眩晕

共济失调是神经内科的常见症状，原因较多，如小脑性共济失调、大脑性共济失调、前庭性共济失调等，具体如下：1、小脑性共济失调：患者主要表现为意向性震颤，同时出现闭目难立征阳性、蹒跚步态等。意向性震颤的主要表现为手部的颤抖，离目标越近手颤抖得越厉害，通常不能走直线，也不能拿东西，非常痛苦。多见于小脑性病变，如小脑占位性病变、小脑出血或小脑肿瘤；2、大脑性共济失调：如额叶、颞叶病变，可能造成共济失调；3、前庭性共济失调：如出现严重眩晕感以及视物成双，同时出现耳鸣、耳聋、走路不稳，都称为共济失调。所以共济失调仅是症状，当患者出现不能走直线以及手部晃得动厉害时，建议及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因。一般要进行头颅CT、头颅平扫、血管扫描或进行脊髓的核磁检查，明确病因后进行治疗。如果有小脑病变，要根据情况采取相对应的治疗措施。如果是肿瘤，需要及时手术治疗。如果因出血所致要脱水降颅压。如果是小脑梗死，可以进行溶栓等治疗。

很多梅尼埃病的患者表现不典型的时候常会来骨科门诊就诊，检查颈椎可以有椎间盘突出、增生、退化、老化的问题。如果做鉴别，颈性眩晕患者眩晕的时间不长，表现为突然扭头运动出现头晕发作，发作时间不长，每次3-5秒。梅尼埃病目前病因不太确定，眩晕发作会持续3-5天，并且发作时患者会感觉天旋地转，闭眼会感觉减轻。所以从症状上就可以了解哪种是颈性眩晕，哪种是梅尼埃病。患者可以进行耳鼻喉科检查，判断鼓膜有没有缺损、有没有中耳炎，同时可以做听力检查，判断有没有听力下降。在做颈椎核磁检查的时候可以做脊髓诱发电位，可以进一步检查判断是否为颈椎病，从而进行鉴别。

眩晕是耳鼻喉科很多疾病的主要症状，眩晕病人在耳科喉门诊占到60%-70%，特别是75岁或者65-75岁以上的老年人眩晕发病率更高。眩晕只是症状，就是看东西在转或自己在转，周围物体左右或上下晃动，叫做眩晕。眩晕是耳科特别是内耳疾病的主要表现，内耳疾病包括突发性耳聋、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼，均可伴发眩晕。眩晕发病率第一位的是耳石症，专业名称叫良性阵发性位置性眩晕，在眩晕门诊良性阵发性位置性眩晕的发病率为第一位，主要表现是看东西旋转，自身旋转或周围东西在晃，与体位有很大关系，持续时间短，没有耳鸣症状，首要治疗方法是手法复位。眩晕可以由很多疾病引起，可以是内耳疾病的症状，也可以是中耳疾病引发的，一定要分清楚眩晕原发病是什么，根据原发病治疗眩晕症状。

良性位置性眩晕按病因分类可分为特发性，其实也称为原发性，即没有任何的原因，占眩晕总数的50%-97%；另外为继发性占发病的一半甚至是更少，比如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎、中耳内耳手术后应用耳毒性的药物等，均可出现良性位置性眩晕。 所以患有上述疾病后出现短暂的眩晕发作，需要考虑可能是良性位置性眩晕，需要及时到医院进一步检查，证实并给予相应治疗。 常见症状是在某个特定的体位变化时，突然出现短暂的反复发作的眩晕，患者感到天旋地转，不能控制身体方向，也不敢睁眼，严重时伴有恶心、呕吐，多次反复发作后，患者有对特定体位的恐惧感。如果眩晕发作时是在直立体位，易发生跌倒。老年人有合并骨折及硬膜下出血、脑出血的风险。

