矮小症

矮小症有很多不同的原因，如果是生长激素缺乏的儿童出现矮小症，建议一直要治疗到成年，甚至成年以后也要进行小剂量生长激素替代。如果是特发性矮小或染色体异常，或其它原因导致的矮小，可能生长激素治疗的时间不能低于两年，如果低于两年一般很难起到改善终身高的效果。 具体而言要因人而异，因为每个家长、每个孩子对身高最终的要求不完全一致，遗传身高背景也不完全一致，对生长激素的反应也不完全一致，所以有可能有些治疗的疗程会比两年更长。

个子矮不一定是矮小症，个子的高矮有医学的判断方法，可以用百分位数法或标准差法。还会和同年龄、同性别、同种族正常健康的儿童或成人做对照，身高低于正常健康的成人或儿童两个标准差以下，判断为个子矮小。 判断个子是否矮小，要根据百分位数或标准差法来进行判断。根据自己的年龄、身高找到相应的数据值，就可以进行判断，所以个子矮小并不是主观的判断，有客观的依据。

矮小症是指在相似生活环境下同种族、同性别、同年龄个体，身高或身长低于正常人群平均身高两个标准差或低于第三百分位数，但年龄不同参照标准不同，三岁以下儿童仰卧测身长，三岁以上儿童站立测身高，故矮小判定也会有微小差别。 另外，考虑到种族因素，目前采用我国首都儿研所生长发育研究室根据2005年九省市儿童体格发育调查数据研制的0-18岁儿童青少年身高体重百分位数值表判定矮小，更符合我国国情，具体如下： 1、女孩：六岁半第三百分位身高数值为110.6cm，此时110cm已经低于同年龄同性别儿童第三百分位以下； 2、男孩：六岁半第三百分位身高数值为111.7cm，此时110cm更加低于同年龄同性别儿童第三百分位以下。 因此，不论男孩还是女孩，若达到矮小诊断标准，都建议到正规医院生长发育专科或儿童内分泌科就诊，从而明确矮小原因，尽早治疗。

对于不同原因导致的矮小症，治疗也不相同，其中多数患者不需要住院治疗，主要如下： 1、生长激素缺乏：此类患者检查时可能会住院1-2天，诊断明确后，患者可以将生长激素带回家自行注射； 2、遗传性疾病：如软骨发育不良的患者常被称为瓷娃娃，进行对症治疗或康复治疗即可，不需要住院治疗； 3、患者存在综合征或其他病症：建议针对原发病进行治疗。 综上，多数矮小症患者在门诊或在家里治疗即可。

不同原因导致的矮小症，预后也不完全相同，以下方法可以改善预后： 1、针对原发病治疗：由家族遗传或生长激素缺乏导致的矮小症患者，建议进行生长激素治疗，但患者需要在骨停止生长之前进行治疗，越早治疗预后越好。治疗以后，多数男孩能达到1.7m，女孩能达到1.6m甚至更多； 2、早期治疗：临床上很多患儿停止生长以后才就诊，此时骨骺已经基本闭合，已经错过治疗的最佳时间。多数家长认为自身身高较高，孩子身高不会太矮，导致错过最佳治疗时期。

不论孩子年龄，矮小症的主要特征是身高矮小，此外根据病因不同，其他症状也不同，具体如下： 1、如果患者因甲状腺导致身高矮小，则可能伴随有智力落后、反应差等表现； 2、如果患者是因某些综合征、基因问题导致矮小，则除矮小外，可能还伴有特殊面容、智力问题以及其它系统性问题。 如果矮小症孩子只单纯身高矮小，建议平时注意饮食、睡眠，虽然婴儿期是快速增长的时期，但调控因素主要是营养和睡眠，包括生长激素问题，故保证充足睡眠非常重要，如两岁孩子睡眠时间至少要达到12-13个小时或15-16个小时。若儿童夜里经常醒来，则往往长不好。此外，饮食也很重要，有些孩子从小未能养成良好的饮食习惯，导致饭点不好好进食，爱吃零食，也会影响身高。

10岁孩子矮小的标准为1.28m，因此1.3m不是矮小症，但已经接近矮小。矮小的原因包括遗传因素、体质性生长发育迟缓等，如果没有上述因素，孩子身高接近P5、P3水平时，多为疾病表现。另外，在标准曲线上一直位于P50百分位生长的孩子，如果最近突然下跳两格，掉到P25或P10时，也常为疾病表现。 很多疾病可引起生长发育迟缓，包括内分泌疾病、心脏病、消化系统疾病、慢性肝病、慢性肾脏病等。如果患儿没有得到及时诊治，会影响最终的身高。

6岁儿童身高的范围如下： 1、男孩：正常的范围为114.7-120.9cm，是25百分位-75百分位。第50百分位是117.7cm，以后的身高就是172cm，如孩子身高在114.7cm，比平均身高会低4cm。如果在75百分位，即在120.9cm，会比平均身高高4-5cm； 2、女孩：正常范围是113.5-119.7cm，第50百分位是116.6cm。 此外，男孩6岁身高低于109cm是矮小症的边界，女孩6岁身高低于108.1cm是矮小的边界。

由于大部分矮小症患儿小于胎龄儿，在出生后2-3年会呈现追赶生长，身高可以达到相称的生长曲线范畴。对于小于胎龄儿，要定期随访，在3岁时如果其身高仍然滞后，应考虑治疗。临床需要综合综合分析儿童身高曲线、骨龄、激素水平及家长期待个体化治疗。 生长激素缺乏的儿童，一旦确诊是缺乏生长激素引起的矮小症，要及时给予生长激素治疗。还有非特异性非生长激素缺乏的，也同样有良好的治疗条件。家长因为自身的身高不理想，孩子会出现遗传性身高矮小，对这些儿童在合适的年龄段，可以采取生长激素治疗，同样能达到预期效果。

矮小症的核心症状是身材矮小和生长速度迟缓。身材矮小要根据儿童生长曲线百分位数表和标准差表来进行查找比对，首先要做到身高正确测量，生长速度延缓，包括在青春前期，孩子生长速度<每年5cm，在青春期每年<6cm，在婴幼儿期每年<7cm，这叫生长速度迟缓。 根据原发病不同，症状不一样。如生长激素缺乏症，孩子除了身材矮小之外，还有面容幼稚，体脂堆积，性发育延迟。如果孩子有甲状腺功能低下，没有得到正规治疗，孩子除了身材矮小，还会出现智力低下的情况，以前叫呆小症，在体表特征上也有不同地方，如孩子的皮肤会比较粗糙，黄疸消退会延迟，躯干和四肢比例不协调等。 如果是器官系统性疾病，根据病变部位不同，孩子的症状不一样，如果有先天性心脏病，孩子会有心脏杂音，会出现体力、耐力下降，会出现皮肤紫绀。如果有消化系统的问题，会出现呕吐、腹泻的情况。 如果是染色体疾病，这样的孩子会出现比较异常的体表特征，如特纳综合征。这样的女孩会有生长缓慢，然后异常体表特征，如肘外翻、盾状胸、颈蹼、膝外翻、指甲发育不良等，还有一个很显著的特征，到了青春期，没有自发的青春发育。所以孩子的原发病不一样，临床表现不一样。