神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤有没有症状，要取决于原发灶的具体位置有没有引起占位效应，患者有没有激素分泌。如果患者合并有激素分泌，可能会产生类癌综合症。还有一些激素分泌的患者，可以出现血糖、电解质紊乱等相关症状。 综上，单纯从分化程度决定神经内分泌肿瘤患者有无症状并不准确。具体有无症状，要根据原发灶部位、病理类型，以及有无相应激素分泌而决定。

神经内分泌肿瘤为全身性肿瘤，可以发生于全身不同器官及组织，要根据不同原发灶采取相应治疗措施，具体如下： 1、原发于肺部的神经内分泌癌，一般患者到临床就诊时往往已失去早期手术治疗的机会，以全身化疗和放疗为主。PDL-1免疫治疗在小细胞神经内分泌癌中为指南共识所推荐的治疗方式； 2、食道、胃肠以及宫颈也可发生神经内分泌癌，对于消化道以及妇科来源的神经内分泌癌，早期有手术可能性。除手术治疗之外，目前主要采用以化疗为基础的全身姑息治疗。 神经内分泌肿瘤生物学行为较差，早期即容易出现远处转移，因此对于这类肿瘤，可以采取早期手术治疗的患者较少。

肺部神经内分泌肿瘤，应根据患者肿瘤的分期情况，来决定疾病是否可以根治以及治疗方式，具体如下：1、早期：虽神经内分泌肿瘤恶性程度较高，但如果肿瘤分期是1a期极早期，此时可通过根治的手术治疗，达到治愈目的，但后续应采用相应的辅助治疗策略。2、局限期：多数神经内分泌肿瘤，由于肿瘤生长方式较为迅速，常失去手术治疗的机会，此时应通过影像学评估，来判断肿瘤病变为分期。如果是局限期，可采用化疗与放疗同步治疗的策略，来使疾病尽可能达到治愈，或使患者的生存状态进一步的延长。化疗方案的选择上，主要是含铂双药，如依托泊苷联合顺铂或卡铂，或伊立替康联合顺铂或卡铂等方案；2、广泛期：对于广泛期的小细胞癌，因可能存在其它部位的转移，而丧失局部根治治疗的机会，故主要采用系统性的全身治疗，来改善患者的生存状态。

老百姓说的十二指肠类癌，现在基本上不用。所谓类癌是指神经内分泌肿瘤，神经内分泌肿瘤按照分化程度分成G1，G2、G3，也就是Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。传统上将Ⅰ级神经内分泌肿瘤称为类癌，英文叫Carcinoid，但是这个词现在不是很准确，所以现在将它称为神经内分泌肿瘤G1。神经内分泌肿瘤有一些好发部位，比如在直肠末端、十二指肠、胃，其它部位也有可能但是发生较少。十二指肠是神经内分泌肿瘤发生部位之一，所以十二指肠类癌其实是指发生在十二指肠的G1期神经内分泌肿瘤，发生率非常低，治疗比较特别，所以不用紧张。一般称为类癌的东西它恶性程度都不高，但是还是要咨询专门肿瘤医生意见，不用慌张。

胃溃疡穿孔后治愈率目前无统一数字，90%以上的患者术后都可以达到痊愈效果。随手术技术进步、药物发展，大部分溃疡还有穿孔能够得到妥善治疗。 少部分情况例如合并胃神经内分泌肿瘤有可能再次出现穿孔，同一部位或其它部位有可能会再次出现穿孔，但一般较为少见，术后都能达到痊愈效果。溃疡病复发除手术或保守治疗，患者同时在日常生活中应该注意多食用细粮，避免滥用药物，避免造成溃疡或穿孔复发。

作者：黄静，高瑞智，何云，广西医科大学第一附属医院超声科 病例女，12岁，检查发现肝肿物半月余。既往否认 肝炎 、 结核 等病史。实验室检查： 血常规 、肝肾功能正常，CA199（

肠壁轻度增厚与多种因素有关，如在检查时肠道是否处于排空状态，肠壁有无皱缩情况。另外部分肠道性病变也会引起肠壁增厚，肿瘤可能会引起肠壁增厚，部分慢性炎症也可引起肠壁增厚，因此肠壁增厚是多种原因引起的结果。 针对肠壁增厚，不必恐慌，需进行进一步检查，如肠镜检查，肠镜检查可了解肠腔内部情况有无肿瘤、有无息肉、有无占位性病变。另外部分肠腔壁内肿瘤，如神经内分泌肿瘤或间质瘤、肠腔壁外部分肿瘤，也可能引起肠腔壁增厚。因此肠腔壁增是多种原因引起的结果，需要进一步检查。