力下降：一旦出现耳鸣，伴有听力下降，需要进行头颅影像检查，排除脑桥小脑三角区有无异常病灶、器质性疾病；2、搏动性耳鸣：耳鸣并非高调蝉鸣、嗡嗡响，而是类似于心脏搏动样，此时要警惕有无血管畸形、动静脉瘘，需要进一步检查；3、神经系统定位体征：耳鸣伴有如平衡障碍、共济失调、偏盲、吞咽困难，只要存在难以解释的临床症状和综合征，考虑颅内可能有病灶的患者，还是需要进行头颅CT、核磁共振较保险。

左耳朵耳鸣嗡嗡响通常是耳鸣，耳鸣的定义是在外界没有声音刺激的时候，耳朵里感觉到异常声音。在正常情况下，耳朵行使听觉功能是要在外界有声音刺激的情况下，能够把这些声音传递到内耳，内耳把这些声音进行声电转换，转换成生物电之后，生物电沿着听神经传递到听觉中枢，让大脑能够感知到外界有声音环境。如果在外界环境没有任何声音刺激的情况下，耳朵产生的一些声音，通常就是耳鸣。常见神经性耳鸣，即神经功能出现紊乱，不是在外界有声音刺激的时候才产生神经冲动，在外界没有声音刺激的时候，也产生了自发性神经冲动，因此让听觉中枢能够感受到声音的存在。这些声音实际上不是外界环境存在，因此对于神经性耳鸣，应排除神经长肿瘤，神经如果长肿瘤后，也会导致神经出现功能紊乱。

老年人神经性耳鸣可以治疗，老年人的神经性耳鸣主要与血管因素及情绪因素存在较大关系。老年人大多伴有血脂高、血压高的因素，会出现由于血脂及血压高等血管因素而引起的神经性耳鸣。此外，老年人身体抵抗力较弱，若睡眠较差也可以引起神经性耳鸣，所以需根据症状进行对症治疗。若由于睡眠差、情绪低落而引起神经性耳鸣，可以通过口服改善循环、营养神经及安神的药物联合治疗，经过一段时间治疗后，症状会逐渐得到缓解。并且老年人需作息规律、保持良好情绪并增加机体抵抗力，在白天避免长期处于嘈杂环境，入睡时需要保持心情舒畅，晨起可以进行散步、慢走等适当的运动，使心情保持舒畅，再加之适当的药物治疗，可较好地控制耳鸣的症状。

大疱性鼓膜炎首先是炎症的一种类型，是一种病毒感染。因为是病毒感染，因此大疱性鼓膜炎的治愈情况也是因人而异，如果是症状完全消失，经过积极治疗的情况下，也需要2周时间。部分大疱性鼓膜炎可能会转归出现神经性耳鸣，甚至是中耳的渗液，相应病程就会更加的延长。大疱性鼓膜炎主要发生在耳朵的鼓膜，而没有深入到中耳。因为鼓膜有上皮层，会造成大疱性鼓膜炎，就是在鼓膜的上皮层出现出血，耳道血疱，患者非常疼痛、耳闷，甚至可以造成听力的下降。 因此，一旦诊断大疱性鼓膜炎的时候，一定要积极就医，采取抗病毒，甚至可以使用临时的激素治疗，以免造成症状的迁延不愈。患者认为给予激素比较严重，但临时使用一次激素对于后期症状的迁延不愈，相对也是非常有效。

神经性耳鸣目前难以治愈，临床可分为两种情况：即病因治疗和控制病因。前者是找到明确病因后对其进行对症治疗，达到缓解耳鸣的效果。后者是在病因不明的情况下，根据患者的个体情况采取恰当方式控制病情严重程度，具体如下： 1、药物治疗：尚未发现可以彻底治愈耳鸣的药物，下列药物对耳鸣可能有短期疗效，包括血管扩张剂、抗惊厥药、肌肉松弛剂、抗焦虑药、抗抑郁药等； 2、耳鸣习惯疗法：即使患者尽快达到对耳鸣的适应和习惯； 3、心理治疗：心理调适对于患者治疗也具有非常重要的影响； 4、电刺激疗法：利用电流直接刺激听觉系统，达到抑制耳鸣的目的； 5、掩蔽疗法：掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的屏蔽信号，以屏蔽和抑制耳鸣，当屏蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再复发。