睾丸癌

发现婴儿睾丸一大一小时，需及时进行超声初步鉴别，常见病因如下： 1、鞘膜积液：最常见的病因，先进行观察随访，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、腹股沟斜疝：因腹部肠管突出到阴囊内形成； 3、睾丸肿瘤：包括睾丸横纹肌肉瘤、睾丸癌、睾丸畸胎瘤，其中睾丸畸胎瘤属于良性肿瘤，预后较好，若发现恶性肿瘤需进行睾丸切除，且脂肪组织、淋巴结需病理检查，必要时可进行化疗。

睾丸癌不一定能摸出来。睾丸癌是临床上发病率较低的恶性肿瘤，在临床上易漏诊或误诊，症状不典型。如果患者摸到睾丸肿块或有肿大，但没有明显疼痛，此时若怀疑为睾丸附睾炎，误当睾丸附睾炎治疗，一段时间发现没有效果后才考虑睾丸癌，做病检、手术后才能诊断。摸到睾丸肿大，除睾丸附睾炎和睾丸肿瘤外，还可能是睾丸囊肿、附睾囊肿，亦可出现睾丸肿大。出现睾丸肿大，摸起来较之前明显大，或出现睾丸坠胀、疼痛不适，应尽早到医院做相关检查。最简单的检查是彩超，可大概判断病因，不一定明确是否为睾丸癌，但作为筛查方法还是有必要进行。除彩超外，还可抽血查AFP、HCG，为睾丸癌特异性指标，亦较有帮助。

手淫过多与睾丸癌没有相关性，手淫患者是通过摩擦达到性高潮，排出精液，过程中与睾丸没有相关性。睾丸癌发病的主要原因是环境因素，如患者既往有淫睾病史、尿道下裂、弱精子症等，此外基因问题也可能会导致睾丸癌。部分患者经常手淫，会导致精力下降，对工作、生活不感兴趣，长时间手淫可能会出现勃起功能障碍。尤其与异性进行性生活时，手淫力度与正常性生活力度有区别，部分患者会产生较大的焦虑。尤其对于年纪轻的小伙子，如18-20岁之间，患者无正规性生活，可能会通过手淫解决。从长期来说建议不要手淫，将精力主要放在学习、工作上，经常锻炼身体，保持心情愉悦。

睾丸癌早期患者的存活时间取决于具体疾病的情况，不能一概而论。较多早期睾丸癌患者可以长期存活，特别是局限在睾丸局部的病变，如果及时进行手术干预，或加以辅助性治疗，患者可以达到长期生存，所以睾丸癌的早期发现较为重要。一般患者对睾丸病变的关注度较低，可能睾丸稍微增大时，并未引起患者注意。随时间延长，当睾丸越来越大时，且质地变硬，这时需及时就诊，避免肿瘤发生转移，尤其是发生淋巴结转移或其它远处转移时，患者生存率可大幅度降低。为得到较好的治疗，患者需做到早期发现、早期诊断，以延长存活时间。

睾丸肿瘤影响生育。如诊断睾丸肿瘤需进行治疗，治疗过程除手术治疗外，根据肿瘤病理类型及分期等，需进一步放疗、化疗等综合治疗，放疗对睾丸有影响，因此经放疗后对睾丸生精功能有影响，会影响生育。同时如患者有两侧睾丸肿瘤，或对侧睾丸功能已欠佳，且正常一侧睾丸发生肿瘤，即单侧睾丸肿瘤，经治疗亦会影响生育。 睾丸肿瘤对生育造成影响，不仅是肿瘤本身影响，在对睾丸肿瘤进行综合治疗后，会对睾丸功能影响，进而影响生育。

睾丸是一个浅表器官，患者可自检，因睾丸肿瘤首先表现睾丸肿大，患者较易自己发现。发现睾丸异常后可去医院看医生，医生通过查体发现肿大睾丸有无肿瘤可能性。睾丸肿瘤通过医生查体，基本可初步诊断，进一步诊断需影像学检查。优先选择B超检查，B超检查后如对睾丸肿瘤高度怀疑，需进一步做盆腔CT及远处像胸腹部CT检查，如睾丸癌中晚期进行全身其它器官检查。 除影像学检查外，还需血液检查，因睾丸癌血液里有瘤标，如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。这些检查均作为睾丸癌辅助检查。总之，包括体检、影像学检查和血液检查，通过这些检查可对睾丸肿瘤进行确诊。

睾丸癌晚期和其它肿瘤晚期有相似的地方，肿瘤会复发、转移，首先出现转移肯定是晚期的信号，这种转移包括近处转移和远处转移。近处转移最常见就是腹股沟淋巴结肿大，远处转移就是全身各处，比如肺、肝、肾、骨骼、神经系统等都可能出现转移。还有一些副肿瘤综合征，比如疼痛、发热，这些是没有特异性的，很多肿瘤晚期都可以出现。还有没有精神、恶病质、食欲不振，肿瘤晚期都可以出现，不单是睾丸癌。 总之，睾丸癌最常见的晚期标志就是出现远处和腹股沟淋巴结转移，这种非常容易发现，平时洗澡的时候自己都可能见得到或者摸得到，这种就提示有转移。此外，还有一些血指标，比如睾丸等生殖器肿瘤，AFP，就是甲胎蛋白，HCG、LDH乳酸脱氢酶，这些指标的检查也可以提示它是不是晚期。

睾丸癌和其它肿瘤一样，早期没有特别的症状。很多时候是病人在洗澡的时候，突然发现一侧阴囊比另外一侧大，发现里面好像有肿块，这个时候就诊才发现的，所以睾丸癌最常见的表现就是阴囊肿块。现在生活水平提高，有些患者是体检发现的。其他比较常见的症状是疼痛，不管是剧烈疼痛，是慢性隐痛，都是有可能的，这两个是非常常见的表现。 其它一些早期表现大家不太在意，比如乏力、食欲不振，这些一般很少出现，也没有特异性，但是有些人确实可能有不舒服才会想到去体检。这个疾病如果病理分期比较早，进展比较缓慢，很多时候检查以后才会发现。总之，疼痛和肿块是早期最常见的两个症状，其它没有太多特异性。

睾丸肿瘤出现后腹膜淋巴结、发生其它器官转移，如肺转移、脑转移，通过TNM分期可归结于晚期睾丸肿瘤。 晚期睾丸肿瘤一旦出现远处转移，又对化疗不敏感，治疗起来非常棘手。而最近常采用的bep化疗方案，虽然相对有效，但是也存在着明显的耳毒性、肾毒性。 因此要求睾丸肿瘤早期，尤其发现睾丸肿块的时候应该及早的诊断和治疗。

睾丸肿瘤是比较危险的肿瘤类型，如果发现时是Ⅰ期睾丸肿瘤，行睾丸肿瘤切除后可以进行三个途径的处理： 1、动态观察，严密随访； 2、预防性化疗； 3、多数转移途径是后腹膜淋巴结，所以针对合并危险因素的Ⅰ期睾丸肿瘤，可以采用腹膜后淋巴结清扫术来进行治疗。 睾丸内小的肿瘤要采取上述方法治疗，是因为一旦进入Ⅱ期甚至晚期，对人的生存率有比较大的危害。主要危害是转移，包括淋巴转移、远处转移，如果一旦出现转移，预后会非常差。因此，睾丸肿瘤是值得大家非常注意的一种肿瘤疾病。