眼球震颤

眼震电图是用来评价眼球活动时的生物电现象，有助于判别头晕是外周性还是中枢性的原因。典型的耳石症做眼震电图时，可以出现特征性眼球震颤。通过这种典型的眼球震颤，可以判断耳石到底脱落在哪个半规管，如果符合这个特征，可以定性诊断耳石症，也能够定位诊断耳石脱落位置，有助于下一步进行耳石复位治疗，也有助于判断，耳石复位以后的效果是否彻底，耳石是否已经清除掉。所以该检查，不管是病前检查或者治疗后疗效及随访，都很有帮助。

脑内生殖细胞瘤的常见症状具体如下： 1、颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经盘水肿； 2、两眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球震颤、性早熟、性发育停顿。脑内生殖细胞肿瘤生长较快，多数病程在一年之内，生殖细胞肿瘤症状体征主要包括颅内压增高、局灶性脑占位性效应和内分泌症状等，症状体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压的症状和下丘脑症状，也有少部分以四叠体受压为首要症状； 3、早期可压迫，或者梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水。当肿瘤进一步增大，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出； 4、小儿还可以出现头颅增大，后期可以出现视神经萎缩以及外展神经麻痹； 5、局灶的症状主要是Parinaud综合征，除了松果体区肿瘤可以出现上视不能、瞳孔改变和调节反应障碍等，部分病人可以同时出现合并为下肢不能、瞳孔光反应迟钝或者丧失。

目前，胆红素脑病的诊断已更加规范、细致，可分为急性胆红素脑病或慢性胆红素脑病。慢性胆红素脑病意味是永久性脑损伤，会留有后遗症。典型的临床表现包括听力障碍、运动障碍、智力障碍、手足徐动、牙釉质发育不良、眼球震颤等，但在新生儿期往往只能检测出是否听力存在损伤，而听力损伤通过康复治疗后，在3个月内有很大的改善空间。故在新生儿期，无法确定急性胆红素脑病的患儿，将来是否有后遗症。 当患儿达到3个月时，正常的运动发育落后就会有所表现，比如竖头不稳、听力不能恢复等，此时做磁共振也可发现T2加权上出现高信号影，即提示存在不良后遗症，且将来恢复至正常的机会较小。因此，一般在3个月时，通过磁共振和全面发育评估，基本能够确定是否存在后遗症。但对于后遗症的严重程度，则需要在1岁以后评估才能够确定。

白化病是一种经典单基因遗传病，是由于与色素合成有关的基因突变后，导致黑色素不能正常合成，所引起的先天性遗传性疾病。具体表现是正常着色部位，如皮肤、毛发、眼底色素减退或完全缺失，且由于视神经在发育过程中，需要这些与色素合成有关基因的作用，所以白化病患者常伴有眼部症状，如眼球震颤、畏光、视力低下等。白化病根据累及部位，以及涉及基因不同，可以分为眼白化病和眼皮肤白化病。二者遗传方式不同，虽均是隐性遗传，但眼白化病表现为X连锁隐性遗传，眼皮肤白化病是常染色体隐性遗传。同时二者遗传特点不同。眼皮肤白化病是常染色体隐性遗传，其经典模式是父母均为致病基因携带者，本人不患病，将携带致病基因传给下一代，下一代每胎发病几率是1/4。每一代男女发病几率相同，因为是常染色体，较少出现连续遗传。眼白化病X连锁隐性遗传则完全不同，男性是一对XY性染色体，女性是XX性染色体，所以X连锁隐性遗传疾病，患者多为男性。因为女性有两个X染色体，若只有一个X染色体携带致病基因，则为携带者，不会犯病。而男性只有一个X染色体，只要携带便会表现出症状。

白化病不属于免疫系统疾病，仅有一类特殊的综合征型白化病，可以伴有先天性免疫系统异常，但其本质上还是一种经典的单基因遗传病。白化病是由于色素合成有关的基因突变后，导致正常该着色的部位，如毛发、皮肤、眼底，这些部位色素减退或缺乏，所引起的单基因遗传病。由于视神经在发育过程中，也需要这些基因参与，所以这些基因突变后，还会出现眼部症状。白化病均会伴有不同程度的眼球震颤、畏光、视力低下等眼部表现，此为白化病的临床特征。白化病有多种分类方式，按照累及部位不同，可以分为眼白化病和眼皮肤白化病。此外，根据是否累及其他器官和系统，可以分为综合征型和非综合征型。综合征型主要包括Hermansky-Pudlak综合征，简称HPS，主要并发症是出血倾向、肺纤维化、心肌炎、肠炎等。还包括Chediak-Higashi综合征，简称CHS，特点便是会伴有先天性免疫系统缺陷，患者常因为严重的免疫缺陷，容易并发各种感染而致死。

