神经内分泌肿瘤

胃溃疡穿孔后治愈率目前无统一数字，90%以上的患者术后都可以达到痊愈效果。随手术技术进步、药物发展，大部分溃疡还有穿孔能够得到妥善治疗。 少部分情况例如合并胃神经内分泌肿瘤有可能再次出现穿孔，同一部位或其它部位有可能会再次出现穿孔，但一般较为少见，术后都能达到痊愈效果。溃疡病复发除手术或保守治疗，患者同时在日常生活中应该注意多食用细粮，避免滥用药物，避免造成溃疡或穿孔复发。

胃镜病理检查主要目的是区分病变性质，一般做胃镜后，临床医生会告诉胃镜报告是什么样的，但是临床医生如果在胃镜下看到胃里长了一个凸起的东西，临床医生只是看到东西是凸起的，它的表面是什么情况，这个病实质上是什么东西，无法判断。通过做胃镜病理检查，把这个东西取出来送到病理科，病理科做成病理切片，病理医生在镜下做诊断，凸起的东西可能是良性病变，即胃息肉；也有可能是恶性的，像淋巴瘤、胃癌或者胃的神经内分泌肿瘤，这些具体的诊断都是由病理科做普通病理切片，再外加免疫组化病理切片综合进行判断，这就是胃镜检查的目的。比方萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，有没有肠化、有没有溃疡，做胃镜病理检查可以明确。另外一类是看有没有恶性病变、溃疡或者凸起病变，是癌还是淋巴瘤，还是其他的恶性病变。总之，病理检查的主要目的是对病变性质起确定的作用。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
神经内分泌肿瘤G2指的是高分化的神经内分泌癌，神经内分泌肿瘤是指起源于人体神经内分泌器官或者细胞的一系列肿瘤。常见的起源部位包括胰腺、甲状腺、甲状旁腺以及肾上腺、垂体和胃肠道嗜银细胞等，某些神经内分泌肿瘤可以产生前列腺素、氨基酸类和多肽类激素，从而导致特异性的激素综合征。对于高分化的神经内分泌癌，组织学特点表现为组织分化比较好，生物学行为属于低度恶性，KI67指数为3%-20%，往往有血管的侵犯，可能会有转移，预后稍微好一些，随着现代技术的提高，新的靶向药物也应用神经内分泌肿瘤。

慢性腹泻主要是指大便次数增多或伴有大便不成形且持续时间超过四周以上。具体病因包括以下方面： 1、胃肠道疾病：胃肠道疾病可引起慢性腹泻，比如肠结核、炎症性肠病、结肠的肿瘤、肠道寄生虫、胃肠道神经内分泌肿瘤等； 2、全身性疾病：比如甲状腺机能亢进症、糖尿病、肝胆疾病等，胃肠道外疾病通过体内激素或内环境改变影响消化吸收功能，导致慢性腹泻。

胃占位性病变一般是指胃的肿瘤性病变，通常将实质性肿瘤称为占位性病变，如果出现胃占位性病变，通常考虑胃癌。胃癌属于较为常见的胃占位性病变，还包括胃间质瘤等。胃癌是起源于胃黏膜的肿块，胃间质瘤是起源于黏膜下的肌层组织，通过胃镜或者CT，可以明确胃腔或者胃体内存在明显肿块，称为占位性病变。胃的占位性病变常见胃癌和胃间质瘤，还包括较少见的胃神经内分泌肿瘤等，胃部良性肿瘤较少，可能存在息肉，部分息肉在没有变成胃癌之前，也可以称作胃占位性病变。如果诊断为胃占位性病变，通常是指胃癌、胃间质瘤，或胃的神经内分泌肿瘤等疾病，而胃息肉一般不会诊断为胃占位性疾病，通常会直接诊断为胃息肉。

肠壁上生长新生物可能出现以下几种症状： 1、病变本身症状：如肠壁内存在新生物，粪便通过新生物过程中可能会产生部分症状，可摩擦出血引起便血，可以有鲜红色或暗红色出血症状； 2、大便性状改变：通过狭窄肠腔，排便性状明显改变，明显变细或变成扁条状； 3、肠梗阻等症状：内容物通过后不顺畅引起完全性或不全性肠梗阻的症状； 4、全身性症状：另外少部分肠上肿瘤具有此功能性作用，如神经内分泌肿瘤可能本身会分泌激素，还会引起全身性改变。

小细胞肺癌属神经内分泌肿瘤，是肺癌中分化程度最低，恶性程度最高的一种类型，约占肺癌总数的20%，多见于吸烟者，男性患者较多。病理表现为癌细胞小，胞浆少，细胞核相互挤压的特征。小细胞癌早期无症状，常表现为乏力、咳嗽、气短、体重下降、疼痛等，病情加重后出现胸内扩散症状和肺外转移症状，晚期则常有副癌综合征发生。