眼底病

眼底玻璃体混浊需要根据不同原因进行治疗，如果症状较轻，只存在1-2黑点在眼前飘动，则无需进行治疗，无需使用任何药物。此时需要忽略出现的症状，因为其对视力没有任何影响，且用药无法使玻璃体混浊完全消退。当出现玻璃体混浊时，需要散瞳检查眼底，是否存在眼底病变，常见情况如下：1、色素膜炎：如果为色素膜炎所导致玻璃体混浊，此时需要治疗色素膜炎，需要根据混浊程度以及色素膜炎程度而定。根据是全身疾病还是局部病变引起，决定使用口服激素，还是局部点滴眼药水进行治疗；2、眼底肿瘤：如果玻璃体混浊由于局部肿瘤导致，此时需要治疗眼底肿瘤，根据眼底肿瘤大小、性质决定治疗方法；3、血管堵塞：如果玻璃体混浊由于血管堵塞出现眼底出血所导致，此时需要治疗眼底病，检查是否存在新生血管。如果存在新生血管，则需要进行激光治疗。如果新生血管已经出现大量出血引起玻璃体混浊，此时需要通过手术治疗玻璃体混浊。

引起眼睛模糊的原因较多，主要包括： 1、近视眼，即看近的东西非常清楚，但是看远不清楚； 2、白内障，如果老年人出现视力下降，看不清东西，应考虑由白内障引起； 3、青光眼，青光眼患者除了视力下降，可能还会有眼睛胀痛、视物有遮挡感。出现这些症状，就要进行测眼压、做视野检查，排查青光眼； 4、眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变等； 5、视神经炎、眼睛后面长肿瘤压迫视神经等，可能引起视物模糊等症状。 如果出现视物模糊，一定要到眼科就诊，不要盲目采取措施。

糖尿病患者主要是胰岛素代谢异常。糖尿病视网膜病变是由于血糖增高引起视网膜出现微血管的改变，造成眼的营养和视功能的损坏。是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。表现为微血管瘤，血管渗出、破裂引起视物模糊、视力下降、视网膜脱落、失明、飞蚊症、白内障等。如果患者出现视物模糊，尽快到医院就诊，控制好血糖水平。

脉络膜血管瘤在临床上较常见，是一种比较常见的眼底病变，临床表现为后极部特别是视乳头旁出现暗红色隆起灶病症，主要通过眼底荧光造影诊断、磁共振进行鉴别。 脉络膜血管瘤实际是血管病变，可通过PTT即经瞳孔热疗法进行瘤体照射或者采用PDT光动力治疗进行瘤体照射。原理是使瘤体内局部升温，让瘤体内皮细胞发生变性，然后产生局部血栓栓塞，导致瘤体坏死或者缩小。目前这两种方法都不能说100%能够清除瘤体，若能够将瘤体缩小，减轻因为瘤体造成黄斑水肿也可以达到改善视力作用。

通常患者成年后近视度数会相对稳定，而病理性近视的特点是成年后度数还会继续增长，而且眼底会出现部分变化，具体如下：1、度数继续增加：通常近视患者在18-20岁以后，度数就相对稳定。如果在这个年龄段后度数还在逐渐增加，甚至突破上千度，多数提示有病理近视的存在；2、眼底病理改变：首先是视神经改变，可能视神经会有颜色变淡，部分合并开角型青光眼。其次就是视网膜和脉络膜萎缩，部分患者出现视网膜和脉络膜萎缩以后，会露出瓷白色的巩膜，另外还有黄斑异常、变性、裂孔，与视网膜劈裂、视网膜局部色素游离等问题，均会导致视力下降。周边视网膜的变性，特别是格子样变性、裂孔，是视网膜脱离发生的基础。病理性近视在眼轴变长过程中，玻璃体和视网膜会逐渐分开，但是如果玻璃体跟视网膜粘得较紧，在分开的部位形成牵连，如果这时牵连部位在变性区或裂孔区，就很容易发生视网膜脱离；3、遗传：病理性近视的原因多数为遗传因素，可能家族中某位成员有高度病理性因素的近视，然后遗传给下一代。

