神经性耳鸣

耳鸣不一定是中耳炎的特异症状，但部分中耳炎患者会有耳鸣情况出现，具体分析如下：1、渗出性中耳炎：即中耳有积液存在，造成比较特殊的耳鸣，比如患者常主诉随着头位运动或身体运动，耳内会出现水流声，是由于中耳出现积液时，随着体位变化，液体也会在中耳腔和乳突内发生相对移动，从而造成耳朵内听到水流声，通常表现为低频的回声；2、化脓性中耳炎：由于反复的炎症刺激，尤其是慢性患者反复炎症刺激，会造成内耳影响，从而出现神经性耳鸣。由于中耳腔反复存在感染，炎症因子、细菌代谢产物的毒素均可能由窗膜途径进入内耳，患者耳内可出现高调的蝉鸣或电流声音，均提示内耳出现功能异常。

神经性耳鸣如果持续时间过长，耳鸣会越来越重，最终可导致耳聋。神经性耳鸣引起的耳聋，要用中医的方法及时截断，阻止耳鸣进一步发展，就能预防耳聋的发生。使用中医中草药汤剂，通过中医辨证，其为肝肾两虚、心肝火旺，还是痰湿阻滞、气滞血瘀，找到病因，然后用中草药，有针对性辨证论治，坚持服用一段时间，巩固一段时间以后，一般多数神经性耳鸣不会越来越重，多数会有减轻，不会进展为耳聋。 如果不采用中医治疗方法，任其发展下去，听力下降到一定程度，到老年期会引起耳聋。所以神经性耳鸣，无论时间多长，都要及时用中医方法治疗不要再拖延。

通常耳鸣不可以饮酒。耳鸣患者饮酒后，乙醇通过血液进入体内，可以使耳部血管收缩，从而加重耳鸣。另外，部分耳鸣由于炎症或感染因素引起，酒属于较刺激的食物，可以加重炎症反应，使耳鸣症状加重。对于耳鸣需根据病因，进行对症治疗。通过影像学检查排除耳内是否存在肿物，若未存在，则为单纯神经性耳鸣。治疗时需保持情绪稳定，避免熬夜且规律作息，还可以应用改善循环、营养神经的药物进行治疗。此外，患者在白天时需注意，避免在人较多或声音较嘈杂的环境中停留过长时间，晚上避免去KTV等噪音较大的地方，否则可能对耳神经刺激较大，从而加重耳鸣症状。通常通过情绪管理、药物应用等一段时间的治疗，神经性耳鸣可以得到较好的控制。

耳鸣通常可以分为以下几种类型：1、主观性耳鸣：主要为外界没有声音，但耳朵或脑子内可以听到声音，通常属于神经性耳鸣，听到的声音五花八门，比如能够听到持续的蝉鸣声，或嘶嘶的声音、机器的声音，以及刮风的声音等，主要是由于主观因素引起，多发生于神经性耳鸣，主观性比较常见，并且此类病人逐渐增多，主要与精神、情绪、工作压力大有关；2、客观性耳鸣：比如颞颌关节紊乱时，由于咀嚼牙齿，通常可以听到关节的声音，当咽鼓管炎、咽鼓管出现异常开放时，也可以听到声音，有时部分患者可能还会听到血液波动的声音，以及肌肉的声音等。

神经性耳鸣的病因有许多种，多数与精神焦虑，甚至出现抑郁情绪、睡眠质量差等有关。因此神经性耳鸣治疗的疗程，需要根据病情的轻重，以及发作的时间长短，从而确定其治愈的时间，具体分析如下：1、刚出现神经性耳鸣时，则积极进行治疗，同时对患者进行一定的心理疏导，告诉患者这个病并不是特别严重，只是感官性的病变，通常经过配合医生、放松心情，通常在治疗初期，发病时间比较短时，1-2周的时间即可缓解症状，甚至达到治愈；2、如果患者情绪或精神状态比较差，而且耳鸣时间比较长，则治疗通常需要的时间比较长，需要几个月到半年的时间，甚至更长。

