石文

冠状动脉造影目前已经成为冠心病、心绞痛以及急性心肌梗死诊疗和鉴别诊疗的一个金标准，所谓的金标准即对于判断疾病或者诊断疾病是最直接的检查或者诊断的方式。冠状动脉造影有几十年的运用过程，最先在欧美国家进行运用，在中国开展这项技术也有几十年的时间了，技术可谓是相当的成熟，出现并发症的几率也是非常非常小的，大概只有千分之几并发症的出现率。所谓的并发症主要包括皮下血肿、皮下出血以及造影剂肾病、皮下瘀斑或者导视导管误入到分支的动脉，这些并发症都是可防可治。所以提醒各位患者，行冠状动脉造影的时候，永远不用紧张，因为冠状动脉造影本身是一个比较微创的操作，在成都市第六人民医院，一年会开展1500-2000台的冠脉造影的手术，都是比较安全的，到目前为止还没有出现过一例因为冠状动脉造影出现的严重的并发症。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
去除烫伤疤痕最好的方法包括压力治疗、光电治疗、物理治疗、抗疤痕治疗，具体如下：\n1、压力治疗：压力治疗就是戴弹力套。\n2、光电治疗：通过激光、光子一些治疗，可以封闭疤痕下的毛细血管，减轻疤痕增生的程度。\n3、物理治疗：水疗、硅酮凝胶治疗等方法，能够在最大程度上减轻疤痕的增生。\n4、抗疤痕治疗：深Ⅱ度以上的烫伤疤痕只能减轻，不能消失。创面愈合后，正规的抗疤痕治疗措施是减轻烫伤疤痕最好的方法。\n烫伤后是否留疤及留疤轻重和以下三个方面有关，即烫伤的深度，是否进行了正规的治疗，在创面愈合以后，是否进行了正规的预防疤痕增生的治疗，具体如下：\n第一个，烫伤深度：浅Ⅱ度烫伤一般不会留疤，深Ⅱ度烫伤及以上的深度烫伤很有可能会留疤，因此最好是不要出现深度烫伤，不要接触很热的水、油等等，但是可能已经是过去式，没有办法再改变了。\n第二个，要进行正规处理：不要使用一些土方、偏方等等，会导致创面感染加重，导致疤痕的形成加重，去正规医院的烧伤科进行处理，创面愈合得越快，可以不留疤或留疤越轻。\n第三个，预防疤痕增生：超过两周没有长好的创面，就有留疤的可能了，超过了三周还没有长好，有90%以上的可能会留疤，是客观存在的情况。如果是这种情况的烫伤，一定要在烫伤以后进行系统、综合的抗疤痕治疗，因为烫伤后的疤痕不是一下子就出现，有逐渐增生的程度，就是有逐渐加重的过程，过程大概有3-6个月的时间，期间提早进行疤痕预防，可以尽可能的减少疤痕增生的程度。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
热水烧伤以后的紧急处理，要记住五个字，就是冲、脱、泡、盖、送，大致情况如下：\n一、冲：热水烫伤以后首先要进行冷水冲洗，时间在半小时到一小时左右，持续冷疗能够最大减轻热力的进一步损伤，减轻烫伤的深度。\n二、脱：轻轻把覆盖在创面上的衣物脱掉，或者是用剪刀剪除，如果创面起了水泡，在脱衣服的过程当中，尽可能不要把水泡弄破。\n三、泡：脱掉衣物以后，继续将患处持续浸泡在冷水中进一步冷疗，直到患处离开冷水之后，基本上感觉不到疼痛以后为止，可以持续冷疗。\n四、盖：冷疗结束以后，在伤口上覆盖上干净的毛巾或纱布。\n五、送：要将伤员转送到正规医院的烧伤科进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后去疤痕最好的药膏就是硅酮凝胶类药物，硅酮凝胶起到一个保湿作用，覆盖在皮肤表面，能够保持瘢痕表面的水分，促进瘢痕软化，是国内和国际指南均推荐的瘢痕治疗一线药物。\n有人会说，涂了硅酮类药物为什么还会长疤痕，因为疤痕是一个逐渐增生的过程，在创面愈合以后，疤痕才慢慢的长起来，增生期要在3-6个月左右，硅酮凝胶只能起到辅助作用，并不能完全的控制疤痕增生。还需要通过一些综合的方法，比如压力治疗、光电治疗等等，使疤痕增生达到最轻的效果。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烧伤后不建议首选使用安多福消毒，安多福是不同浓度的碘伏消毒液，碘伏可以用来消毒正常皮肤，但是碘伏有颜色，如果用于烧伤后创面的消毒，它的颜色会导致创面的基底受到影响，不利于判断创面的深度，会进一步影响后续的治疗。碘伏留在创面上，对后续使用促进创面愈合的药物，比如生长因子等会起到不良的作用。\n烧伤后建议使用无色的消毒液，比如洗必泰进行消毒，这一类消毒液的消毒效果很好，而且无色，适合于烧伤后的创面消毒。如果在烧伤后没有无色的消毒液，必须使用碘伏进行消毒，一定要注意在消毒以后用大量的生理盐水把碘伏的颜色冲干净，一方面有利于判断烧伤创面的深度，另一方面有利于促进烧伤创面愈合的药物发挥作用。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
患者烧伤后的瘢痕痒、痛，与烧伤后的瘢痕增生有关系，想改善瘢痕的痒、痛症状，从根本上需要减轻瘢痕的增生，有几个方法可以减轻瘢痕的增生程度，从根本上减轻痒、痛的表现，具体如下：\n1、压力治疗：压力治疗是最有效、性价比最高、最传统的控制瘢痕增生的一种手段，可以定做压力衣来压迫瘢痕部位，减轻瘢痕增生的程度，压力衣要持续的穿着，除了洗之外，要24个小时持续穿着，才能取得比较好的效果。\n2、外用药物治疗：比如硅酮类的药物，芭克、施可复、倍舒痕等等，或者是国内的一些中药成分的药物，比如复春散、积雪苷霜等等，也有一定的改善瘢痕增生的辅助性作用，不是用上这些药物瘢痕就一点也不痛、痒，只能起到改善瘢痕增生的辅助性作用，就是用了之后比不用有效果。\n3、光电类的治疗：可以减轻瘢痕增生的程度，可以封闭瘢痕下的毛细血管，瘢痕长得就不怎么厉害了，痒、痛也能随之改善。\n除了以上从根本上减轻瘢痕增生的方法以外，还可以口服一种药物来减轻痒、痛的感觉，就是曲尼司特，需要长期服用，达到对症治疗的效果。如果想从根本上减轻瘢痕的痒痛，还是要减轻瘢痕增生的程度才可以。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
Ⅲ度烧伤是皮肤全层的损伤，具体治疗考虑一下几点：\n1、植皮治疗：由于皮肤及附件全部被烧毁，很难通过再生来修复，常常需要植皮治疗。在关节部位的Ⅲ度烧伤，为了保证功能，常进行中厚或全厚的大张游离皮片移植。在大面积的Ⅲ度烧伤时，由于皮源匮乏，常进行自体微粒植皮术或者是Meek植皮。\n2、换药治疗：直径<3cm的Ⅲ度创面，也可以使用非手术的方法，通过换药治疗，使创缘的健康皮肤上皮再生来修复创面，以及通过创缘皮肤的收缩，达到修复的效果。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
对于手被烫后感到火辣辣、疼痛的处理办法，这时应该立即、持续进行冷疗，冷疗的方法包括用流动的冷水冲洗，也可以将手泡在盛有冷水的水盆中。如果实在不方便到有水源的地方，也可使用冰箱里所有冷的东西，比如冰块、冷的雪糕、饮料等，用干净的毛巾包裹以后，覆盖在手上进行冷疗。冷疗的时间要足够，一直到不冷疗以后感觉不到疼痛为止，这样可以大大的减轻热力的进一步损伤。\n在冷疗结束后，如果手上只是发红，这一般是Ⅰ度烫伤，不需要其它的处理。如果手上起了水泡，那么建议到正规医院的烧伤科进行处理。

