矮小症

小孩矮小症早期症状，往往要分情况来考虑，如果小朋友生下来就是早产儿或者小于胎龄儿，生下来就已经落后于同龄儿童，此时可以给他追赶时期，一般是在两岁的时候就已经追赶到正常儿童的情况。如果小朋友本身，比如打出生的时候体重挺好的，有3公斤或者4公斤，还挺不错，但是随着年龄的增长，他的身高慢慢的落后于同龄儿，他在班上一排队总是在前面一二个，或者买件衣服，买了之后一两年，都不需要买新的衣服，感觉整个就不长，总是比别人矮，又不长。像这种情况，肯定就要考虑小朋友是不是有矮小症的问题，家长不要老想着小朋友现在不长以后肯定会长，可能就是有它的病因存在，要做相应的检查，可能要做相应的处理，要不然就会耽误他这个时间段。因为一般孩子2岁以后到青春期前，每年至少会长5-7cm，如果这个时间再耽误，那他的基础身高就会落后。

矮小症的治疗方面首先判断病因，包括内分泌的因素、非内分泌的因素。内分泌的因素常见的包括生长激素的缺乏，与垂体有关，也与颅内的一些病变有关。如果颅内有一些器质性的病变，可以针对器质性病变进行治疗，之后如果需要进行生长激素的替代治疗，就给予生长激素的替代。如果矮小症患者甲状腺功能低下，又称呆小病，与智力、身材都有关系，给予其甲状腺功能的治疗，患者就会出现生长的加速。矮小症患者的治疗过程一定要注意，如果本身落后的身高比较多，有可能很难达到正常的身高。心因性矮小症与心理因素有关系，比如家庭不和睦、受虐待或者被遗弃等，机体有个情感中枢，心理因素在其中，可能会引起下丘脑-垂体-生长轴的分泌异常。被遗弃的小儿得到收养或者被虐待的小儿得到关爱，去除心因性因素以后，患儿的身高会有增长的过程。宫内发育迟缓的新生儿出生的时候身高就低于第10个百分位，属于不正常现象，但常常两年之内身高会有一定增长，如果速度客观，可能逐渐达到正常的身高。

矮小症有很多不同原因，并不是所有的矮小症都需要打生长激素。有些原因非常明确，如甲状腺激素缺乏所导致的矮小症，这种矮小症患者通过甲状腺激素的替代，就可以使身高正常。还有原因可能是青春期发育延迟，患者骨龄比较落后，按照骨龄来计算身高可能并不矮，通过适当的等待，性腺发育成熟、性激素升高以后，身高可发生变化。 对大多数矮小症患者而言，包括特发性矮小症、生长激素缺乏、特纳综合征、小于胎龄儿，以及其它遗传代谢性疾病，如PWS综合征所导致的矮小症，目前为止而言，生长激素是最有效的改善身高的方法。所以对这些矮小症患者，如果单纯通过营养干预以及饮食指导很难改变终身高，还是需要进行生长激素的治疗，才能改变终身高。

如果发现儿童矮小，要到正规医院进行检查来评估身高，首先要拍骨龄片，医生会诊断孩子是否为矮小症，有的孩子只是个子中等偏低。 家长应该重视以下三个方面，可促进孩子长高： 1、第一个方面是睡眠，因为生长激素是在睡眠过程中分泌的，孩子是在睡眠的过程中长个子。一般学龄前儿童应该是在8点左右睡觉。学龄儿童，也就是上学以后的儿童，7、8岁以后应该在9点以前睡觉，中学生应该在10点以前睡觉。学龄前儿童每天要保证10个小时左右的睡眠时间，学龄儿童应该保证在8个小时以上。睡眠非常重要； 2、第二个方面是营养，各种优质蛋白、肉、蛋、奶要充足，但部分家长会问，孩子多吃点什么东西对孩子有好处，首先这个话本身是有问题的，什么东西都不要多，吃多了都不好，要掌握好摄入量，要均衡营养； 3、适当的体育运动对孩子的身高增长也非常有好处。 做到以上几点，孩子就可以有一个理想的身高。

儿童矮小并不能说是儿童矮小症。儿童矮小症有它的诊断标准，同种族、同性别、相同生活环境下低于两个标准差以下，医学上才诊断为矮小症。儿童矮小症目前较为常见，发病率大概在3%左右。现代社会，家长和孩子对身高的要求比较高，所以家长应该重视孩子的身高管理。身高管理在我们国家比较落后，很多家长担心孩子的身高，但是不知道怎样来管理。一般而言，孩子成长的每一个过程都是非常必要的。孩子长个子有三个主要的时期，第一个时期是婴儿期，婴儿期指一岁以内，身高增长大概在25cm左右。第二个时期是儿童期，大概从两三岁一直到青春期发育，这段时间也称为儿童稳定生长期。第三个时期是青春发育期，也就是青春突增，非常关键。

