神经内分泌肿瘤

神经内分泌肿瘤有没有症状，要取决于原发灶的具体位置有没有引起占位效应，患者有没有激素分泌。如果患者合并有激素分泌，可能会产生类癌综合症。还有一些激素分泌的患者，可以出现血糖、电解质紊乱等相关症状。 综上，单纯从分化程度决定神经内分泌肿瘤患者有无症状并不准确。具体有无症状，要根据原发灶部位、病理类型，以及有无相应激素分泌而决定。

神经内分泌肿瘤可以治愈。目前神经内分泌肿瘤的发病率逐渐升高，治疗需要根据不同的分级和分期采取不同的手段，具体如下：1、局限性肿瘤：可以通过手术进行根治性治疗，这类患者经过手术切除后可以完全达到治愈，但也有部分患者会出现其他部位的转移，最常见的是出现肝脏转移，如果肝脏转移的患者通过手术可以切除，也可进行手术切除或其他局部治疗手段如射频消融等，通过这些治疗手段，患者也可达到治愈的效果；2、广泛性转移：这类患者初期可能无法进行手术，但也可通过全身的药物治疗，包括化疗、靶向治疗等治疗手段，使肿瘤缩小后再进行手术切除，通过多学科的综合治疗同样可以达到治愈。神经分泌肿瘤相比于其他的恶性肿瘤，其预后较好，此时也应该进行积极的治疗。

转移性肝癌的预后与原发病灶的特点有关，结直肠癌、乳腺癌，预后较好。能够手术治疗的，把原发灶和继发灶切除，五年存活率能达到65%以上。其他部位肿瘤，像胰腺癌肝脏转移，甚至胆囊癌出现广泛的肝脏转移，预后相对不良，因为原发灶恶性程度很高。神经内分泌肿瘤转移到肝脏，要看它的分级。如果分级是G3预后也不佳。

有低血糖的人想要减肥要先纠正低血糖状态，因为很多低血糖人群由于惧怕低血糖会反复进食，而且进食的量比平常人要大，这时候就容易出现肥胖。所以要首先纠正低血糖，找到低血糖原因才能更好地减肥，低血糖主要包括以下几种原因：1、胰岛β细胞瘤：胰岛β细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，这些患者体内由于存在异常的、高浓度的胰岛素水平，容易导致患者出现反复低血糖，尤其是空腹低血糖。患者在犯低血糖的时候会有低血糖的恐惧感，会增加进食，而且进食更多的含糖分食物，所以会出现体重增加、肥胖的表现。对于胰岛β细胞瘤导致的低血糖又肥胖的人群，需要针对胰岛β细胞瘤进行手术切除，通过手术切除瘤体，降低体内的胰岛素水平，降低低血糖的发作，可以帮助改善肥胖的症状；2、高胰岛素血症：人体在出现高胰岛素血症的时候也容易出现低血糖同时合并肥胖的现象，这种情况通常属于代谢异常，存在超重或肥胖的人群当中，这种人群需要使用改善胰岛素敏感性的药物，同时通过减轻体重以后共同作用来帮助减少低血糖的发作。在饮食结构上也可以适当地调整，可以降低碳水含量、增加蛋白质含量，这样既可以纠正低血糖，也可以帮助控制体重。

首先需要鉴别的就是胃癌，胃癌有显著的特点，在短时间内身体消瘦，半个月、一个月减重十斤左右，就要引起重视，而且胃癌经过治疗之后是没有效果的，疼痛还持续存在，这个时候需要做一些辅助的检查。另外，消化性溃疡还需要与慢性胃炎做鉴别。另外，需要引起重视的一个不太常见的原因是胃黏膜脱垂，胃黏膜脱垂常常没有明显的症状，但是在体位改变的时候会出现，尤其是在卧位的时候不适会加重，这个就可以进行鉴别。还有一个就是胃泌素瘤，胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤除了有癌症常见的恶液质以外，还可能会出现溃疡、异位或者手术之后的再次发作，还需要鉴别的就是胰腺肿瘤，以上这些鉴别都可以通过X线钡餐、造影和B超。与胆囊炎、胆结石区别，可以通过B超，还有就是内窥镜，下胃镜以后做病理进行鉴别诊断。所有的治疗都要到正规的医院去找专科医生治疗。

胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种。胰腺具有外分泌功能和内分泌功能，而胰腺多肽瘤属于内分泌肿瘤。内分泌肿瘤也有很多，最常见于胰岛素瘤。而多肽瘤相对非常罕见，据报道全世界范围内只有约20例，我国目前还没有发现胰腺多肽瘤，也可能只是没有发现相关报道。 该类肿瘤属于良性肿瘤，主要表现可能是腹痛和上消化道症状，比如恶心、呕吐、消化不良，还可能因肿瘤生长得较大，出现腹部肿块等表现。胰腺多肽瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤，因此可能会影响内分泌功能。因为主要发生于多肽类细胞，而多肽主要参与消化或参加免疫学功能。

常见胰腺疾病如下所示：一、肿瘤：主要分为良性、恶性病变，胰腺肿瘤发病较隐匿，属于万癌之王，以胰腺癌常见，还包括胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺导管内乳头状瘤、黏液腺瘤等。二、炎症性改变：1、急性胰腺炎：通常与过量酒精摄入、胆石症、高脂血症等发病因素有关，患者常出现急性过程，比如伴腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状；2、慢性胰腺炎：通常与长期饮酒有关，患者可出现反复上腹部不适、疼痛、脂肪泻等症状。因此，胰腺疾病需要进行早期或者定期筛查，同时因胰腺处在腹膜后位，进行普通B超检查时容易受到肠道胀气影响，观察并不清晰，而进行CT、核磁等检查时，可获得较好检查结果。

不同的肿瘤、不同期别，症状不一样。胃的良性肿瘤包括腺瘤样息肉、脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤，比较小的时候可以没有任何症状。但它比较大的时候也会引起吞咽困难、吞咽不适，如果比较大的话我们堵塞管口的时候甚至有些患者会出现恶心、呕吐，甚至会出现反流性食管炎，食管会出现糜烂。有些比较重的糜烂可以出现出血，所以良性肿瘤也会有症状。第二个常见的恶性肿瘤就是胃癌，其它就是神经内分泌肿瘤、恶性的间质瘤，以及其他部位的肿瘤转移到胃里，如最常见的胃癌，早期胃癌可以没有任何症状，因此现在提倡45岁以上的人群有条件尽量去做体检，去做胃镜的检查。早期胃癌进行干预则患者生存率是比较长的。日本的早癌发现率就比我国高50%，所以他们人群生存力就比较长。晚期胃癌出现的症状根据它浸润的深度不一样、根据它的大小不一样、根据它侵犯的脏器的不一样，临床表现也是各式各样的，比如侵犯胰头可以出现黄疸，腹膜转移可以出现腹水；肿瘤比较大的溃疡就可以出现出血，表现为呕血或者黑便等等。 总而言之希望所有的肿瘤患者早发现、早诊治、早获益，所以建议有条件者做胃镜检查、做胃镜筛查。消化内科大夫在门诊中建议大家去做胃镜，尤其是45岁以上的，以前从来没有做过胃镜检查的人群，以早期发现早期诊治，让大家获益。

胰腺瘤实际上是老百姓的说法，应该叫胰腺肿瘤，胰腺癌实际上是胰腺肿瘤的一大类，胰腺肿瘤分成两大块： 1、胰腺癌，就是恶性肿瘤； 2、胰腺良性或交界性肿瘤包括胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、IPMN(胰腺导管内乳头状黏液肿瘤)以及SPT(胰腺实性假乳头状瘤)，就是实性假乳头状瘤，还有PNET，就是胰腺神经内分泌肿瘤等。 总的来说胰腺瘤包括胰腺癌，从治疗原则来说也不尽相同，如胰腺肿瘤里包含胰腺癌，肯定要做胰腺癌根治术，术中要清扫淋巴结，术后要进行规律化疗、治疗。而胰腺良性肿瘤只要切干净以后，就不存在术后进行化疗的情况，所以方式不一样。

大概有90%的胰岛素瘤为良性病变，可能有10%左右胰岛素瘤呈恶性病变。胰岛素瘤也属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种，且在神经内分泌肿瘤中最为常见，因为主要出现在分泌胰岛素的细胞，表现出最为常见的症状为Whipple三联征，即病人可能不明原因地突然出现昏迷、出现低血糖，测血糖时可能血糖值低于2.2mmol/L或2.2mmol/L左右，但一直进食糖类食物后，症状可快速缓解。 胰岛素瘤虽然良性的较多，但可能出现胰岛素瘤相关症状，所以治疗上推荐进行手术治疗，才能把肿瘤切除并治愈。