睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积液量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合，形成独立鞘膜。如鞘突闭合不全，腹水下移，可引起交通性鞘膜积液，临床较多见，属于先天性疾病。部分患者2岁内可自行闭合，超过6岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧。目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝也可同时治疗。

两侧睾丸体积不能相差20%以上，如果睾丸体积相差超过20%，可能说明有一侧睾丸出现问题。常见的精索静脉曲张患者，因为精索静脉曲张可能造成左边睾丸经常下垂，显得比较低，感觉睾丸可能也是一个大一个小，其实一样大，针对精索静脉曲张的情况，比如在医院里由医生评估是否需要治疗，可以选择药物或者手术治疗。 对于两侧睾丸大小不同的情况，比如超过20%的差异，就需要引起关注，通过检查明确具体原因。最常见的良性原因是有睾丸鞘膜积液包裹，显得睾丸特别大，如果鞘膜积液达到一定程度就需要手术治疗。如果是单侧睾丸突然增大，还要考虑是否有占位病变，比如睾丸肿瘤。如果是单侧睾丸正常，而另一侧睾丸缩小，应检查是否睾丸萎缩，比如是否有外伤、炎症，都需要进行及时的纠正。

精索静脉曲张手术后的危害，主要如下：1、睾丸萎缩：常因睾丸动脉受到损伤，睾丸血管供应受到影响，而睾丸血供少，则可出现睾丸的萎缩变小；2、睾丸鞘膜积液：手术中损伤输精管和精索周围的部分淋巴管，可出现淋巴回流障碍，引起睾丸鞘膜积液；3、疼痛及炎症：手术损伤精索里支配睾丸的神经，或者腹壁下的神经、腹沟神经等，可引起局部神经的疼痛。手术时扎到神经，可引起局部神经的过度敏感，或者局部麻木。睾丸附睾发炎后，可出现附睾的炎症。故患者进行精索静脉曲张手术后应积极预防、积极处理和治疗，且手术中需精细，及时发现，及早治疗。

睾丸囊肿这个概念不是很明确，因为睾丸本身是一个实体器官，不容易形成囊肿。阴囊囊肿，这个病非常多，比如精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、附睾囊肿，这些均属于囊肿的概念。这种囊肿是否需要手术治疗，通常首先要考虑这个囊肿是大还是小，是否合并其它的疾病，比如炎症。另外对身体的影响如何，如果囊肿已经很大，影响我们的生活，就需要治疗，或者影响我们的生育，则也需要治疗。因为囊肿，毕竟是一种良性疾病，它不会随着年龄的增长，就一定会发展，或者一定会对身体造成伤害。所以囊肿还是要根据具体的情况来考虑是否手术治疗。

睾丸下垂的治疗，要根据它的病因而定。睾丸下垂需要去医院检查，如果确诊它的原因是精索静脉曲张或者睾丸鞘膜积液，这种情况下，就要做原发病的治疗。任何疾病的治疗，通常我们会分标、本的问题，如果能检查出来的病，要进行对症治疗；如果不能检查出来的病，可能就要用中医的扶本培元，增加身体的抵抗力或者强壮身体，这样都可能会有所改善。如果不知道原发病是什么，单纯的说进行治疗，就好像无从说起，所以就要到医院检查，检查以后发现是问题，就进行对因的治疗。

睾丸位于阴囊内，肉眼观察不到。睾丸有左右两个，本身存在一定差异，属于生理性原因，只要在正常范围内则无需担心，如果相差较大，需要考虑是否存在病变。部分人睾丸先天性发育不良，差异较明显，睾丸较小，触摸时质地较柔软，另外一边可代偿性增大，比正常人睾丸还大。 如果一侧睾丸增大，同时还伴有局部红肿、疼痛等情况，可能是睾丸炎、附睾炎，此时需要及时到泌尿外科做B超、彩超，进一步明确诊断，同时还要与睾丸扭转相鉴别。外伤以后可能有血肿、出血，导致睾丸变大或变小。还可能是睾丸鞘膜积液或腹股沟斜疝导致阴囊一边大一边小，此类情况需要到医院进行彩超检查进行明确。