矮小症不属于疾病，而是其他疾病的表现，其中比较明显的患者则称为矮小症，能否被治愈取决于原发疾病，主要如下： 1、生长激素缺乏：生长激素缺乏所致的矮小症患者经过治疗后能与正常人身高一样，同时生长激素治疗的效果很好； 2、遗传因素：由父母身高、家族身高导致的特发性或家族性矮小症患者，情况比较严重时也可以用生长激素治疗，但治疗时间相对较早，治疗后患者身高也能达到正常人水平； 3、软骨发育不良：此类骨骼异常的患者被称为瓷娃娃，目前没有很好的办法使患者恢复正常； 4、性早熟：建议早期抑制性发育，预测身高较差的患者可以同时用生长激素治疗。 综上，矮小症只是由不同疾病引起的症状，对于不同疾病，治疗效果也不一样，建议请医生进行专业的检查和判断。

5岁103cm已达到矮小症标准。一般在同年龄、同性别、同种族的孩子中，身高位于三个百分位以下或者负两个SD以下，称为矮小症。部分家长在门诊中表示自己孩子看着并不矮，但是在学校中与其他同学相比则显得矮小，但实际上矮小症一定要同年龄、同性别，甚至同种族的孩子进行比较，正常情况下男女孩不一样，中国人与欧美人也有区别。如果孩子在同年龄、同性别的孩子里身高处于倒数第二、第三、第一位，肯定是矮小。 对于5岁孩子而言，一般平均身高大概在1.12m，如果孩子身高＜1.035m，则可能属于矮小，因此5岁1.03m是矮小症。如果孩子已经是矮小症，建议进一步做检查，查询导致矮小的病因，然后考虑进行相应治疗。

10岁孩子矮小的标准为1.28m，因此1.3m不是矮小症，但已经接近矮小。矮小的原因包括遗传因素、体质性生长发育迟缓等，如果没有上述因素，孩子身高接近P5、P3水平时，多为疾病表现。另外，在标准曲线上一直位于P50百分位生长的孩子，如果最近突然下跳两格，掉到P25或P10时，也常为疾病表现。 很多疾病可引起生长发育迟缓，包括内分泌疾病、心脏病、消化系统疾病、慢性肝病、慢性肾脏病等。如果患儿没有得到及时诊治，会影响最终的身高。

矮小症指身高低于同地区、同性别、同年龄、同种族的第3百分位线以下或者减2个标准差。一般矮小症的孩子能否达到遗传身高要因人而异，有些孩子生长激素缺乏，发现很及时，治疗用药也很及时，且孩子对药很敏感，如果孩子规范用药，可能达到遗传身高。虽然部分孩子生长激素缺乏，但发现较晚，用药不规律或者对生长激素不敏感，孩子很可能达不到遗传身高。 矮小症最常见的类型称为特发性矮小症，并非因为生长激素不敏感，可能与遗传也无较大关系。到目前为止，虽然特发性矮小症占到矮小症儿童的60%-80%，但发病机制尚未较明确。这种情况下矮小症的孩子能否达到遗传身高，要具体问题具体分析。根据临床观察，有些孩子使用生长激素以后效果较好，可以达到遗传身高，但有些孩子使用生长激素效果较差，对生长激素不敏感，进而孩子的最终身高也达不到遗传标准。 另外，从孩子长高的角度讲，如果想达到平均身高，还要考虑到遗传因素，如有些孩子属于家族性矮小症，即使用生长激素和中药，很好的改善孩子的睡眠、食欲，且也通过生活方式调理有良好的生活习惯，但也很难达到平均身高。

要明确儿童矮小症的定义，矮小症是指在同种族、同性别和同年龄的个体，身高低于正常人群，平均身高减去2个标准差或低于第3百分位数。如果孩子对应的年龄身高不达标，叫矮小症。首先要正确地测量孩子身高，确定孩子的年龄，具体内容如下： 1、男孩：3周岁身高低于89.7cm，4岁时低于96.7cm，5岁时低于103.3cm，6岁时低于109cm，7岁低于114.6cm，8岁低于119.9cm，9岁低于124.6cm，10岁低于128.7cm，11岁低于132.9cm，12岁低于138.1cm，13岁低于145cm，14岁低于152.3cm，就叫矮小症； 2、女孩：3岁达不到88.6cm，4岁达不到95.8cm，5岁身高低于102.3cm，6岁低于108.1cm，7周岁低于113.3cm，8周岁低于118.5cm，9周岁低于123.3cm，10周岁低于128.3cm，11周岁低于134.2cm，12岁低于140.2cm，13周岁低于145cm，14岁第147.9cm，可以诊断矮小症。