跑步不能使神经性耳鸣自愈，但可通过跑步分散注意力，沉浸在跑步喜悦中，可减轻神经性耳鸣引起的焦虑情绪。神经性耳鸣目前病因机制尚未明确，可能是由于内耳听动脉供血不足，从而引起耳蜗毛细胞通透性增加，导致耳蜗功能衰退。如果刚患神经性耳鸣，可能通过口服药物缓解症状。若是慢性神经性耳鸣，部分患者使用药物，可能并无效果。

若从酒吧出来耳朵一直耳鸣，建议患者尽快到医院就诊。大声刺激后引起的耳鸣大部分是感音神经性听力下降，部分患者可能仅表现为耳鸣，部分患者可能存在听力下降，但由于此时耳鸣较严重，所以听力下降并不明显。患者可到医院进行纯音测听、中耳阻抗等检查，有时还会通过耳声发射检查耳道内是否存在充血或其他炎症等。由于大声刺激引起的耳朵鸣，95%的情况下可考虑为突发性感音神经性耳鸣，建议患者尽早进行治疗，若延误治疗，则能够缓解或治愈的希望会降低。在治疗时首选糖皮质激素，症状轻微的患者可以口服，严重者可以进行静脉输液。在应用糖皮质激素的同时，患者也可以口服或静脉输注营养神经、改善内耳微循环的药物，如弥可保、银杏叶提取物等。

轻度耳鸣需要治疗，如果为短期内发生的轻度耳鸣，建议尽快进行药物治疗，对于耳鸣时间超过6个月则称为慢性耳鸣。慢性耳鸣虽然为轻度耳鸣，但需找出原发疾病并进行治疗，如梅尼埃病、听神经瘤引起的轻度耳鸣，当原发疾病治愈后耳鸣也会有所缓解。对于没有原发疾病的单纯性神经性耳鸣，即使为轻度耳鸣，也需观察对患者心情和睡眠的影响。部分患者适应耳鸣，心情和睡眠不受影响可不进行治疗，而部分耳鸣患者的耳鸣虽然较轻，但由于自我调节能力较差，心情与睡眠均会受到耳鸣影响，此时需进行干预和治疗。

马来酸桂哌齐特注射液为扩血管、改善微循环的药物，不推荐神经性耳鸣患者使用此药治疗。因为神经性耳鸣的病因较多，血管性因素仅占一小部分，更多为情感因素所致，比如焦虑症、抑郁症、失眠等。耳科疾病也可能导致耳鸣，包括内耳或中耳疾病。如果使用此药治疗，效果并不理想。此外神经性耳鸣的病因目前尚不清楚，也可能与年龄老化、内耳功能减退有关，此类患者输注马来酸桂哌齐特注射液进行治疗，效果更不理想。

耳鸣患者是否一生伴随耳鸣现象，需根据患者病因进行判断。若患者是由于耵聍刺激鼓膜、分泌性中耳炎、慢性中耳炎等外耳和中耳疾病所导致的耳鸣，此时通过解决临床病因便可达到治愈耳鸣的效果。而对于感音神经性耳鸣、听神经瘤、血管性耳鸣等疾病，则需进一步诊断治疗，需询问患者的病史以及进行专科检查和相应辅助检查，明确耳鸣的病因。耳鸣是否可以治愈需根据患者病情轻重程度、个人体质以及是否采取积极有效的治疗措施而决定，部分患者耳鸣仅为暂时性或生理性，即便不进行任何治疗也可自行消失。但对于部分患者而言，若可明确耳鸣病因并进行相应治疗，也可得到控制。对于无明显诱因的神经性耳鸣，治疗方面目前仅可采用活血化瘀、营养神经、改善微循环、缓解紧张情绪、改善睡眠的药物或生活习惯缓解耳鸣。此类情况即便采取及时进行有效的治疗，也未必可达到完全根治耳鸣的效果，此类患者耳鸣可能长期存在。