眩晕症的治疗分以下几种情况： 1、外周性眩晕，主要是耳朵的问题，病人可能是耳石症，其治疗主要通过复位和药物治疗； 2、美尼尔的治疗，主要是通过药物治疗，包括止晕药、脱水剂，以及改善微循环的药物； 3、前庭发作，实际上是类似癫痫的情况，两侧前庭突然间的过度放电引起来，此时需要用抗癫痫药和镇静剂； 4、不明原因的外周性眩晕，主要是使用止晕药，包括苯海拉明、敏使朗、盐酸地芬尼多； 5、中枢性眩晕的治疗主要是去除病因，中枢性眩晕主要是脑干、小脑的问题，个别情况下是颞叶的问题，其可以由血栓、脑出血、炎症、脑肿瘤等原因造成，具体治疗方法有：如果是脑血栓造成，则给予活血化瘀的药，同时控制脑血栓的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖；若是脑出血的因素造成，主要是静卧休息，给予脱水剂，促进血逐步的吸收；如果是脑肿瘤造成，则看能不能切除肿瘤，特别是小脑的肿瘤，如果切除不了，看是否能放疗或者化疗减轻症状； 6、如果是脑外伤造成，通过静养、高压氧和神经保护剂，能使病人的眩晕得到逐步的改善。

眩晕症患者在眩晕发作时，一般会伴有恶心、呕吐的症状，在治疗上除积极治疗眩晕外，可以进行对症处理。可以止晕止吐，缓解患者的痛苦，如给予肌注胃复安、维生素B6、苯海拉明等。部分眩晕症有反复发作的趋势，一般建议患者及时明确病因，预防为主，避免反复发作。眩晕症在临床上较为常见，多种原因均可能造成眩晕的发作，如中枢性原因、周围性原因，包括前庭性与非前庭性原因。眩晕症指患者对空间、定位的感觉障碍，患者常会感觉视物旋转或者闭目自身旋转，一般患者主诉没有自身运动时，有自身运动感觉，或者自身正常运动，而出现与之不相应的运动变形、扭曲等感觉。患者一般同时伴有客观上平衡障碍的感觉，但一般无意识障碍。

眩晕症典型症状是眩晕，除眩晕以外，还会有明显的耳部症状，一侧耳朵会有闷胀感，伴随听力下降，或者同侧耳朵有耳鸣，比如低频、隆隆声的耳鸣，是周围性眩晕比较典型的特点，也是区别于中枢神经性疾病的特点。眩晕症多数是外周疾病引起，颅内没有明显病变，患者虽然出现眩晕，但意识比较清晰，没有明显意识丧失、面瘫、眼前发黑、肢体活动受限，或者言语功能障碍，能够明确描述不适感。如果患者出现活动异常、说话异常、脸部表情异常，伴有眩晕，一般不是眩晕症，可能是脑血管病引起，要与眩晕症进行区分。眩晕症患者可以自行在家使用药物进行第一步控制，如果出现运动、言语、表情的异常，应及时到医院就诊，进行治疗，以免延误治疗。眩晕与头晕有较大区别，眩晕实际是静止患者感觉自己，或者周围房间在旋转，出现运动错觉。由颅内疾病或者其他因素引起的头晕，会有站立不稳感，没有旋转感。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。

眩晕分为两种类型，中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕临床症状如下： 1、眩晕明显，感觉视物旋转或自身旋转，相对于中枢性眩晕，眩晕感觉特别严重； 2、发作性明显，周围性眩晕往往突然发生，部分患者持续1-2分钟缓解，如耳石症，而梅尼埃病持续时间长达1-2小时，甚至0.5-1天； 3、伴有植物神经症状，患者往往表现为面色苍白、心慌、出汗、恶心、呕吐，部分表现频繁恶心、呕吐、紧张； 4、多数患者伴有耳鸣，周围性眩晕大部分起至于内耳前庭病变，患者可伴有或不伴有耳鸣，以耳鸣多见。 综上所述，周围性眩晕有四大症状，即发作性比较严重的眩晕、旋转感，伴有耳鸣、植物神经症状，如恶心、呕吐、出汗等。

锁阳固精丸和金锁固精丸是两种不同的中成药，成片并不相同。锁阳固精丸的成分包括锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、茴香、韭菜子等。适应症是温肾固精，用于肾阴阳两虚所导致的遗精、滑精、早泄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、四肢无力等。 金锁固精丸的成分包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子等。适应症是固肾涩精，用于治疗肾虚不固，肾中精气亏虚所导致的遗精、滑精、早泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛、耳鸣等，建议空腹服用，并用淡盐水或者温开水送服。