矽肺

肺间质纤维化外源性的致病因素，实际上它主要的外源性因素包括有吸入性的因素，吸入的包括有机的粉尘，比如说我们的尘肺、矽肺，主要是与挖矿或者是挖掘隧道有关系，有机粉尘又包括比如说养鸽者肺或者蘑菇肺，主要是吸入有机粉尘里面尤其是这种真菌孢子，或者一些动物蛋白诱发的间质性肺炎，比如说外源性过敏性肺泡炎；还有一些外源性因素，包括辐射，比如肿瘤病人做放疗时引起的放射性肺炎；还有一些吸入的气体，比如说高浓度的氧气或者高浓度的一氧化氮、二氧化硫类，化学性的刺激性气体也可以损伤我们的气道，甚至我们吸入的一些油类，也可以引起继发性的间质性肺炎的改变。

矽肺是职业病，又称尘肺，是由于长期大量吸入游离的二氧化硅，形成肺间质纤维化和矽肺结节，危害是导致不同程度的呼吸功能障碍。矽肺没有病因治疗，任何治疗均无法缓解二氧化硅对肺泡组织、肺间质组织的损害。治疗主要是对症和呼吸功能维护，避免呼吸道感染，延缓矽肺患者肺功能不全、心功能不全的进一步加重，矽肺的治疗分缓解期和急性加重期的治疗，具体分析如下：1、缓解期治疗：如超声雾化、长期氧疗、无创呼吸机、呼吸功能锻炼、营养支持等，治疗目的是增加抵抗力、避免反复呼吸道感染、纠正缺氧以及维持呼吸功能，避免慢性缺氧导致肺功能不全和心功能不全。营养支持是提高机体的抗病能力，呼吸功能锻炼是维持患者的呼吸功能，尤其是主张患者用腹部喘气。肺功能较差时，通过腹部喘气、膈肌下降，增加肺的通气功能；2、急性加重期治疗：矽肺患者由于呼吸道抵抗力差，反复呼吸道感染，导致肺功能减退、心功能不全，因此通过缓解期治疗减少急性加重。急性加重时要进行病因治疗、对症处理、解痉平喘，缩短病程，延缓或者减慢急性加重对患者生命的威胁、并发症的发生，以及缓解心肺功能不全的进一步加重。

矽肺是一种职业病，明确诊断后无法治愈。矽肺依据对肺部损害的严重程度分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，不同期别的矽肺可通过缓解期的治疗，即增加抵抗力、营养支持，以避免呼吸道反复感染进一步加重，让已有的间质性纤维化不会由于继发感染导致进一步加重，利于延缓矽肺导致的慢性肺功能损害、心功能损害的速度。Ⅰ期矽肺，如果减少呼吸道感染，可避免呼吸道感染导致矽肺的进一步加重，为矽肺治疗重要的环节。已经发展到Ⅱ期、Ⅲ期矽肺，且肺功能有不同程度损伤的患者，仅可通过长期氧疗、超声雾化、营养支持、肺功能锻炼等方法进行治疗，以减少感染的反复发作，减少慢性缺氧导致心肺功能不全的进一步加重。此外，营养支持、功能锻炼、超声雾化可使肺部感染得到预防，肺部一旦出现感染需及时治疗或缩短病程，避免各种并发症对患者心肺功能造成损害，严重时可能会危及患者生命。

矽肺是尘肺的一种类型，是由于长期吸入含有二氧化硅的粉尘或者颗粒，导致肺部间质性纤维化和矽肺小结的形成，矽肺一旦确诊，导致肺部出现病理改变，通常没有办法治愈。因为二氧化硅导致的肺泡以及肺泡间质的间质性纤维化、矽肺小结的形成，没有药物可以逆转上述的病理损害。矽肺的严重程度可以按照肺部的病灶分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。通常随着矽肺严重程度的增加，对患者的呼吸功能会造成损伤，严重时还可以损伤患者的心脏功能，导致慢性肺源性心脏病。由于矽肺患者一旦确诊，没有药物可以逆转矽肺导致的病理损害，通常只能通过缓解期的治疗以预防反复的矽肺基础上的继发感染，延缓、减慢矽肺的进一步加重。否则反复的呼吸道感染，包括慢性缺氧，可以严重影响患者的生存时间。每一次的混合感染、急性加重，都可能由于心肺功能不全而危及患者的生命，缩短生存时间。因此矽肺是危害人体健康比较重要，也是预后较差的一种职业病。

