石计朋

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
草莓舌一定是猩红热吗？不一定。因为草莓舌常见于猩红热或者长期发热的病人，初期表现为白色舌苔，舌乳头也就是舌头背面及两侧乳头状的突起、增大、变红。晚期舌苔消失，舌乳头增大是草莓状，有时也叫杨梅舌。猩红热，除了草莓舌之外，还有别的更重要的临床表现，比如它的发病，刚开始的时候，会出现突然的咽喉痛、头痛、寒颤、恶心、发热等。从12-48小时左右，会从颈部、胸部及腋下开始出现皮疹， 4-6小时左右，发病全身皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会退去红色，摸上去就像砂纸的感觉，舌头开始出现鲜红的圆圈，后头全部变红。发病1周后开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩肚子胀，肚子会比较难受，有些孩子可能会有腹痛的症状。针对这种情况可以采取措施缓解症状，帮助排气，首选物理治疗的方案，因为几乎没什么副作用，比如热敷的办法，可以用热水瓶敷在孩子的脐部周围，促进肠道蠕动，但是要避免烫伤。可以用手在腹部按摩，顺时针绕着脐部进行按摩，每次按摩5-10分钟可以促进肠道蠕动，促进排气。必要的时候可以吃点益生菌调理肠道菌群，常用的有布拉氏酵母菌或者妈咪爱，这些药物可以减少肠道菌群气体的生成。如果效果不好，也可以使用促进胃动力的药物，比如多潘立酮。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
宝宝头发发黄，要考虑以下几点：第一、遗传因素，孩子的头发的颜色都是和遗传大小有密切的关联。经观察，宝宝小时候的头发颜色和爸爸妈妈小时候的头发颜色的深浅，与遗传因素密切相关。很多宝宝会随着年龄的增长，头发颜色变黑或者变黄。头发变黄的孩子，也是因为爸爸或者妈妈的头发本身就变黄而造成的，所以孩子的头发变黄很正常。第二、要考虑到营养因素。宝宝头发的颜色和平时接触的蛋白质、维生素有关，比如孩子缺钙、锌，这些孩子以及贫血的宝宝，头发都会比较容易黄，没有光泽，比较吸收，缺蛋白质的宝宝，发质会变得差一点。一般的情况，胎儿在妈妈子宫里，如果发生了营养不良，也可以使头发稀疏变黄。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩拉肚子、拉水的情况，最好先查大便常规，看看是病毒感染还是细菌感染，然后判断治疗方案。最常见的是病毒感染，病毒感染是自限性的，都不是太严重。常规治疗是给益生菌调理肠道菌群、蒙脱石保护肠黏膜。对于一岁半的孩子，是不能给予止泻，止泻反而会有副作用，甚至危险。细菌感染的情况，比如大便常规提示白细胞很多，甚至有脓细胞，提示有细菌感染，给予抗生素治疗，比如使用庆大霉素颗粒、头孢类的抗生素，都是可以的。用药3天以后再查大便常规，看看大便里面还有没有白细胞、脓细胞。如果没有、大便有好转，用3-5天可以停用抗生素。抗生素使用时间太长，可能导致肠道菌群紊乱，反而会引起抗生素相关性的腹泻，更不好治。孩子拉肚子、拉水情况比较重的，要注意有可能孩子会脱水，密切观察孩子的精神状态、皮肤干燥情况、小便怎么样、精神是不是萎靡，通过这些来观察孩子是否脱水。一旦发现有脱水的症状，及早就诊，避免发生危险。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
当宝宝发烧时，处理的原则应该是宝宝怎么舒服就怎么来，给宝宝多穿、多盖，让体内的热量难以散发，是要不得的，要让宝宝更舒服点，特别在夏天的时候，还是要开空调。在夏天，室内温度高，外周温度会直接影响孩子的皮肤散热，适当的降低室内温度，可以让热量更快的散发。建议在24℃-26℃之间，这种温度是最好的。另外，开空调的时候，也不能让空调风直接对着宝宝吹，这样反而不利于孩子的恢复，甚至有可能加重孩子感冒症状，增加孩子患病的风险。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
对于小儿肺炎链球菌感染引起的肺炎，首选青霉素剂，用药途径以及剂量根据病情轻重、有没有并发症进行决定。有些时候不适用青霉素，因为目前肺炎链球菌的常用抗生素耐药已经变成全球性的问题。1992-2001这些年间，青霉素耐药肺炎链球菌在美国从5.6%上升到20.4%，在我国情况也是非常严重的，青霉素耐药肺炎链球菌已达86%，程度是非常可怕的。因此，如果细菌药物敏感试验发现青霉素耐药，一般不会使用青霉素，而是根据药敏试验选择合适的抗生素。在病情可能迅速加重时，医生也会在没有细菌培养结果，没有药敏试验的情况下，为了尽快控制病情，使用耐药较低的其他抗菌素，可以避免在等待细菌培养结果中，因为病情变化而危及患儿的生命。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小儿咳嗽多痰，首先选用拍背法，也就是在宝宝咳嗽的间隙让宝宝侧卧，家长一手五指稍屈，握成空心拳状，空拳状拍起来孩子是不痛的，手法是轻轻的拍打宝宝背部，两侧交替进行，拍击的力量不宜过大，它的顺序要由下向上，由外向内依次进行，每侧至少拍3-5分钟，每天拍2-3次。拍背法的目的主要是促进肺部和支气管痰液的松动，促进痰液的引流，还可以促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期康复；第二个办法，是儿童用药以及食疗，儿童用药需要谨慎，不能随便吃止咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰，痰多且难以咳出者，可以用化痰的药物进行治疗，如果能选择雾化治疗效果更好，常用的雾化药物有沐舒坦，可以使浓痰变稀，排出来更加顺畅，是目前较为理想的祛痰方案，家长还可以食疗祛痰，如制作川贝炖雪梨汤，让孩子喝汤，也有化痰止咳的功效。