眼底病

玻璃体出血的原因主要如下：1、外伤：眼睛受到外力的撞击以后，引起血管出血，血进入玻璃体，引起玻璃体积血；2、眼底病变：各种眼底病变导致新生血管或者视网膜本身的主血管性疾病，因为高血压、血脂异常引起动脉硬化，或者是糖尿病患者的血糖引起糖尿病视网膜病变，这些基础疾病的原因引起视网膜病变，如视网膜静脉阻塞，分支静脉阻塞、中央静脉阻塞都容易导致出血，出血量大，会进入玻璃体。还有糖尿病的视网膜病变发展到第4期，有新生血管后，导致渗漏增加，易导致玻璃体出血；3、脑部出血：有时并发玻璃体出血，需要做玻璃体切割手术。外伤引起的玻璃体出血，通常需要观察1周或者2周，根据积血吸收的情况确定治疗方法，如果吸收较好，可以自行吸收，则无需手术。其他原因引起的玻璃体出血，若出血量不大，可进行视网膜激光光凝的治疗，若出血量大，可合并玻璃体切割手术，同时做视网膜激光，控制原发疾病。

近视眼手术一般不会导致患者发生失明，患者失明通常是由眼内原发疾病引起。近视眼手术已有几十年发展史，从最早的钻石刀RK手术到现在的飞秒、全飞秒、半飞秒激光手术，经历较长的发展历程。在发展历程中，随着技术进步和医生手术水平提升，近视眼手术越来越高效，也越来越安全，手术的安全性毋庸置疑。临床上，近视眼手术是在角膜进行手术，不能改变患者的近视病理状态。所以其他患者失明，可能是由于高度近视的眼底病变或眼内其它疾病如视网膜中央静脉堵塞、老年环变性等发作引起。患者失明本质与近视眼手术无关，即使不做近视眼手术，上述患者同样可能发生失明。

所谓眼底血管破裂，即通常所说的眼底出血，它不是一种独立的眼底病，而是许多眼底病和全身病所共有的一个特征，目前眼底出血的治疗方法主要有以下几种方法： 1、药物治疗：药物治疗通常首先选用抗血管内皮细胞生长因子药物，这个药物主要是作用于血管内皮细胞的多肽类生长因子，它可以帮助减少新生血管，起着比较重要的作用，同时它对出血吸收也有一定的帮助。第二类是类固醇类药物：比如曲安奈德，是一种糖皮质类固醇，可以减少眼内血循环、视网膜屏障破坏； 2、PDT光动力学治疗：光动力学治疗主要是在治疗的时候注射光敏剂，光敏剂叫做维替泊芬，在针对病变的部位实行激光激活光敏剂，特殊的激光只会对光敏剂病变部位发生凝固、封闭，所以使得病灶慢慢萎缩、消退。激光是激光光凝，利用激光的热能，凝固视网膜下面的增生组织，预防视网膜血管并发症的发生； 3、玻璃体切除手术：也是眼底出血的重要治疗手段之一。

黄斑变性是慢性眼病，目前无有效的西医治疗，中医强调与衰老有关。黄斑区眼底病变有水肿、渗出、出血、萎缩变性和疤痕形成，中医辨证认为水肿和渗出是痰湿，治疗原则为行气利湿、祛痰化浊；色素斑即肝肾亏虚，予益气养血、补益肝肾；出血所致的疤痕激化在于痰湿、肝郁和血瘀，早期治疗以止血凉血为主，中期养血活血，后期祛瘀散结。保护视细胞、提高视力、防止病情复发、修复疤痕、促进血液吸收与渗出是中药独特的药理作用。

眼底疾病依发病部位与疾病程度的不同而异： 1、部分仅表现为眼前有黑影或闪光感，或出现不同程度的视力下降，如视物变形、遮挡，严重可出现视物丧失； 2、突发视网膜中央动脉阻塞、严重的玻璃体出血，视力突然丧失； 3、病情缓慢发展可出现糖尿病性视网膜病变，或在视网膜周边生长肿瘤。

激光在眼底病治疗当中属于常用治疗方法。激光分为多种，包括532nm激光、Nd：YAG激光以及多脉冲激光，眼科临床中应用最多532nm激光，激光治疗范围包括视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起视网膜无灌注区，激光治疗可以改善无灌注区血流供应，阻止新生血管形成。 另外激光可以封闭视网膜裂孔防止发生视网膜脱离，可以用于眼外伤或近视导致视网膜裂孔以及视网膜变性。Nd：YAG激光可以用来治疗玻璃体混浊，即飞蚊症，可以使飞蚊症消失。黄斑病变可以使用多脉冲激光进行治疗。

糖尿病预防建议处理好自己的糖尿病，管好嘴、迈好腿。建议患者定期到医院检查，找自己最相信的糖尿病医生制定最详细的膳食方案，在运动同时准备好糖块防止低血糖发生，血糖稳定后糖尿病视网膜病变自然不会发展严重。同时对糖尿病视网膜病变诊断也不用害怕，及时找医生进行治疗，治疗之后血糖稳定，眼底新生血管被抑制，眼底出血被清除，做全视网膜激光光凝之后眼底病变也不会发展，也会保全视力。 糖尿病是对健康影响非常大的严重疾病，伴发糖尿病视网膜病变时危害非常大。严重糖尿病视网膜病变可以危及患者视力，甚至导致患者失明。进行预防首先要清楚糖尿病视网膜病变是糖尿病相关并发症，像蛀虫样长在树枝上，如果没有树枝即没有高血糖，也就没有糖尿病视网膜病变。 因血糖控制较难，随着时间的延长，血管老化，糖尿病视网膜病变则会发生。糖尿病视网膜病变的发生和患者血糖程度、糖化血红蛋白程度，以及患者自身机体因素，基因问题有很大的相关性。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个重要的并发症，如何能够预防或者希望它不发生，这是最好的。一旦发生了，我们希望它尽快的能够控制，能够较慢的去发展，这是我们的一个目标。我们希望大家能够积极的去控制血糖、血压、血脂，戒烟，控制饮酒量，使用活血化瘀的药物，这些都是帮助我们能够尽可能的延缓糖尿病视网膜病变的发展。有些患者如果血糖控制得好，从他发现糖尿病到出现视网膜病变可以间隔20年、30年，但有些患者发现的时候是因为眼睛看不见才知道自己有糖尿病。所以在眼底病变程度不同的情况下，你的用药、是否能够预防这些问题也是不一样的。如何能够预防糖尿病视网膜病变，最重要的是早期发现糖尿病，积极控制糖尿病，积极控制血糖、血压、血脂。