石计朋

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
小孩草莓舌出现多见于猩红热，猩红热是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征有发热、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹，疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2-3周发生风湿热，或者急性肾小球肾炎。治疗方法，第一抗生素治疗，青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物。早期应用可以缩短病程，减少并发症。第二点，对症处理，高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等办法，年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。小儿草莓舌原因，还有一个是上火引起的。宝宝如果是单纯舌上有红点，出现草莓舌，并没有其他症状，多半是上火引起的，平时要注意口腔卫生，多吃水果蔬菜和富含维生素维生素的食物。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
猩红热样红斑的病因就是孩子有细菌感染，也就A组溶血性链球菌感染，感染以后出现了这种情况。主要治疗方式就是针对A组溶血性链球菌抗癌的治疗，感染好了以后，这种红班会逐渐的消退、脱屑，然后就好了。猩红热也需要住院治疗，根据病情的严重程度，住院时间不同，一般2周左右。但是，合并心脑肾的损害，可能需要住院的时间更长，治疗方案也是很明确的，主要分为针对病原的治疗和对症治疗。第一个，抗生素治疗，青霉素首选，疗程2周左右。青霉素如果过敏选择红霉素。第二个,对症处理，针对出现的症状，采取相对应的治疗方案，比如补充血容量等。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
了解猩红热的传染期，首先要知道猩红热是什么引起的？猩红热是由细菌，也就是A组溶血性链球菌感染导致的一种急性的传染病。传染源是患猩红热的病人，或者是带这种菌的人，可能还没有表现为猩红热。它的传播方式多数是经过飞沫、呼吸和说话带出的可能看不见的小颗粒，都有可能传播。但是猩红热也可以通过被细菌污染的食物或者是用具来传染，偶尔也可以通过外伤或者产道感染。从猩红热传染到发病，潜伏期一般1-7天，一般是感染后2-3天发病，整个病可能持续1-2个月的时间，但具体时间要根据发病类型以及严重程度而决定。得了猩红热之后，需要马上隔离患者住院或者呆在自己的房间里，直到细菌培养3次阴性，一般用咽试子且无化脓性炎症才能解除隔离。自治疗之日起不应该少于7天。家人和患者注意戴好口罩，切勿随地吐痰，切勿将分泌物传播给别人，及时洗手。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸的处理主要根据黄疸的高低，出现的时间是有关系的，出现的越早，黄疸越高，越要积极的处理。比如生后24小时以内黄疸不能超过6mg/dl，48小时以内，黄疸不能超过12mg/dl，72小时以内，不能超过15mg/dl。如果黄疸超过这个数值，就需要住院治疗，查查原因。如果不超过这个范围，那就简单了。可以密切观察，增加孩子的喂养，让孩子吃饱，大便多排除一点，黄疸也就很容易下降了。如果超出这个范围，就要考虑住院。住院的方案，就是光疗退黄，这是最主要的一个治疗方案，如果严重的时候可能需要换血治疗了。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，一般黄疸的数值是在正常的范围内，对孩子是没有危害的。病理性黄疸，引起病理性黄疸的原因有哪些？第一点，是胆红素生成过多。比如红细胞过多或者是有溶血病，最常见的就是ABO溶血病和RH溶血病或者是蚕豆病等等。第二个，出血。比如头颅血肿、颅内出血、内脏出血。第三个，就是感染。可以导致红细胞的破坏，这是第一个方面，胆红素生成过多引起的。第二个方面，就是肝脏处理胆红素能力下降，比如新生儿肝炎、感染、窒息、缺氧、甲状腺功能减低症等肝脏功能受损，胆管闭锁药物损害等导致排泄障碍，都有可能影响肝脏对于胆红素的处理。第三个方面，肝肠循环的增加，如先天性肠闭锁、肠梗阻、母乳喂养、饥饿等。由于大便的排出延迟，大便里边的胆红素被重新吸收到体内，所以，胆红素明显升高。以上三个原因，就是引起新生儿病理性黄疸的主要原因。

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就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸值具体怎么换算的呢？在临床工作中，在不抽血的情况下，做经皮胆红素测定是比较常用的一种方法来估测黄疸值的大小，但是这种黄疸值的估值办法没有抽血化验准确。抽血化验，化验单上显示的都是μmol/L。它们的单位换算1mg/dl等于17μmol/L。比如孩子经皮测胆红素，黄疸值是2mg/dl，就相当于血里面的34μmol/L，血液里面的黄疸值折算为经皮胆红素测定的值，比如说血里面是17μmol/L，相当于经皮测胆红素的1μmol/L。

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就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同种免疫性溶血。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次RH血型不合。但是，在发病严重程度上来说，RH血型引起的溶血更加严重。ABO溶血除引起黄疸以外，其它变化不明显，RH溶血可引起患儿重度贫血，甚至心力衰竭。由于重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可以导致全身的水肿。在妈妈肚子里可以发生胎儿水肿，所以这种情况还是非常严重的。溶血病的主要临床表现主要有下面几点。第一点，黄疸，大多RH溶血病患儿生24小时以内，出现黄疸，并且迅速加重，而多数的ABO溶血病患儿在生后第二、第三天。第二点，就是贫血，它的程度是不一致的。重症RH溶血生后即可出现严重的贫血，胎儿水肿或伴有心力衰竭，部分患儿，因为其抗体持续存在，也可以生后3-6周发生的晚期贫血。第三点，肝脾肿大，RH溶血患儿多有不同程度的肝脾肿大，ABO溶血病患儿不是太明显。

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就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或者呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症以及代谢性酸中毒。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息的本质是缺氧，我们新生儿窒息复苏的目的就是改变患儿缺氧这种状态。通过重建患儿的呼吸，来改善患儿的缺氧状态，改善血液循环，维持正常的血管灌注，减少缺氧对各个脏器的损伤，特别是对大脑的损伤，还有对呼吸系统的损伤、心血管系统、泌尿系统，代谢方面的以及血液系统的损伤。当然，对大脑的损伤是主要的。新生儿窒息，可能会遗留比较严重的脑损伤，甚至脑瘫。所以，我们的目的主要是保护以大脑为代表的脏器的功能，减少后遗症的发生。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
新生儿黄疸的时候，不光是皮肤有黄染，人的研磨也会有黄染，眼睛发黄就属于粘膜黄染的一种情况。从眼睛发黄并不能判断黄疸的严重程度，具体还要视检查才能准确。首先可以采取经皮测胆红素，不用抽血，能比较准确地估测血液里面的黄疸程度。，如果黄疸太高，就需要抽血化验更为准确，特别是在特别高的情况下，是否决定换血，或者是否决定住院，做出这个决定的时候还是抽血更为准确。另外抽血还能看看肝功能有没有损害，大致估计是哪一种原因造成的黄疸。

讲解医师：石计朋  （副主任医师）
就职单位：佛山市妇幼保健院儿科
如果孩子有新生儿黄疸，晒太阳效果是比较差的，基本上不起什么作用。如果实在不想住院，孩子黄疸又不高的情况下，是可以考虑晒太阳的。主要的办法就是在阳光直射的情况下，找一个温暖的地方，没有风，别让孩子受凉了，把孩子的眼睛保护起来，把生殖器官保护起来，露出腿部、面部以及胸部都是可以的。但是要注意保护生殖器官，还有眼睛，避免受伤。另外在阳光过强的时候，是不能采取晒太阳方式来退黄的，因为孩子会出现各种不适，甚至出现发热、脱水等情况，所以晒太阳是需要注意的。如果孩子黄疸高，还是建议住院进行光疗退黄治疗。