眼睑内翻

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润，如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。

眼睑内翻倒睫现在已经不怎么做埋线法、缝线法了，因为埋线法和缝线法会出现特别明显的下双眼皮，这种下双眼皮已经明显地影响孩子的外观。随着现在生活水平的提高，美容整形手术的发展，一般家长对患儿术后的外观要求也特别高。埋线法和压线法是通过做出下双眼皮来解决倒睫的，外观看起来不是特别好看，有的家长不愿意出现特别明显的下双眼皮，通过手术的改进做个切开法，完全可以避免特别明显的下双眼皮。埋线法观察的时间较长，很容易复发。一般埋线法的复发率非常高，大部分孩子做完埋线法以后很多都会复发，倒睫又需要重新做手术。埋线法适合基层医院，不会做手术切开法的或没有把握的这种医生，对手术切开法的经验比较少的基层医院，另外也不开展比较安全的全麻手术。压线法的优点在于手术时间较短，但是也是要打局麻的，局麻打利多卡因，时间操作较简单、手术时间短，适合基层初学整形美容医生，或者对切开法倒睫经验不是很丰富的医生，也是可以使用缝线法的。

做完眼睑内翻手术要注意手术后的护理。术后护理一定要注意清洁和消毒两个方面。清洁就是把伤口附近和缝线附近的眼屎、分泌物和血迹清理干净；消毒是用75%的酒精擦拭伤口进行消毒，清洁消毒干净等拆除缝线了以后，伤口的恢复会比较好，长得比较好，伤口比较平整。如果清洁消毒跟不上，伤口还堆积着分泌物、堆积着血痂，拆完线以后会看到血痂和分泌物还在那，当它掉了以后会有个凹槽坑，就会产生瘢痕或者凹陷性瘢痕。所以术后的清洁消毒非常重要，一般7天拆线，拆线以后因为1周内伤口只是轻轻地粘合生长在一起，如果碰到强大的力量、外伤伤口还会裂开。所以做完手术以后，拆完线1周之内也就是2周左右的时候还要注意伤口的清洁护理，拆完线以后每天还要清洁一次、消毒一次。不要受外力、避免外伤，小孩最好不要参加体育运动、剧烈的体育运动、体育课，否则被小朋友磕一下、绊一下或胳膊肘碰一下，下睑倒睫伤口很容易裂开，裂开后又要进手术室再去缝合一次。所以术后的护理，尤其是拆线以后的护理，是必须注意的。

眼睛异物感觉得眼睛像有沙子在里面磨，原因如下： 1、眼表的炎症，如结膜炎、角膜炎或干眼； 2、眼表存在异物刺激时也可以产生明显的异物感。如睫毛在正常情况下不会接触到眼球，但是有些患者可能出现眼睑内翻，眼皮往里面转，转到里面会把睫毛带到里面，接触到眼珠造成异物感。还有些患者会出现结膜结石，结石长到结膜表面也可以刺激眼表； 3、有时会有外源性异物，比如小石子、沙粒溅到眼皮下面，这时也会导致明显的异物感。这种情况要到医院处理，及早取出异物，避免造成更严重的伤害。

婴儿经常揉眼睛常见以下几种情况： 1、倒睫：正常情况下，上眼睑的睫毛是往外面翘，而下睑睫毛也是朝外翘。但有些婴儿，尤其是黄种人鼻梁没有充分发育，眼睑被牵拉以后引起眼睑内翻，或者眼睑皮肤过多有下睑赘皮，这时睫毛就会内卷，睫毛内卷以后刺激眼角膜有异物感，容易引起揉眼睛的现象； 2、过敏性结膜炎：过敏体质、环境改变都可能出现过敏反应，尤其春秋季节为过敏高发的季节，这时会表现为眼睛红、痒或者有些婴儿没有明显充血，只表现为眼睛痒，喜欢揉眼睛； 3、视力异常：用眼后感觉疲劳，因为疲劳会出现揉眼睛现象，或者会眨眼睛。 一旦发现婴儿总是喜欢揉眼睛，建议及时到医院就诊，明确原因，及时进行对症治疗。

霰粒肿为皮肤软组织感染，通常发生在眼睑，比如睑缘或者睑板。霰粒肿破溃会导致组织破坏，引起纤维组织粘连，形成瘢痕。 如为轻度霰粒肿导致的凹陷性瘢痕，可以采取松解或者注射药物的方式治疗。如果瘢痕不影响功能，可仅外用药物，不做其他特异性治疗。对于较严重的霰粒肿导致的上下眼睑内翻或者外翻，需要通过手术将瘢痕彻底松解，通过肌肉瓣或者周围组织瓣进行转移修复，达到松解瘢痕的目的。

倒睫一般会发生在下眼睑上，双眼皮主要做的是上双眼皮，所以倒睫一般不需要做双眼皮手术。倒睫正常的睫毛生长方向是90度垂直，甚至有点往上翘，主要的作用是遮挡灰尘，遮挡部分阳光。倒睫是否需要手术，以及手术方式需要根据不同的情况进行分析。1、如果睫毛生长方向发生了异常或者是眼睑内翻，整个除了睫毛以外眼皮也向里面卷，此时整个睫毛都会扎着眼睛，需要进行手术矫正；2、如果倒睫长在上眼皮时，可能需要做上眼睑内翻的矫正，矫正的同时会做出双眼皮；3、如果是发生在下睑，就是直接做下眼睑的睑内方矫正，一般会出现下双眼皮的感觉，但是没有双眼皮明显；4、另外对于部分单根的睫毛或者1-2根的睫毛生长方向异常，其他睫毛都生长方向正常，此种倒睫完全不需要做手术，方法主要是电解或拔除。

沙眼现在临床上很少见，但是临床上可见到患过沙眼的中老年人出现的并发症。最常见的并发症为上睑的瘢痕，可导致眼睑内翻，即倒睫。此外还有泪道阻塞，以及下睑的睑部畸形；整个结膜的干燥化、形成干眼。甚至少部分较严重的病人，还可形成角膜白斑，还有角膜上缘的血管翳。对于沙眼病情控制不当引起的并发症，临床治疗较为棘手。

沙眼晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，倒睫，加重角膜的损害，经常感到眼睛发痒，干燥，流泪，磨痛等症状，受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，导致眼球严重的损害，影响视力甚至会造成失明。生活中应注意用眼卫生，养成良好的卫生习惯，注意用水的清洁。

非常多的患者，不管是小孩还是青年，还是老年性的都非常多。儿童性的倒睫是先天的，常见的原因是下睑赘皮、眼轮匝肌的肥厚、内眦赘皮、眶隔的高附着、眶隔的膨出，下睑缩肌、睑板解剖结构的位置异常，另外有的小孩是先天性的眼睑内翻，都可以引起睫毛的往内倒进去。青年人出现的倒睫是有些青年人由于用了一些药物导致睫毛的生长方向异常；另外青年人结膜炎也可以引起倒睫，有些青年人2-3岁，4岁，从小就有，一直没有治疗，一直发展到20-30岁。老年人出现倒睫，睑板的眼睑松弛，眼睑的退行性变导致倒睫的发生。再就是很多老年人由于结膜炎、沙眼，时间久了以后产生结膜的瘢痕，这种瘢痕的收缩导致睑缘的睫毛内卷造成倒睫。所以各种年龄段、各种病人倒睫的成因是不一样的，但是都可以通过手术进行矫正。