矽肺并发气胸，一般应先给患者做胸膜腔引流，引流以后排出气体，之后根据患者呼衰程度判断是否适合做手术。如果患者适合做手术，可以采取肺大疱切除、结扎、胸膜腔固定，终止气胸漏气，气胸多数情况下可好转。 矽肺多表现为肺组织损伤、纤维化、钙化，以及支气管扭曲，易在肺表面形成肺大疱。一旦压力增大，肺大疱破裂可形成气胸，患者通常伴有呼吸衰竭。因此，矽肺并发气胸可能性较大。

矽肺病是由于在生产过程中，长期大量吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，而引起以肺纤维化为主的疾病，是尘肺中危害最严重的一种。这种病变主要是肺组织发生弥漫性肺纤维化和硅结节的形成，最后使肺组织病变而失去呼吸功能。许多人误认为尘肺病就是矽肺病，其实不然。矽肺是尘肺病的一种，预后较差，治疗难度也相对大，而且发病较早。如家族性宝石加工产业，临床中碰到的有18岁的病人，所以有些发病比较早，治疗难度比较大。

矽肺又称硅肺，由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所引起肺部广泛结节性纤维化。引起矽肺的工种很多，如长期接触金属、镁粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷均易诱发疾病。 根据粉尘接触史、X线胸片、临床表现、实验室检查、依据尘肺诊断标准，可做出尘肺的诊断和分期。

肺部小结节若通过动态观察一年后消失了，一般考虑结节良性的可能性比较大。良性结节最常见原因具体如下： 1、肺部感染：肺部感染引起的炎性结节消失后一般不会复发，除非新发其它的肺部感染； 2、结核：结核引起的肺部结节消失之后，若营养、休息各方面都比较注意，复发率较小； 3、其它肺部疾病：肺部结节一年后消失，只要患者生活、饮食各方面都注意，动态复查，复发的几率相对比较小。若肺部良性结节比较大，又没有彻底消失或只是局部缩小，首先要确定结节形成的病因，如矽肺、尘肺等因素造成的结节终身不会消失，属于良性结节，需要动态观察。若肺结节是其它问题引起，如肺部肿瘤、肺部结节病或者转移性身体其它疾病，要引起高度重视，到医院进行咨询和检查。 总之，肺部结节一年后消失，多考虑良性结节，一般复发几率相对较小。

自发性气胸发生于以下人群： 1、有统计结果显示，瘦高体型的男生，以及又瘦又高的女生会出现自发性气胸； 2、患有肺部疾病者，比如既往有哮喘，或者慢性支气管炎已经出现肺大泡，甚至矽肺的患者，此类有肺疾病的患者易出现气胸； 3、长期吸烟的人群也容易出现气胸。 以上三类人群，当出现突然性胸痛的时候，要警惕是不是有自发气胸的产生，要时赶到医院就诊。

肺大疱本身不是疾病而是疾病发展到一定严重程度标志。一般肺大疱出现跟慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、矽肺、尘肺有一定关系。上述疾病发展到一定程度以后会出现肺大疱情况。肺大疱一般在影像检查报告上常见，比方胸片或者CT报告上会出现，或者病理报告上也会有，但是本身不是疾病名称。肺大疱严重程度与否，需要看大疱大和小，通常小于3公分以内大疱一般不用关注，但是大疱大于3公分或者在肺胸膜以下，大疱很容易破裂，应当给予密切观察。如果有破裂情况，应当给予手术切除，防止大疱破裂出现相关并发症导致气胸，从而出现危险事件发生。