矮小症

矮小症有很多原因，有内分泌疾病所导致的矮小，也有非内分泌疾病所导致的矮小。内分泌疾病包括多种激素异常都可以引起矮小，性腺早熟也会导致矮小，还有很多遗传性疾病以及慢性疾病都可以影响到矮小。因此，在确定矮小病因时，首先进行肝功能、肾功能、血糖、血脂以及乙肝等常规的检查，生长激素、甲状腺激素、性腺激素是否有改变，也要进行常规的激素检测。 生长激素由垂体分泌，而垂体由下丘脑来控制，所以需要进行核磁共振检查。怀疑性早熟或性腺功能不足时，要进行性腺激素的激发试验。骨龄是判断骨的生物年龄和身高增长潜力非常重要的检查，骨龄检查必须要做。女性由于染色体和先天性的性腺功能不足密切相关，女性矮小症一定要做染色体检测，常规肝脏检测、消化系统检测，这些检查是为了排除常见的慢性疾病所导致的矮小症。

矮小症有很多不同原因，并不是所有的矮小症都需要打生长激素。有些原因非常明确，如甲状腺激素缺乏所导致的矮小症，这种矮小症患者通过甲状腺激素的替代，就可以使身高正常。还有原因可能是青春期发育延迟，患者骨龄比较落后，按照骨龄来计算身高可能并不矮，通过适当的等待，性腺发育成熟、性激素升高以后，身高可发生变化。 对大多数矮小症患者而言，包括特发性矮小症、生长激素缺乏、特纳综合征、小于胎龄儿，以及其它遗传代谢性疾病，如PWS综合征所导致的矮小症，目前为止而言，生长激素是最有效的改善身高的方法。所以对这些矮小症患者，如果单纯通过营养干预以及饮食指导很难改变终身高，还是需要进行生长激素的治疗，才能改变终身高。

矮小症确诊以后，如果患者具有使用生长激素的适应症，并且排除了生长激素使用的禁忌症，就可以进行生长激素的治疗。目前生长激素有粉剂以及水剂，其中水剂还包括短效水剂和长效水剂，粉剂和短效的水剂需要每天晚上皮下注射，而长效的水剂是1周1次进行皮下注射。注射方式都非常简单，成人和10岁以上的孩子都可以非常轻易掌握，可以在家里进行注射。 所以生长激素的治疗非常简单。患者有时可能也会担心生长激素长期治疗会引起发胖，但是实际上所注射的生长激素并不是发胖的激素，激素有很多种类型，发胖的激素主要是指糖皮质激素。在有特殊的免疫相关异常的疾病的当中，可能会需要超生理剂量的糖皮质激素，由于糖皮质激素具有脂肪合成的作用，有可能导致向心性肥胖。但生长激素是促进蛋白合成、抑制脂肪分解。因此生长激素使用并不会发胖，患者不用担心生长激素使用后发胖的问题。

如果发现儿童矮小，要到正规医院进行检查来评估身高，首先要拍骨龄片，医生会诊断孩子是否为矮小症，有的孩子只是个子中等偏低。 家长应该重视以下三个方面，可促进孩子长高： 1、第一个方面是睡眠，因为生长激素是在睡眠过程中分泌的，孩子是在睡眠的过程中长个子。一般学龄前儿童应该是在8点左右睡觉。学龄儿童，也就是上学以后的儿童，7、8岁以后应该在9点以前睡觉，中学生应该在10点以前睡觉。学龄前儿童每天要保证10个小时左右的睡眠时间，学龄儿童应该保证在8个小时以上。睡眠非常重要； 2、第二个方面是营养，各种优质蛋白、肉、蛋、奶要充足，但部分家长会问，孩子多吃点什么东西对孩子有好处，首先这个话本身是有问题的，什么东西都不要多，吃多了都不好，要掌握好摄入量，要均衡营养； 3、适当的体育运动对孩子的身高增长也非常有好处。 做到以上几点，孩子就可以有一个理想的身高。