睾丸积液也称为睾丸鞘膜积液，分为原发性与继发性，其病因较多。继发性睾丸积液是指继发于炎症、肿瘤、丝虫病等疾病的睾丸积液。若患者先天鞘状突未闭，患者立位时，睾丸逐渐肿大，积液可被触及，引起睾丸鞘膜积液，平卧后积液逐渐消失，被称为交通性鞘膜积液。出现睾丸鞘膜积液，需及时到医院就诊，明确诊断并通过手术治疗。

睾丸鞘膜是睾丸周围正常的结构，睾丸是在阴囊里边的器官，在阴囊里边的活动度非常大，可以在左，也可以在右，可以随着人体的体位变化出现位置上的变化。睾丸周围有一些液体叫鞘膜液，被鞘膜包裹在睾丸的周围，有润滑的功能，在睾丸受到挤压的时候，由于润滑性在往其它的方向进行偏移保护睾丸，鞘膜液增多就出现了睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液明显，病人会有局部的坠胀和不适，有些人鞘膜积液非常严重，可能会有两个拳头那么大，这个东西在阴囊里面，病人走路或者受到挤压的时候会出现明显不适。 睾丸鞘膜分为两层，壁层鞘膜、脏层鞘膜，壁层鞘膜和脏层鞘膜最后连在一起，脏层鞘膜覆盖在睾丸表面，壁层鞘膜在外围，壁层鞘膜负责分泌鞘膜液，脏层鞘膜负责吸收鞘膜液。如果分泌和吸收系统出现了功能上的失代偿，就会出现大量的鞘膜积液引起症状。治疗是把壁层鞘膜切掉，让它的分泌能力消失，没有了鞘膜积液，积液就消失了，疾病也就治好了。

睾丸的鞘膜积液是因为正常男性的睾丸鞘膜分为脏层和壁层，这两段之间可以形成腔隙，称为鞘膜腔。在男性发育，睾丸从腹腔下降过程中，其会带着一部分腹膜延续下来，形成腔隙，这个腔隙一般的情况下会有些液体。有些新生儿在刚出生时，有部分鞘膜腔中会有些液体，但随着年龄增长，可能有些人是可以吸收的，还有些人因为鞘膜腔与腹腔相通，形成交通性鞘膜积液，可能就吸收不了，有时会形成疝气的潜在的腔隙。成年人也可能出现鞘膜积液，如附睾炎，因为炎症比较重，会刺激产生鞘膜的液体。另外精索静脉结扎术后有些病人也会出现鞘膜积液的情况，也有很多人没有明确的原因，就出现了鞘膜积液的情况。对于成年人，如果鞘膜积液较多，一般只能采用手术治疗，没有药物能够让鞘膜积液吸收或者消失。对于小孩尤其刚出生的婴幼儿及2-3岁以内的儿童，有些小的鞘膜积液，可能会自行够吸收，不用手术也能好转。

睾丸鞘膜积液在临床上也是相对比较常见的，如果出现睾丸鞘膜积液，首先要去找原因，如附睾炎可能会引起鞘膜积液。另外如果以前做过精索静脉曲张的高位结扎手术，也可能会出现鞘膜积液的情况，也有很多人找不到明确的原因。鞘膜积液是因为鞘膜腔的分泌的液体过多，正常男性的睾丸的鞘膜腔中，都会有一定的液体，正常情况下这种液体的分泌和吸收处于平衡状态。如果其分泌过多吸收的少，鞘膜腔里面存的液体就会越来越多，会形成鞘膜积液。鞘膜积液一旦发生了，通过药物治疗可能很难达到目的，一般鞘膜积液量比较大或者鞘膜积液影响了活动、生活，可以采用手术治疗，通过进行手术翻转切除多余的鞘膜，将鞘膜腔消除，可能就会痊愈。小孩刚出生时，有些小孩就会有点轻微的鞘膜积液，一般在2-3岁之前鞘膜积液都可以观察，有些幼儿积液可以慢慢吸收。所以对于婴儿的鞘膜积液可能观察一段时间就会吸收，对于成人的鞘膜积液基本上是吸收不了，不能自愈的。