神经性皮炎

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。

瘙痒Itch也是一种症状，引起瘙痒的原因非常多见，肿瘤引起瘙痒不是很常见情况，更多的见于皮肤病、肝胆系统疾病等。肿瘤会出现一些瘙痒症状，但是出现瘙痒不一定是肿瘤。 有一些肿瘤发生肝转移引起黄疸，病人一般会出现皮肤瘙痒情况，所以肿瘤可以表现为皮肤瘙痒，但是造成瘙痒的原因可见于皮肤性疾病，如癣、神经性皮炎等，或者食物过敏。 所以瘙痒不一定是肿瘤，但是有一些肿瘤可以表现为瘙痒症状，这就是瘙痒和肿瘤的逻辑关系。

患者若耳朵外面发生瘙痒，控制不住的去搔刮，可由如下原因引起。例如外耳道的湿疹会导致耳道口周围的瘙痒。神经性的皮炎、耳道的炎症、冬天产生的冻疮等，都可以造成耳朵外面痒。所以在临床上要具体问题具体分析，不同的原因进行不同的治疗。由于湿疹而造成的外耳道口的痒，皮肤会出现红斑、粗糙，这时候可以涂抹治疗湿疹的药物，多数含有激素类的湿疹软膏可以很好的来解决痒的症状。由于冻疮而造成的痒，要进行冻疮方面的治疗。神经性皮炎，也可以抹软膏治疗。总之，发现耳廓发痒的症状，建议去医院就诊，让医生来给进行诊治。

对于肛门周围湿疹，治疗目的是消除诱发或加重因素，缓解和消除临床症状。因为有的湿疹患者由于局部周围潮湿环境所致，还有患者是手术后局部不愈合造成皮肤湿疹，此时可外用弱效或中效皮质激素治疗。如果患者出现瘙痒剧烈，可口服抗组胺药。对于严重的顽固肥厚性皮损，比如出现在腰骶部等好发部位，一般称为神经性皮炎，患者可进行封包治疗。封包是涂药后再敷一层塑料薄膜，至少两小时以上，药物吸收率会显著增加。 对于湿疹的治疗，患者还要避免热水烫洗，水越烫对皮肤损伤越大，病情会更重，反复搔抓刺激也会加重病情，要避免错误方法。 肛门周围湿疹患者常表现为局部瘙痒剧烈，因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可慢性化，表现为皮肤苔藓样变，苔藓样变是略高起皮肤，表面粗糙。

面部过敏性皮炎没有精准诊断，可能包括湿疹、神经性皮炎、面部炎症状态，有部分因为化妆引起，定义为化妆品性皮炎，有一些因为长期化妆引起，定义为慢性接触性皮炎，还有一些激素引起，定义为激素皮炎，所以需要通过问诊或皮肤科医生的精细诊断，明确诊断，才比较好用药。 此外，出现发痒对于皮肤病来说，所有的发痒都是组胺释放的过程，抗过敏、抗炎药物能解决发痒过程。如氯雷他定、左西替利嗪、扑尔敏一代抗组胺药都有效果，服用以上药物2周内可以好转的面部皮炎，则无需就医。但如果已经使用抗过敏药，同时也用简单的保湿产品，仍不能缓解，需要到医院做准确区分。

角质剥脱症的发病因素包括遗传因素以及后天因素，因此有一定的遗传可能，被认为是常染色体隐性遗传病。后天因素包括环境过于潮湿或者干燥、接触碱性洗涤剂、缺乏锌或者维生素E和精神因素有关。表现为掌跖部出现针头大小的白色疱膜或进一步扩大为如薄纸样鳞屑脱落。角质剥脱症早期皮损症状较轻，建议及时就医，及时选择药物进行治疗，可以选取凡士林、维生素E乳软膏等润肤剂进行涂擦。因神经性皮炎、汗疱疹等疾病皮肤表面也会产生瘙痒感或有水疱的产生，建议及时就医进行鉴别诊断，对症治疗。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
神经性皮炎外敷中药有白藓皮、苦参、黄柏、蛇床子、徐长卿、土荆皮、冰片等药物组成，中医称本病叫摄领疮，俗称牛皮癣。根据舌苔、脉象、症状及病情综合辨证有血虚风燥证、肝郁火旺证等证型，用药是不相同的。在正规医生的正确指导下辨证之后使用药物，效果会更好。\n同时患者要不吃辛辣、海鲜、牛肉、羊肉，及一些易引起过敏和瘙痒的食物及药物，减少搔抓刺激，保持心情舒畅，大便通畅，这样效果会更好。

讲解医师：黄秋贤  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院针灸理疗科
神经性皮炎可以用针灸的方法治疗，神经性皮炎又称为慢性单纯性苔藓，好发于颈部、四肢、腰骶，以对称性的皮肤粗糙肥厚、剧烈瘙痒为主要临床表现。中医对神经性皮炎有自己独特的认识，该病初期由于湿热蕴于肌肤不得外泄，病久则耗血伤阴、血虚肝旺，又使内风化燥、肌肤失养，依据这一理论，临床采用针灸、梅花针点刺、拔罐放血等综合方法治疗效果显著。\n具体方法是充分暴露患部，常规消毒，术者右手持梅花针叩刺患部，以局部渗血为度，于玻璃管用闪火法吸拔于患部，留置5-10分钟，起罐并将血迹擦拭干净。术毕患者再取适宜体位，毫针直刺曲池、足三里、合谷、三阴交、天枢各1.5寸，平补平泻手法一分钟后留针30分钟，隔日一次，10次为一疗程。患者通过针灸治疗起到解热祛风、调气理血，使肌肤得血养而证除。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
神经性皮炎是否可以用激光治疗，需要根据具体情况进行判断。神经性皮炎多与精神刺激、过度搔抓及慢性摩擦等因素有关，如果皮损不大，患者及时消除不良精神刺激，如紧张、焦

银屑病，中医又称为白疕、松皮癣、干癣，民间俗称为牛皮癣，其实银屑病与牛皮癣是两种不同的疾病。中医的牛皮癣又称为“摄领疮”，相当于西医学的神经性皮炎。牛皮癣是由于精神紧张、压力大、进食辛辣刺激性食物、搔抓等原因引起，皮损好发于四肢伸侧、颈后、尾骶部等容易摩擦的部位，主要表现为苔癣样肥厚性斑块或丘疹，自觉剧烈瘙痒，由于患处长期搔抓，导致皮纹加深、皮嵴隆起，如同牛皮，故称为牛皮癣。