儿童矮小并不能说是儿童矮小症。儿童矮小症有它的诊断标准，同种族、同性别、相同生活环境下低于两个标准差以下，医学上才诊断为矮小症。儿童矮小症目前较为常见，发病率大概在3%左右。现代社会，家长和孩子对身高的要求比较高，所以家长应该重视孩子的身高管理。身高管理在我们国家比较落后，很多家长担心孩子的身高，但是不知道怎样来管理。一般而言，孩子成长的每一个过程都是非常必要的。孩子长个子有三个主要的时期，第一个时期是婴儿期，婴儿期指一岁以内，身高增长大概在25cm左右。第二个时期是儿童期，大概从两三岁一直到青春期发育，这段时间也称为儿童稳定生长期。第三个时期是青春发育期，也就是青春突增，非常关键。

矮小症不属于疾病，而是其他疾病的表现，其中比较明显的患者则称为矮小症，能否被治愈取决于原发疾病，主要如下： 1、生长激素缺乏：生长激素缺乏所致的矮小症患者经过治疗后能与正常人身高一样，同时生长激素治疗的效果很好； 2、遗传因素：由父母身高、家族身高导致的特发性或家族性矮小症患者，情况比较严重时也可以用生长激素治疗，但治疗时间相对较早，治疗后患者身高也能达到正常人水平； 3、软骨发育不良：此类骨骼异常的患者被称为瓷娃娃，目前没有很好的办法使患者恢复正常； 4、性早熟：建议早期抑制性发育，预测身高较差的患者可以同时用生长激素治疗。 综上，矮小症只是由不同疾病引起的症状，对于不同疾病，治疗效果也不一样，建议请医生进行专业的检查和判断。

被确诊为矮小症后建议进行进一步的检查，包括拍骨龄片，其中骨龄落后的患者还应考虑进行生长激素的激发试验，主要如下： 1、骨龄落后但生长激素正常，属于正常情况，但患儿大多发育较迟，通常定期复查即可； 2、骨龄小同时生长激素低，则建议补充生长激素。 通常患者前往医院就诊时，医生不仅会观察身高，还会观察面容、身材等，同时进行进一步的判断和检查。矮小症医学上诊断比较严格，一般只有身高低于同年龄同性别的健康儿童两个标准差以下或第三百分位以下的孩子才会被诊断为矮小症，即100个人中大概只有3个人会低于该身高。

5岁103cm已达到矮小症标准。一般在同年龄、同性别、同种族的孩子中，身高位于三个百分位以下或者负两个SD以下，称为矮小症。部分家长在门诊中表示自己孩子看着并不矮，但是在学校中与其他同学相比则显得矮小，但实际上矮小症一定要同年龄、同性别，甚至同种族的孩子进行比较，正常情况下男女孩不一样，中国人与欧美人也有区别。如果孩子在同年龄、同性别的孩子里身高处于倒数第二、第三、第一位，肯定是矮小。 对于5岁孩子而言，一般平均身高大概在1.12m，如果孩子身高＜1.035m，则可能属于矮小，因此5岁1.03m是矮小症。如果孩子已经是矮小症，建议进一步做检查，查询导致矮小的病因，然后考虑进行相应治疗。

身材矮小是一种疾病，病因较多，常见生长激素缺乏症、特发性矮小、甲状腺功能低下、小于胎龄儿以及染色体疾病。生长激素是一种药物，要严格的根据指南执行： 1、生长激素缺乏症：可以用生长激素； 2、随着研究的进展，其它疾病也可以用生长激素，如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、Prader-Willi综合征都纳入了治疗的范围。 在临床上进行治疗时，首先寻找矮小症病因，确定病因后才能确定是否能用生长激素。不同的病所选择的剂量、疗程不同，所以正规治疗非常重要。

家族性矮小和遗传有关，矮小症患儿身高小于第三百分位或小于2个标准差，对其进行全面的检查，如做骨龄、生长激素激发试验、全身的查体以及其它相关检查。检查显示患儿整体看没有太大问题，如骨龄没有明显的落后，智力正常、五官端正、全身均匀，垂体正常。且生长激素激发试验也在正常范围内，没有慢性病。 这时结合家庭情况考虑，矮小可能有家族因素。以前家族性矮小没有做过多的追究，随着基因检测技术的进步，有一些家族性矮小可以找到基因的问题，检查基因，可以查出和基因相关的疾病。