矮小症

矮小症是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，其身高在相似生活环境下低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或身高每年增长低于4-5cm。而导致不长高的原因非常多，如下所示： 1、最主要因素是遗传，占60%-70%，一般父母身材比较矮者子代身材也相对较矮； 2、排除躯体疾病因素，如生长激素分泌不足等垂体疾病，甲状腺功能低下等内分泌疾病及粘多糖病等遗传代谢性疾病，或先天愚型、先天性卵巢功能发育不全等遗传性染色体疾病。且慢性营养不良、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、严重贫血、小于胎龄儿、性早熟等因素都可以影响身高增长，导致身材偏矮； 3、精神心理因素不容忽视，如家庭破裂、家庭环境不和睦、被遗弃或遭受虐待等，都可影响生长激素分泌，而导致个子偏矮。一旦发现个子偏矮，应及时检查，明确诊断，并给予相应处理。

儿童矮小症在医学上有诊断标准，主要指儿童的身高低于同年龄、同性别、同种族的相应儿童身高测量值的第三个百分位。造成矮小症的原因有很多，根据原因不同，临床治疗也会有相应的区别。所以如果儿童患有矮小症，家长不要盲目等待。临床上很多家长说儿童发育晚，可以再等等看。也有家长盲目使用所谓的偏方，这是不规范、不科学的方法。 最科学的方法是发现儿童的身高明显矮于同龄的儿童或其生长速度明显变慢后，及时到儿保科或研究生长发育的儿科让专科医生，对儿童进行全面评估。专科医生会根据评估的结果提出科学、规范的治疗建议，这样才能取得最好的效果。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
身材矮小是指身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子平均身高第三百分位或者两个标准差以下。矮小症病复杂，患儿将来会不会长高，主要与孩子矮小的原因有密切关系。很多疾病可以导致矮小症，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、小胖威利综合征等，这些疾病都可以用生长激素进行治疗，改善身高。有的孩子矮小是因为营养状态不好、睡眠不能保证、缺乏运动，使体内生长激素分泌不足，导致身材矮小，给予合理营养补充，加强合理纵向运动，改善睡眠以后，身高会逐渐追赶到正常身高。

讲解医师：迟瑛娇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院儿科
矮小症应该从几岁开始治疗是很多家长关注的问题，矮小症可以在孩子10-12岁之前，也就是骨龄不是很大时是最佳治疗时间。矮小症的发生在宝宝幼小时就有相关表现，是有迹可循的，母孕期是否正常、宝宝出生时有无难产和窒息、出生体重是否正常、孩子有无慢性疾病、父母的身高等，都与孩子长个息息相关。孩子出生第一年身高会增长25厘米左右，第二年会增加10厘米左右，在2岁以后孩子会以每年6厘米左右的速度开始增长，一直到青春期，青少年在性成熟后生长就会缓慢，在18-20岁左右骺骨完全闭合，矮小症的孩子就会失去治疗的时间。从孩子出生开始，家长就应该注意密切监测身高、体重，一旦发现孩子比同龄的孩子要小，或者一年内身高增长不及5厘米时，应该意识到孩子是疾病状态或者营养缺乏引起的，一定要去医院随访、就诊。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
可能很多人都觉得矮小就是侏儒，但是其实侏儒症和矮小症是不同的两个病。矮小，就是身高矮，侏儒也是身高矮，但它是软骨发育不良，是先天性疾病，四肢比较短，自立是不受影响的。矮小症是有很多原因的，矮小症除了家族之外，还有其他的慢性病，有些就是发育不良。所以两个是不同的病，但是侏儒症最终引起矮小。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
对于矮小症的孩子来说，最佳的治疗时间一般都是年龄越小越好。因为小年龄的宝宝生长潜力比较大，等到13岁、14岁以后，生长潜力就很小。因为骨垢能够用来长骨骼的缝隙已经变得非常的小，这时候能够再长高的身高就很少。所以3岁、4岁和13岁、14岁来比，肯定是3岁、4岁就治疗是最好的。国外一般推荐特发性矮小，就是找不到原因的矮小，2岁以后就可以用生长激素治疗。而像生长激素缺乏症的一些孩子，如果3岁、4岁以后做了激发试验，诊断为生长激素缺乏症，也是年龄越小治疗效果越好。3岁、4岁的孩子治疗一年，可能第一年就可以长高10cm左右。像其它的一些矮小症，比如因为脊柱侧弯的原因引起的，就需要观察。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小症是一组由于遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，指儿童身高在相似的生活环境下，低于同年龄同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或者每年身高的增长低于4-5厘米。晚长又称为体质性的生长延迟，多是由遗传引起的，出生的时候生长是正常的，但是在儿童时期身高增长低于正常的低值，不过并不影响成年的升高，明显的骨龄的延迟。有些患者还可以出现青春发育的延迟，通常患者父母可能有一人或者双方有青春发育延迟史。二者均可以表现为身材的矮小，但是体质性生长延迟在不干预的情况下是可以完成正常的生长发育的。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
宝宝是不是矮小，不是按年龄来判断，而是看宝宝的身高是否符合其年龄段身材矮小的诊断标准。身材矮小是指身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子平均身高第三百分位或者两个标准差以下。简单的说就是从同年龄、同性别、同种族、同地区孩子中随机抽取一百个，把这一百个孩子按身高的高矮进行排队，倒数后三名，也就是说最矮的三个就算矮小。不管宝宝年龄多大，只要身高低于同年龄段身材矮小的的标准，就可以判断孩子身高属于矮小了。

讲解医师：姚利琴  （主任医师）
就职单位：太原市第八人民医院儿科
身材矮小的定义是指孩子的身高低于同性别，同年龄的正常人群，平均身高2个标准差，或低于第3百位数线。身材矮小常见的原因是生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、体质性青春期延迟、宫内发育迟缓、足月小样儿、家族的矮小、特发性的矮小、骨软骨疾病、软骨发育不良等、染色体病、遗传代谢性疾病，还有一些全身心的疾病。一旦发现孩子达到矮小的诊断目标，需要积极的寻找病因的，明确病因以后才能够对症治疗。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
儿童矮小症的治疗方法：一种是营养方面的治疗，进行营养评估，加强营养；还有一种是打生长激素，打生长激素有一定的风险，要进行一些化验、核磁的检查；还有一种是中医、中药的治疗，现在营养加强同时，用微量的生长激素，这样可以降低生长激素的副作用，也能够提高生长激素的疗效，同时加强营养的矮小症治疗，由于营养跟的比较好，或者单纯用激素，发育起来是比较全面的。