矮小症

儿童矮小症是否影响大脑发育要分多方面分析。引起儿童矮小症的原因是多方面，病因非常多，比如有内分泌因素、骨发育方面因素、慢性营养障碍性疾病、染色体疾病等。以上因素分别分析是否影响大脑发育，具体分析如下： 1、垂体的生长激素分泌减少，如果只是单纯影响到生长激素的分泌，多数孩子的智力是不受影响； 2、甲状腺功能减低症，要引起重视，因为甲状腺激素是身体非常重要的激素之一，对于生长发育有非常重要的作用，不仅对身高增长有影响，对大脑发育也有很大影响。因此我国在孩子出生的时候会做先天性甲低的筛查，目的就是为了早期检查到甲状腺功能减低症，做好防范。因为甲状腺功能减低症如果早期发现、早期治疗，对人不会有太大影响，但是如果错过了早期阶段，会对大脑发育造成影响，会引起智力异常； 3、如果是骨关节方面的疾病，通常对智力影响不大； 4、如果是染色体疾病，比如孩子存在Turner综合征，要看Turner综合征的具体类型，如果正常细胞占的比例比较多，对智力不会有太大影响，如果正常细胞占的比例比较少，会对智力有少许影响。

儿童矮小症的原因很多，如果被医生诊断为矮小症，需要做相关的系列检查进一步查明原因，查明原因是为了指导治疗方法。儿童矮小症需要做以下几种检查： 1、如果诊断了矮小症，家长要带孩子到医院找医生面诊，需要家长提供给医生相关的病史信息。首先要提供母亲怀孕期间的情况，有没有其它疾病病史，孩子出生的情况，孕周是否足、分娩方式是顺产还是剖宫产、出生的身长和体重、有没有窒息或者抢救的情况。其次还有孩子出生以后每年生长的情况，如果能够提供每年具体长了多少厘米，最好不过。接着需要询问父母的身高情况，以及家族里有没有矮小症患者。另外还要问孩子既往有没有患过慢性疾病，比如慢性肾病、肝病，或者有没有使用特殊药物，药物可能包括激素类药物，或者化疗药物等，都可能是引起矮小的部分原因； 2、除了询问病史之外，还要做详细的体格检查。在体格检查的时候，医生会观察孩子的发育状况，有没有异常的体征； 3、还需要做相关的实验室检查。实验室检查包括采血化验、彩超、垂体磁共振检查三大方面。采血的化验包括血常规、综合生化，比如肝肾功能、电解质、心肌酶等，还包含与生长相关的其它激素的检测，比如甲状腺激素、皮质醇，还有性激素等。骨龄的检测也非常重要。如果怀疑存在生长激素缺乏，需要做生长激素激发试验，女孩还需要做染色体的核型分析，因为女孩里可能会有Turner综合征或者染色体发育异常，也是矮小的原因。垂体的磁共振需要了解颅内的情况，因为生长激素是由垂体分泌，要了解颅内有没有发育异常或者异常占位。总体的检查大致如上。

新生儿出生的身长平均是50cm左右，到1岁的时候，平均身长可以到75cm左右，到2岁的时候，身长可能到85-87cm左右。从以上数据可以得出结论，生后第1年的孩子长了大概25cm左右，第2年又长了10余厘米左右。从2岁之后到青春前期，大概是以每年5-7cm的身高增长幅度进行生长。如果了解了生长速率，可以对照孩子的身高情况。要求家长日常生活中每3个月左右给孩子测身高，对比每3个月大概的长高幅度，3个月长高的幅度除以3乘以12，得到了1年的身高涨幅。如果孩子正好是3岁到青春前期，对照有没有和5-7cm的幅度不相符，如果＜5cm，可能提示日后出现矮小情况会比较明显，要警惕。

儿童有正常的生长发育规律，家长需注意其身高和身高发展的速度，如果身高低于同性别、同年龄、同地区儿童身高的2个SD，则认为是矮小症。另外，家长还要注意生长发育速度，2岁以前身高应该每年增长8cm，在儿童阶段应该每年增长5cm，进入青春期应该每年增长＞7cm，如果增长速度不够，也提示生长发育迟缓。 对于身材矮小的儿童，首先应该调整生活方式，儿童应为高蛋白饮食，鼓励儿童喝奶，既可以提供高蛋白，也可以提供骨骼生长发育所需的钙、磷。其次，要加强运动，尤其是伸展性运动。同时要保证睡眠，因为生长激素在晚上10点以后是分泌高峰，熬夜的小孩通常身高均不高。 如果没有饮食、运动、睡眠的因素，仍表现为矮小或者生长缓慢，一定要去儿科就诊，检查是否存在生长激素缺乏症，如果有生长激素缺乏症，给予生长激素补充治疗后，身高可进一步增高。