讲解医师：石文  （副主任医师）
就职单位：济南市中心医院烧伤科
烫伤后增生性疤痕最重要的治疗方法就是预防，治疗要越早越好，防重于治。为什么呢？因为深度烫伤以后，疤痕并不直接出现，刚愈合的皮肤也是很平滑的粉红色，但是逐渐的会出现疤痕增生，疤痕会发红、发痒、增高，高出皮肤，在关节部位还会挛缩，引起关节的畸形。明白了增生性疤痕的发展规律以后，就要在创面愈合以后立即进行预防疤痕增生的治疗，预防得越好，疤痕增生的程度越轻，治疗的效果越好，治疗的方法包括压迫治疗、光电治疗等，具体如下：\n第一、压迫治疗：压迫治疗是防治增生性疤痕效果最确切、性价比最高的一个治疗方式，建议使用定制的压力衣、弹力套来压迫受伤的部位，预防疤痕增高，压力衣要持续穿着。\n第二、光电治疗：有比较先进的光电治疗的方法，通过激光、光子、射频等治疗，能够减轻疤痕增生的程度。\n第三、其他方法：还有一些辅助的方法，比如水疗、硅酮凝胶的治疗、物理治疗等。\n这些都要到正规医院的烧伤科，让医生制定一个综合性抗疤痕的治疗方案，然后定期的执行才可以。如果错过了早期疤痕预防的时机，那么要看增生性疤痕处于什么样的病程当中，如果过了增生期，甚至是一年以后到了稳定期的增生性疤痕，可能就需要进行手术治疗了，这需要医生面诊以后再确定。

冠状动脉造影经过了几十年的发展，现在已经成为诊断冠心病的一个金标准。冠状动脉造影的操作流程主要是经过股动脉或者桡动脉进行血管的穿刺，通过穿刺部位送入造影的导丝和导管，顺着血管进入到主动脉弓以及冠状动脉的开口部位。在进入到冠状动脉开口部位的时候，同时打造影剂，让左、右冠状动脉显影，从而在X光机下判断冠状动脉有没有狭窄、血栓、病变以及病变的程度。冠状动脉造影不仅仅是诊断冠心病的一个金标准，同时经过冠状动脉造影确诊后的冠心病，也可以通过冠脉的介入治疗，比如植入支架或者内科介入的旋磨，进行近乎是靶向治疗的一种精细化的治疗方式。