四脑室肿瘤是幕下比较常见的肿瘤，在手术切除之后可能会出现后遗症。包括影响脑脊液循环，造成脑脊液循环梗阻、引起脑积水的情况。也包括小脑受到影响，使患者出现构音障碍，出现声音低沉、说话拉长音的小脑性语言。也可能会出现小脑缄默，也就是患者表现为非常淡漠、少言少语的状态。一部分患者会出现小脑平衡功能障碍，造成走路不稳、摇摇晃晃，以及眼球震颤等后遗症。另外一部分患者可能会由于脑干损伤，出现比较明显的脑干神经核功能障碍，包括面瘫、听力障碍，或者由于手术过程中后组颅神经的损伤，特别是非常巨大的四脑室肿瘤切除手术后，有可能会造成患者吞咽困难、饮水呛咳等一系列症状。由此可见，四脑室肿瘤是神经外科手术难度比较大、风险相对比较高的手术。手术之后有可能出现并发症和后遗症。对于经验丰富的医生而言，对于相对边界比较清晰的肿瘤而言，手术也可以很安全地切除肿瘤，不至于造成严重的后遗症。

硫酸镁的不良反应主要如下： 1、静脉注射硫酸镁容易引起潮红、出汗、口干的症状；快速静脉注射会引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别患者会出现眼球震颤，减慢滴速后症状可以消失； 2、肾功能不全的不良反应； 3、用药剂量比较大的时候很容易出现血镁聚集，血镁的浓度升高就容易出现肌肉兴奋性抑制、感觉反应迟钝、肌腱反应消失、呼吸受抑制； 4、连续使用硫酸镁会引起便秘，部分病人会出现麻痹性肠梗阻，停药后就会好转； 5、极少数患者会出现血钙降低、低钙血症； 6、镁离子可以自由通过胎盘造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低、吸吮力低、不活跃、哭声不响亮等，也有少数患者出现呼吸抑制的现象；有文献报道妊娠期间连续应用硫酸镁注射超过5-7天治疗早产，会导致新生儿低钙和骨骼异常的风险，包括骨量减少和骨折； 7、少数孕妇会出现肺水肿； 8、出现皮疹、低血压甚至休克。

斜颈宝宝能否自主转头，需要根据引起斜颈的原因进行判断。姿势性斜颈、眼性斜颈和听力性斜颈等，对宝宝头部自由转动通常没有影响。肌性斜颈等对宝宝头部转动有部分影响，头、颈转动的幅度减小，向健侧与患侧转动出现不对称。骨性斜颈尤其是寰枕融合，对宝宝的头颈转动幅度影响较大，宝宝基本上不能活动，左右都不能活动。炎性斜颈、寰枢椎半脱位等对宝宝头部转动有一过性影响，好转后通常不会有影响。阵发性斜颈导致前庭功能障碍等，对宝宝头部转动有阵发性影响。阵发性斜颈是指发作数分钟到全天发作，可伴有躯干倾斜、眼球震颤等，更为突出的是颈部倾斜的方向左右可以变化，通常不需要特殊治疗。

孩子也可能会得白内障，称为先天性白内障。孩子在出生时可能患有白内障，但若不影响视力则无需进行特殊处理。若先天性白内障影响视力，当孩子出生后家长发现孩子瞳孔区发白，应及早进行手术干预，否则视力发育会停滞，导致终身视力不佳、弱视、眼球震颤、低视力及眼球发育障碍等问题。因此，先天性白内障是否需要处理，取决于是否影响视力。此外，部分孩子易发生外伤性白内障，可能由于钝挫伤引起晶体局部混浊。此时若未影响视力，也可以先进行观察。若出现穿通伤导致眼睛的晶体破裂，可能需要急诊进行手术干预。

眼底检查的适应人群如下： 1、孕期＜32周、体重＜2000g的新生儿，通过眼底筛查可排除早产儿视网膜病变； 2、小儿眼睛无法追光，近视逐年加重，出现斜视、猫眼征、眼球震颤，需要定期进行眼底检查； 3、成年人高度近视，近视度数逐年加重、视物变形者； 4、50岁以上中老年人常规每年进行一次眼底检查； 5、有全身疾病者，包括糖尿病、高血压、甲亢、血液病及眼底疾病家族史，建议定期进行眼底检查。