破伤风

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
破伤风免疫球蛋白，一针可以管4-5周，当受伤后如果伤口比较深，或者伤口比较大，则在清创缝合后打破伤风针。破伤风针包括破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，破伤风抗毒素价格比较便宜，但是容易发生过敏反应，所以注射前需要做皮试。破伤风免疫球蛋白是从人体血浆中提取的成分，价格比较贵，一次注射后可以在体内存留4-5周。破伤风免疫球蛋白用于对破伤风抗毒素过敏的患者，部分小孩或者年纪比较大的人，也会直接注射破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风早期的症状主要有面部肌肉的痉挛、表情管理出现问题、咀嚼受到影响，破伤风的患者受伤的伤口一般比较细小、伤口很深，容易形成缺氧的环境、滋生病毒。患者在发病前有两周左右的潜伏期，发病前患者可能出现全身乏力、头昏、肌肉不适等的症状，接着面部的肌肉管理出现异常，随病情的进一步发展可能导致肌肉、颈部肌肉、背部肌肉受到影响，产生相似的症状。破伤风患者的治疗应该尽早，患者在受伤后要密切关注自身的状况，破伤风早期治疗，其治愈的可能性比较高。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打破伤风针后建议不要喝酒，临床对于打破伤风针后能否喝酒没有明确的定论，但是注射完后本身就可能引起过敏反应，饮酒后人体的抵抗力会下降，喝酒还会加快血液循环，从而出现不良反应。打破伤风针说明患者存在开放性损伤，因此医生会建议患者应用抗生素，进行口服或者输液治疗，而使用抗生素时绝对不能饮酒，酒精与药物会产生严重的不良反应，比如面色潮红、呼吸急促甚至出现意识模糊、休克，严重时会危及生命，因此建议不要在此期间饮酒。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
打了破伤风一周之后可以少量喝酒，但最好在打完破伤风两周后再饮酒。因为破伤风是预后较为严重的急性特异性感染，潜伏期一般在5-10天，短者一天可发作，长者五十天可发作，因此，最好过了潜伏期之后再喝酒。并且在注射破伤风后，还应注意清淡饮食，预防注射部位感染。\n在愈合前不要沾水，如果出现化脓、渗液、脓肿等情况时，最好到医院就诊，必要的情况下还需切开引流。并且还应注意不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，会影响药效甚至导致药物失效，需要再次注射破伤风。由于破伤风抗毒素属于异体蛋白，在注射后有过敏可能，因此在注射完毕后，应注意继续观察三十分钟左右，如果没有不良反应再离开医院。如果在注射后，出现局部红、肿、硬结等情况，属于正常现象，一般在三天左右可自行消退。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
注射破伤风免疫球蛋白后禁忌有以下几点：1、注射完破伤风疫苗之后，需要在医院观察10-20分钟以后才可以走，观察会不会出现过敏反应。2、饮食上近期需要清淡，不可以喝酒和含有酒精的饮料，并且需要注意多休息，避免熬夜等。3、注射破伤风的针口当天不可以碰水，需要保持干燥，以免伤口碰水后出现感染。4、如果以前存在破伤风过敏史，这类患者不可以注射破伤风免疫球蛋白。同时需要注意，一般新生儿出生的时候，医生会给注射破伤风免疫球蛋白。如果在近期内有出现外伤，不需要再注射破伤风针剂。破伤风免疫球蛋白上述所述的禁忌一般都可以避免，除了对于针剂过敏的患者需要注意。如果过于担心，可以在注射之前做皮试，避免过敏带来的危险。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
打了破伤风针以后有可能罹患败血症，因为打破伤风主要是因为伤口处于密闭、厌氧的环境，有可能引起破伤风杆菌感染，破伤风一旦感染后治疗起来比较棘手，死亡率比较高，所以预防比治疗重要，临床上注射破伤风类毒素或破伤风免疫球蛋白。而引起败血症的细菌种类很多，包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌甚至厌氧菌，所以破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白只针对破伤风杆菌，而对其他的细菌感染无效，如果伤口同时合并有金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌的严重感染，同样会引起败血症，所以打破伤风针以后仍然有可能得败血症。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风免疫球蛋白可以替代破伤风类毒素，因为在临床上对于破伤风的预防远远比治疗重要。破伤风类毒素主要是刺激机体的主动免疫，使机体产生自身的破伤风免疫球蛋白，从而避免感染破伤风后引起破伤风发作，对破伤风起到预防作用。破伤风类毒素需要做皮试以免过敏，对于破伤风类毒素过敏的患者，或者是受伤以后超过24小时，已经不适合再采用破伤风类毒素刺激机体主动免疫时，可以使用破伤风免疫球蛋白作为替代，以免破伤风感染引起破伤风发作。但是由于破伤风内毒素价格比较低廉，而破伤风免疫球蛋白价格比较昂贵，所以临床上通常首选破伤风类毒素。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风针宜选择在受伤后的24小时之内注射，同时在注射前应进行专业清创，以更好地预防各种感染。\n破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当受到外伤之后，要根据外伤的情况决定是否需要注射破伤风。如果伤口较为表浅，比如只是皮肤的擦伤或者被坚韧的利器划伤伤口，一般不需要进行破伤风针的注射，只要对伤口进行比较专业的清创，大多数细菌和病毒都可以被清除。破伤风感染是由于伤口污染较重，或被动物粪便污染的木刺扎伤所致，一般在局部的专业清创以后，要对这类污染较重的伤口注射破伤风，以防止感染的出现。破伤风针注射的时间，最好是在受伤之后的24小时之内，如果较长时间，耽误治疗，可能会使患者感染破伤风的细菌。因此注射破伤风应尽早，而且要在专业清创的基础上再注射相关药物，才能很好地预防各种感染。\n打完破伤风针之后注间不能饮酒，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能吃海鲜以及牛、羊肉之类的发物，避免刺激伤口，甚至会影响伤口的愈合。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
破伤风是机体感染了破伤风杆菌后所引起的，罹患破伤风是因为外伤以后没有及时的清创处理，伤口比较深，形成了密闭、厌氧的环境。破伤风杆菌刚好感染，破伤风杆菌是一种梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，也就是其生长在厌氧的环境下才能生产、繁殖。如果受到外伤，伤口密闭形成了厌氧环境，而且感染了破伤风杆菌，没有经过及时的清创，也没有及时的注射破伤风类毒素，必然会导致破伤杆菌大量生长、繁殖继而释放毒素，从而引起严重的破伤风症状，严重时甚至会导致病人死亡。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
打了破伤风后是不能喝酒的，一般需要戒酒两周左右，因为喝酒后会导致人体的免疫力下降，且容易诱发过敏反应。\n破伤风是一种特殊类型的感染，其主要是由于含铁锈或者土壤污染物的金属制品刺伤或者划伤人体的皮肤，从而使破伤风杆菌侵入机体发生疾病。由于破伤风缺乏特异的药物，且病程进展迅速，因此患者的致死率较高。其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐和流口水的症状，患者常常是由于窒息和呼吸衰竭而导致死亡。\n因此在外伤后怀疑有可能有破伤风杆菌感染时，应于24h内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，加以预防。