石文

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后应该到正规医院的烧伤科进行治疗，为什么呢？因为烧伤一般是指由热力引起的损伤，热力包括热的液体，比如热水、热汤、热油等，还包括蒸气、高温气体、火焰或者炽热的金属液体、固体，像钢水等，还有电引起的皮肤、皮下组织的损伤。\n烫伤一般是由热的液体、蒸气所引起，显然属于烧伤的一种，因此要到烧伤科进行就诊。在一些基层医院可能没有专门的烧伤科，烧伤患者的治疗可能存在于一些外科的科室中，可以到就诊的医院进行咨询。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
被烧伤时正确的急救方法可以概括为五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n1、冲：被烧伤后应该立即用流动的冷水冲洗，可以大大减轻热力对皮肤的进一步损伤。\n2、脱：小心脱去覆盖在伤口上的衣物，或者用剪刀把衣物剪除。如果起了水泡，在脱去衣物的过程中，尽量不要把水泡弄破。\n3、泡：脱掉衣物以后，把受伤的部位浸泡在干净的冷水中，继续进行持续冷疗，冷疗的时间可以长一些，半小时到一小时都可以，直到受伤部位脱离冷疗以后，感觉到疼痛为止。如果是在头面部等不方便浸泡的地方，也可以用凉毛巾或者是用毛巾裹上冰块之后冷敷，但是不能把冰块直接放在皮肤上。\n4、盖：冷疗结束以后，在伤口上盖上干净的纱布或者是毛巾。\n5、送：把伤员送到正规的烧伤科继续治疗。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
大面积烧伤后两天内会造成对全身多个器官、系统的损伤，主要的全身改变大致如下：\n1、热力会造成皮肤的损害，造成不同深度的皮肤烧伤。\n2、烧伤后血管通透性改变，可以造成烧伤后休克。\n3、烧伤后可以造成水电解质、酸碱平衡紊乱，还有低钠、低钾、代谢性酸中毒等。\n4、大面积烧伤可以造成心功能受损，血流动力学受到影响。\n5、烧伤后可以造成内分泌功能的变化，多种激素的分泌受到影响，比如胰高血糖素增加会导致血糖升高。\n6、大面积烧伤后，还可以引起周围血液和骨髓造血功能的变化，比如血小板减少、纤维蛋白溶解亢进、播散性血管内凝血等。\n7、大面积烧伤可以造成消化系统的损害，肠黏膜屏障功能受损，出现应激性溃疡。\n8、烧伤后肾功能及肝功能也会受到损伤。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
Ⅲ度烧伤是皮肤全层的损伤，具体治疗考虑一下几点：\n1、植皮治疗：由于皮肤及附件全部被烧毁，很难通过再生来修复，常常需要植皮治疗。在关节部位的Ⅲ度烧伤，为了保证功能，常进行中厚或全厚的大张游离皮片移植。在大面积的Ⅲ度烧伤时，由于皮源匮乏，常进行自体微粒植皮术或者是Meek植皮。\n2、换药治疗：直径<3cm的Ⅲ度创面，也可以使用非手术的方法，通过换药治疗，使创缘的健康皮肤上皮再生来修复创面，以及通过创缘皮肤的收缩，达到修复的效果。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
患者烧伤后的瘢痕痒、痛，与烧伤后的瘢痕增生有关系，想改善瘢痕的痒、痛症状，从根本上需要减轻瘢痕的增生，有几个方法可以减轻瘢痕的增生程度，从根本上减轻痒、痛的表现，具体如下：\n1、压力治疗：压力治疗是最有效、性价比最高、最传统的控制瘢痕增生的一种手段，可以定做压力衣来压迫瘢痕部位，减轻瘢痕增生的程度，压力衣要持续的穿着，除了洗之外，要24个小时持续穿着，才能取得比较好的效果。\n2、外用药物治疗：比如硅酮类的药物，芭克、施可复、倍舒痕等等，或者是国内的一些中药成分的药物，比如复春散、积雪苷霜等等，也有一定的改善瘢痕增生的辅助性作用，不是用上这些药物瘢痕就一点也不痛、痒，只能起到改善瘢痕增生的辅助性作用，就是用了之后比不用有效果。\n3、光电类的治疗：可以减轻瘢痕增生的程度，可以封闭瘢痕下的毛细血管，瘢痕长得就不怎么厉害了，痒、痛也能随之改善。\n除了以上从根本上减轻瘢痕增生的方法以外，还可以口服一种药物来减轻痒、痛的感觉，就是曲尼司特，需要长期服用，达到对症治疗的效果。如果想从根本上减轻瘢痕的痒痛，还是要减轻瘢痕增生的程度才可以。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烧伤后不建议首选使用安多福消毒，安多福是不同浓度的碘伏消毒液，碘伏可以用来消毒正常皮肤，但是碘伏有颜色，如果用于烧伤后创面的消毒，它的颜色会导致创面的基底受到影响，不利于判断创面的深度，会进一步影响后续的治疗。碘伏留在创面上，对后续使用促进创面愈合的药物，比如生长因子等会起到不良的作用。\n烧伤后建议使用无色的消毒液，比如洗必泰进行消毒，这一类消毒液的消毒效果很好，而且无色，适合于烧伤后的创面消毒。如果在烧伤后没有无色的消毒液，必须使用碘伏进行消毒，一定要注意在消毒以后用大量的生理盐水把碘伏的颜色冲干净，一方面有利于判断烧伤创面的深度，另一方面有利于促进烧伤创面愈合的药物发挥作用。

病毒性心肌炎即指人在感染病毒性感冒，特别是感染柯萨奇A组病毒、埃可病毒等所致的心肌坏死性的炎症。患者应注意，并非所有的感冒患者都会发生病毒性心肌炎，任何疾病的发生都是有概率的事件。为了减少发病的概率，建议患者在得了流行性感冒，特别是病毒性感冒之后，一定要注意多休息、清淡饮食、避免工作上的劳累、避免熬夜，避免喝咖啡、喝浓茶等对心脏有刺激性的因素或生活方式，方可尽可能的减低病毒性心肌炎的发生概率。如果患者在病毒性的感冒之后出现了心悸、心慌、气紧及活动后的气促这些症状，建议患者到正规的医院进行心电图或者动态心电图检查，还有抽血检查心肌坏死标志物，初步诊断和判断患者是否患有病毒性心肌炎。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
热水烧伤以后的紧急处理，要记住五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n一、冲：热水烫伤以后首先要进行冷水冲洗，时间在半小时到一小时左右，持续冷疗能够最大减轻热力的进一步损伤，减轻烫伤的深度。\n二、脱：轻轻把覆盖在创面上的衣物脱掉，或者是用剪刀剪除，如果创面起了水泡，在脱衣服的过程当中，尽可能不要把水泡弄破。\n三、泡：脱掉衣物以后，继续将患处持续浸泡在冷水中进一步冷疗，直到患处离开冷水之后，基本上感觉不到疼痛以后为止，可以持续冷疗。\n四、盖：冷疗结束以后，在伤口上覆盖上干净的毛巾或纱布。\n五、送：要将伤员转送到正规医院的烧伤科进行处理。