石计朋

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
在临床工作中常见的几种黄疸原因，分别是溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸。 首先，溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血症，多为母亲与胎儿的血型不合引起的，生后24小时以内出现黄疸，而且逐渐加重，也有些是2-3天以后出现黄疸的。 第二种原因，就是感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或者细菌感染等，主要是肝细胞功能受损害而引起的黄疸。 第三个，就是阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多有先天性胆道闭锁引起的或者胆道畸形引起的。以先天性胆道闭锁最为常见，其黄疸特点是生后1-2周或者3-4周又出现黄疸，逐渐加深。同时，大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至是白陶土的颜色。 第四个，母乳性黄疸，在生理性黄疸高峰后，黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg/dl。特点是： 第一、足月儿； 第二、是伴随母乳喂养而进行加重； 第三、小儿的一般情况是好的，生命体征正常，吃奶、睡眠、大小便均正常，没有疾病的症象；第四、血清胆红素为间接胆红素为主；第五、一般不发生核黄疸。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或者呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症以及代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息的本质是缺氧，我们新生儿窒息复苏的目的就是改变患儿缺氧这种状态。通过重建患儿的呼吸，来改善患儿的缺氧状态，改善血液循环，维持正常的血管灌注，减少缺氧对各个脏器的损伤，特别是对大脑的损伤，还有对呼吸系统的损伤、心血管系统、泌尿系统，代谢方面的以及血液系统的损伤。当然，对大脑的损伤是主要的。新生儿窒息，可能会遗留比较严重的脑损伤，甚至脑瘫。所以，我们的目的主要是保护以大脑为代表的脏器的功能，减少后遗症的发生。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
一岁的孩子出现了贫血，临床上最常见的就是缺铁性贫血。缺铁性贫血一般可以选择药物治疗，可以选用硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸铁等，这些药物要按医嘱进行服用，在医生指导下进行。另外，也可以通过食物来补铁，选择强化铁配方的辅食，比如强化铁米粉。孩子如果能吃动物肝脏和瘦肉，这样补铁的效果将会更好。此外，要适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。一般情况下，要定期复查血红蛋白。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
很多家长发现宝宝拉肚子，就吃止泻药、停止喂食，这种方法其实是不对的。针对儿童腹泻的止泻药很少，用于成人的止泻药都不主张用于儿童。急性腹泻最主要的治疗包括两点：一是水疗，二是养疗。 所谓水疗就是给宝宝进行补充水分的治疗，一般需要口服补液盐，注意在宝宝出现腹泻，尤其大便次数大于三次，量比较大、水分也比较多的时候，就应该及时口服补液盐来预防脱水的出现。 养疗，这个养是喂养的养，营养的养，它的意思是营养治疗，宝宝腹泻不能随便进食，家里的老人常说，拉肚子拉空了病就好了，不让孩子吃喝，这是不对的，这样容易造成肠道黏膜萎缩。 另外因为腹泻会造成营养物质的丢失，禁食后会增加营养丢失，导致宝宝出现营养不良，所以不能乱禁食。拉肚子的同时也要查一下大便常规，区分一下是感染性引起的腹泻，还是非感染性原因引起的腹泻。针对这两种情况，感染性引起的腹泻需要口服抗生素进行治疗，非感染性腹泻主要是对症处理。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
宝宝使用纸尿裤的时间比较长，肛门周围出现红色的小疙瘩，考虑是真菌感染引起的。真菌感染最常见于皮肤潮湿、不透气的地方，可能会有糜烂、起大小不一的红色疙瘩。治疗方案主要是针对这些部位进行抗真菌的治疗。制霉菌素片碾碎以后，把粉末涂抹到肛门周围小疙瘩上。也可以把制霉菌素片碾碎以后，加上香油或者加上开塞露，混匀以后更容易涂抹在肛门周围。一天涂抹2-3次，不要再使用纸尿裤，经过1-2天的时间，红色小疙瘩会逐渐的消退，达到比较好的治疗效果。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
宝宝流鼻涕很有可能是感冒了，但是除了流鼻涕之外，感冒症状还包括鼻塞、咳嗽、发热、精神不好等等临床表现。如果只是流鼻涕，不一定是感冒，也可能是其他原因引起，比如有过敏性鼻炎，会有打喷嚏、流鼻涕的症状，但是没有发热、咳嗽的表现，这种情况大多是过敏性鼻炎所导致。\n此外，还有其它原因也会引起流鼻涕，比如鼻黏膜受伤可能会有出血，流出的是粉色或者是红色鼻涕。这种情况需要去耳鼻喉科检查鼻黏膜，如果程度比较轻，可以涂抹红霉素眼膏进行局部保护，如果程度比较重，要按照医生的建议进行治疗。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院三级甲等儿科
哺乳期出现奶漏建议：1.宝宝吃饱奶后把剩余的奶用吸奶器吸出来，放在冰箱里面冷冻，避免胸前湿哒哒的尴尬。2.可以选择合适的胸罩将乳房托起来，使它不至于在很低的水平位置，减少漏奶的可能。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩拉肚子、拉水的情况，最好先查大便常规，看看是病毒感染还是细菌感染，然后判断治疗方案。最常见的是病毒感染，病毒感染是自限性的，都不是太严重。常规治疗是给益生菌调理肠道菌群、蒙脱石保护肠黏膜。对于一岁半的孩子，是不能给予止泻，止泻反而会有副作用，甚至危险。细菌感染的情况，比如大便常规提示白细胞很多，甚至有脓细胞，提示有细菌感染，给予抗生素治疗，比如使用庆大霉素颗粒、头孢类的抗生素，都是可以的。用药3天以后再查大便常规，看看大便里面还有没有白细胞、脓细胞。如果没有、大便有好转，用3-5天可以停用抗生素。抗生素使用时间太长，可能导致肠道菌群紊乱，反而会引起抗生素相关性的腹泻，更不好治。孩子拉肚子、拉水情况比较重的，要注意有可能孩子会脱水，密切观察孩子的精神状态、皮肤干燥情况、小便怎么样、精神是不是萎靡，通过这些来观察孩子是否脱水。一旦发现有脱水的症状，及早就诊，避免发生危险。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小儿咳嗽是一种条件反射，有呼吸道感染或者肺部有痰的时候，为了把痰排出来，小孩才会发生咳嗽情况。临床中易坦静是比较常用的一种药物，主要成分是氨溴特罗，加上克伦特罗，成分比氨溴索多了克伦特罗，药物具有扩张支气管的作用。所以一方面化痰，一方面扩张支气管，有利于痰液的排出。根据孩子的年龄和体重，如孩子未满八个月，可以首选易坦静。针对小年龄的孩子，易坦静都有比较详细的用药。在一般的治疗中，不建议使用镇咳药。而易坦静有化痰的作用，没有镇咳的作用，对孩子是比较安全的。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
据权威调查显示，目前国民生活水平有了大幅度提高，但缺血性贫血的发生率仍然居高不下，全国婴儿期贫血的发生率约20%左右，缺庭贫血成了一种容易被父母忽视的常见病，威胁着宝宝的健康。宝宝贫血有哪些表现和危害？缺铁性贫血表现为皮肤、口腔黏膜、甲床苍白以及毛发枯黄，呼吸、心率增快，烦躁、哭闹、食欲不振等等。贫血时间长的宝宝可能会出现疲倦、乏力、注意力不集中、智力减退及生长发育迟缓，并且因为宝宝细胞免疫功能降低，容易反复发生感冒。若出现极重度的贫血，还可能会出现心脏扩大甚至发生猝死等，危及宝宝的生命。