黄斑病变建议就诊于眼底病科，眼科医院基本分眼底病专科门诊，黄斑病变挂眼底病科室分支科室即可。如果是在综合性医院，不如眼科医院分科细致，可以选择属于眼底病专业的医生挂号。部分医院有专病门诊，如黄斑病门诊，此时可以选择挂专病门诊号，更有针对性。因此根据每个医院情况而定，原则上选择眼底病专业医生处就诊。

恢复视力的方法要明确造成视力下降的原因，根据原因确定怎样恢复视力。把引起视力下降的原因划分为两大类，一类是屈光不正的因素引起视力下降，就是因为近视、远视或者散光等状态引起的视力下降。在这些状态的影响下，想恢复到正常视力或者获得好的矫正视力，就要戴眼镜或者进行屈光手术来提高视力，恢复到正常视力水平。戴眼镜是成年人和未成年的人都能够使用的方法，而屈光手术只能年满18周岁以上的患者才能够考虑。另一大类原因是各种眼病造成视力下降，比如常见的角膜病变、白内障、玻璃体混浊或者眼底病变，包括常见的视网膜裂孔、视网膜出血或者视网膜脱落，这类疾病都会使视力下降。对于眼病带来的视力下降，想恢复视力要先考虑造成视力下降的原发疾病，通常治愈原发眼病后视力才能提高，所以眼病的治疗成为恢复这类视力的主要方法。

黄斑出血在临床上见于外伤、颅内出血、高度近视眼，高血压造成眼底病变也可能会导致黄斑区出血。治疗首先应借助比较明确检查方案即眼部OCT，断层扫描，把出血位置先判断出来。如果是比较深层出血，视网膜分成10层，如果在10层中出血位置比较深，而且出血又在黄斑区，黄斑区比较重要，90%视力来自于黄斑区，一旦发生出血对视力影响比较重。治疗方案是保守治疗用药，用营养神经、止血药逐渐吸收。 如果出血量比较大，而且出血位置又比较深，有报道有一种比较细针可以伸入到层间把血引流出来，效果还是不错。如果是出血位置比较浅，比如内界膜下出血没有扩展到神经纤维层时候，可以采取玻璃体切割的方法进入到眼内把出血放出来。但具体问题还得具体分析，看出血到底是发生在哪层，量是多还是少以及具体原因。

蓝光不是都有害的，自然光线中的蓝光对于我们人体存在一定作用，但电子产品中的蓝光我们应尽量减少接触。显示产品中蓝光对于青少年眼睛的伤害和防范包括： 1、伤害：显示产品产生的蓝光可对视网膜产生一定影响，已有研究证实显示产品蓝光可导致黄斑变性等眼底病变，且长时间或近距离观看显示产品可导致近视几率增加； 2、防范：在看电子产品时可选择配戴防蓝光眼镜。

黄斑水肿不一定会导致失明，当然并不是不一定导致失明，黄斑水肿就无所谓了，因为不导致失明，导致视力严重损害，也是不可接受的。黄斑是视网膜的一部分，也就是形成视觉最重要的、视网膜当中最重要的部分就是黄斑，人体之所以能感知物象，就是因为外界的物象、外界的物体在眼睛的视网膜的黄斑部位形成清晰的物象。因此黄斑区出现病变，就会大大影响视力。黄斑水肿是黄斑区最常见的病理改变，黄斑水肿严格意义上并不是一种疾病，是很多眼底病或者黄斑区局部的疾病的一个共同的临床表现。引起黄斑水肿的疾病有很多，比如高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎等。很多的疾病能引起黄斑区部位组织间或者细胞内液体过多，只要形成这种病理改变，都表现为黄斑水肿。所以黄斑水肿是众多眼底疾病，在黄斑区的共同的特征性表现，当然这些疾病，对视力影响都很大，都需要认真的治疗。如果所有的眼病都没有得到正确的治疗，这个病变就会不可逆，而且病变的损害就会逐渐加重，逐渐加重视力就会严重受损，当然最严重的程度就是失明。自然病程从有视力到完全失明是一个漫长的过程，所以漫长的过程当中发展到完全失明，也需要一段时间。而这段时间恰恰是留给患者积极治疗的时间，需要早发现、早治疗、正确的治疗，尽量让视力保留在比较高的水平，而不要发展到失明，甚至接近失明。