儿童矮小症的病因较多。从医学角度而言，分为内分泌的原因以及非内分泌的原因。内分泌的原因主要是生长激素缺乏，长个子主要是靠生长激素起作用。非内分泌的原因有颅内占位，脑子里长肿瘤也会影响生长激素，还有营养不良、严重的肝脏疾病、肾脏疾病等，都会导致孩子的生长发育不良，个子长不高。 有些孩子有心理问题，也会出现这样的情况，现在留守儿童的现象是社会关注的主要问题之一，孩子长期见不到父母，身心得不到必要的关怀，也会导致个子长不高。另外，生活习惯不好，睡眠时间较短，入睡较晚也是导致孩子个子长不高的原因。因为人的生长激素是在晚上10点左右，人处于深睡眠状态下才能分泌，如果这个时候没有睡觉，或者没有进入深睡眠，都会影响生长激素的分泌，影响到身高。想让孩子长个子，家长一定要注意这些方面。

儿童矮小症诊断首先要对比同龄儿童、同种族儿童、同性别儿童的高矮，如果在同等年龄、同等性别和同等种族孩子里，孩子身高排在第三百分位数以下，可以诊断为矮小症。 即在同等年龄、同等种族和同等性别的孩子中，随机抽100个孩子，排名处于倒数第一、倒数第二和倒数第三，说明孩子的身高小于第三百分位数，可以诊断为矮小症。矮小症是症状并不是疾病，在诊断矮小症时关键重视背后隐藏的疾病，而且必须及时就医。

讲解医师：吴红波  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院保健科
任何药物都有副作用，生长激素也是如此。注射用生长激素毕竟是外源性的，不是自身分泌的，还是会有一些副作用，比如注射部位的红肿，时常会有。同时由于应用生长激素者过去生长速度一般都较慢，使用以后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时甲状腺素未及时调整过来，可能出现相对性的甲减，需要短期补充甲状腺素。再就是由于生长素抑制糖的代谢，偶尔也会出现血糖稍高的情况，这两项用药期间需要定期复查。其他还有可能出现头疼、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停药几天就会好转，再用一段时间，逐步适应就不会很明显了，其他的严重副作用极为少见。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症多大可以检查出来呢？矮小症的患儿出生的时候生长可以正常，一般生长比较缓慢，多于2-3岁引起注意。学龄期孩子每年增长不足5厘米，严重的仅增长2-3厘米，生长明显缓慢会引起我们的注意。\n一般矮小症应该是早发现、早诊断、早治疗，治疗的原则是越早越好。建议患儿在诊断明确之后，如果是生长激素缺乏性矮小症或者是特发性矮小症，可以从4-5岁开始治疗，能够获得良好的治疗效果，也可以适当地降低治疗的药物成本。如果孩子发现的晚、诊断的晚、治疗的晚，到了孩子上初中或者上高中之后再进行治疗，这时孩子的骨骼已经发育闭合了，治疗的效果通常不是特别好。所以我们建议及早地发现矮小症，在孩子4-5岁的时候治疗效果是最好的。

讲解医师：姚利琴  （主任医师）
就职单位：太原市第八人民医院儿科
身材矮小的定义是指孩子的身高低于同性别，同年龄的正常人群，平均身高2个标准差，或低于第3百位数线。身材矮小常见的原因是生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟、体质性青春期延迟、宫内发育迟缓、足月小样儿、家族的矮小、特发性的矮小、骨软骨疾病、软骨发育不良等、染色体病、遗传代谢性疾病，还有一些全身心的疾病。一旦发现孩子达到矮小的诊断目标，需要积极的寻找病因的，明确病因以后才能够对症治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子表现为生长缓慢、骨骼发育不全，还有伴有性器官发育不良或者第二性征缺乏。典型的矮小症症状主要是身材矮小，低于同龄正常人的平均身高。根据身材的比例，可分为身材不相称的矮小，主要表现为身体的四肢与躯干不成比例的矮小。患者可能表现为四肢非常短，或躯干很短，头部与身体的比例过大，一般的孩子智力正常，不受影响。还有就是身材均匀性矮小，这个孩子的身材比例同正常人群相似，成比例的矮小，一般是因为孩子出生时或儿童早期出现疾病，影响孩子的整体发育。孩子的头部、躯干、四肢比例是均匀的矮小，可能还会导致其他系统的发育不良。