矮小症

儿童有正常的生长发育规律，家长需注意其身高和身高发展的速度，如果身高低于同性别、同年龄、同地区儿童身高的2个SD，则认为是矮小症。另外，家长还要注意生长发育速度，2岁以前身高应该每年增长8cm，在儿童阶段应该每年增长5cm，进入青春期应该每年增长＞7cm，如果增长速度不够，也提示生长发育迟缓。 对于身材矮小的儿童，首先应该调整生活方式，儿童应为高蛋白饮食，鼓励儿童喝奶，既可以提供高蛋白，也可以提供骨骼生长发育所需的钙、磷。其次，要加强运动，尤其是伸展性运动。同时要保证睡眠，因为生长激素在晚上10点以后是分泌高峰，熬夜的小孩通常身高均不高。 如果没有饮食、运动、睡眠的因素，仍表现为矮小或者生长缓慢，一定要去儿科就诊，检查是否存在生长激素缺乏症，如果有生长激素缺乏症，给予生长激素补充治疗后，身高可进一步增高。

不同原因导致的矮小症，治疗时间不同，具体如下： 1、生长激素分泌不足或缺乏引起的矮小症，治疗越早越好，诊断以后可给予补充生长激素； 2、排除其它原因导致的矮小症，可考虑为特发性矮小，国内目前在五岁以后开始治疗； 3、如果是小于胎龄儿，部分身材矮小的幼儿在2-3岁以前，可出现生长追赶情况，若能够追赶上同龄儿的身高，则无需处理。若追赶不上同龄儿，则需治疗，国内目前治疗时机为4岁以后； 4、如果是染色体疾病，如Turner综合征导致的身材矮小，即身高低于同年龄、同性别第五个百分位以下，最早可于2岁开始治疗。

矮小症分为两种类型，一种类型是垂体性矮小症，另一种类型叫非垂体性矮小症。所谓垂体性矮小症就是脑垂体和下丘脑出了问题，非垂体性矮小症就是其它原因导致的矮小，如体质性的青春发育延迟、特发性矮小，肝肾疾病、先天性心脏病、脑炎或者短肠综合征等疾病导致的矮小。 对于这类疾病，主要的治疗还是去除病因。如果孩子本身甲状腺功能有问题，要治疗甲状腺功能减退。在家庭中能做的主要还是营养、运动和睡眠，根据不同的年龄段，运动时间、运动方法都是不一样的。总体而言，要多做纵向运动。此外，需保证充足的睡眠时间，保持愉快的心情。

西医治疗矮小症主要是用生长激素，中医可以通过穴位刺激的方法改善矮小症，主要如下： 1、关元穴：关元穴主要在在下腹部前正中线、脐下3寸，用孩子的3个手指头测量。在家里给孩子按摩关元穴，对身高增长非常有帮助； 2、身柱：除了对孩子的生长有帮助以外，对人体的百病都有帮助。身柱在机体背部，在后正中第3胸椎棘突下的凹陷位置，在该部位进行按摩、艾灸对孩子的生长有非常多的帮助； 3、肾俞：肾俞在第2腰椎棘突旁开1.5寸，按摩肾俞对身高增长非常有帮助。

矮小症患者需要做垂体磁共振检查，矮小症有很多原因，寻找原因时需要进行生长激素的激发试验，还需要检查肝肾功能。此外，还需要通过影像学检查明确骨龄，同时如果患儿需要应用生长激素，需要进行垂体磁共振检查，可以发现垂体分泌生长激素是否存在问题，明确导致生长激素分泌较少的原因，是否存在先天疾病。 如果颅内存在肿瘤，这种情况下使用生长激素时要特别小心。因为生长激素不仅会促进儿童生长，如果存在肿瘤，也可能会促进肿瘤生长。而如果颅内存在肿瘤，占据的空间较大，很快会造成颅内压迫，此时比较危险，所以矮小症患者需要做垂体磁共振检查。

儿童矮小症分类如下： 1、生长激素缺乏，较为常见，因生长激素缺乏无法刺激儿童生长发育，造成矮小； 2、特发性矮小，无特殊原因导致的矮小； 3、体质性青春期延迟，个体发育较晚，患者多有家族史； 4、家族性矮小； 5、先天性甲状腺功能低下； 6、先天性卵巢发育不全，建议患者做相应的染色体检查、彩超检查。

矮小症的表现不分早期和晚期，只是发现的早或者晚。在孩子生长的整个过程中，需要家长追踪孩子生长的速度，每年或者每半年要给孩子在墙上做一个标记，连续几年就能够发现孩子的身高每年能增加多少公分。 如果孩子的身高每年增加不超过5cm，则说明孩子的生长速度过慢，累积就会导致矮小症，所以家长给孩子测量身高十分重要。

在中国，成年男性身高为150cm属于偏矮，对于女性也属于偏矮。到成年期才发现矮小症相对较晚，因为成年时身高不再增长。因此矮小症要做到尽早发现、及时治疗，在有生长空间时进行干预，还有长高的希望。 如果等到上大学时才发现身高偏矮，此时再做骨龄片会发现骨骺已经闭合，没有任何生长的空间。所以在成年期发现身高偏矮已经较晚，没有生长空间，只能接受教训并关爱下一代。

矮小症预防措施具体如下： 1、睡眠：因为垂体主要在夜间11点到凌晨1点分泌生长激素，这时如果孩子处于熟睡的状态，则会有较多的生长激素促进孩子生长。所以晚上10点之前需要让孩子入睡，等到晚上11点左右刚好能够熟睡； 2、饮食：饮食是补充孩子的能量的途径，而全面的、均衡的营养可以激发孩子生长潜能的动力，所以饮食对孩子非常重要。全面的营养并不是指高蛋白、高脂肪的营养，如果营养摄入过剩，可能导致孩子肥胖； 3、运动：有氧运动，比如跑步、跳高、跳绳可以刺激孩子的生长激素分泌，从而可以刺激骨骼生长。

针灸对于治疗矮小症的效果较好，具体如下： 1、针刺四缝穴：在手指的第二指关节横纹用三棱针进行点刺，作用主要是调理脾胃、去除积滞。有些矮小症患儿营养吸收特别不好、非常消瘦、头发没有光泽，对于这部分孩子用针刺四缝的方法调理脾胃、增加饮食摄入，从而增加营养吸收。一般每周可以进行一次，能够维持4-5天，效果较为理想； 2、传统针灸治疗：通过辨证选穴进行治疗，一般疗程相对较长。每天需要进行一次针灸，每次需要20-30分钟。而一个疗程在10天左右，每个月进行一个疗程的治疗。