眩晕

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

头晕是由眼睛、耳朵、大脑等机体平衡系统失调导致，轻者自觉身体或外界事物晃动，重者则感觉天旋地转、无法睁眼，可伴随恶心、呕吐等植物神经症状，导致患者首先就诊于消化科，经消化科检查确诊无误后，方到神经科治疗。此类情况多由耳源性或脑源性眩晕导致，即耳内及脑内平衡系统失调，具体疾病种类需专科医生行相关检查后方可确诊。

心脑血管疾病已成为中老年人常见疾病。血管损害主要分为三方面，分别为斑块引起血管狭窄，导致心脑供血不足；斑块破裂引起血栓，导致血管阻塞；血管破裂引起血管出血。心脑血管疾病的症状主要表现为： 1、脑部：可引起头昏、眼花、眩晕、记忆力下降、失明、头痛、乏力； 2、心脏方面：主要引起胸闷、心慌、活动气促，甚至出现心绞痛、血压高等。

眩晕患者的运动需根据阶段来进行。急性期患者不做运动，此阶段患者平衡能力较差易摔倒。急性期过后，建议尽早进行前庭康复运动，前庭康复运动分多种，如静息运动和动态运动。静息运动为早期不可下床时在床上做头部、眼部的活动，如在前方固定目标，患者头部、眼睛随目标物体而移动来训练前庭功能。患者前庭功能恢复后眩晕症状随即消失。

气血亏虚引起的眩晕为气血两虚，清阳不展，脑失所养所致存在气虚或血虚的特点，如患者面色发黄、萎黄或㿠白，遇劳累易发作，动则气喘，精神较差，神疲乏力，倦怠懒言，患者指甲、口唇等无光泽，还可存在心悸、少寐等临床症状。治法以补益气血为主，后调整心脾，健脾养心。中药汤剂一般为归脾汤加减，可配合艾灸、推拿等特色治疗。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

颈椎供血不足是由于颈椎曲度变化、小椎体之间关节紊乱所致，影响椎动脉对大脑的供血，进而产生一系列症状，如眩晕、耳鸣，严重者造成视物模糊、视力下降。尤其在颈椎活动后症状加重，常见第1、第2颈椎紊乱，即寰枢椎紊乱，直接影响到椎体动脉供血造成眩晕，甚至不能抬头、不能起床，稍微活动即可天旋地转，需要进行介入方法治疗，以免影响大脑供血，导致后循环障碍、血压变化，对身体健康构成威胁。

内耳性眩晕医学称之为良性阵发性位置性眩晕。其发病机制为耳内位置感受器受到异常刺激而引发位置感受器周围附着的小碳酸结晶盐脱落，进而刺激位置感受器引起眩晕症状。良性阵发性位置性眩晕属五官科疾病，治疗方法为将脱落的碳酸结晶盐恢复，需手法复位，为针对眩晕症状所采取的治疗方法，严格意义来讲，属于一种手法而非推拿。

良性位置性眩晕亦可称之为耳石症。正常情况下，耳石存在于椭圆囊，耳石自椭圆囊脱出后，可进入半规管冲击壶腹嵴，导致患者出现眩晕症状。临床治疗中可采取相关手段使耳石重新进入椭圆囊，以免耳石对壶腹嵴造成冲击，从而避免眩晕症状的产生。患者亦可选取西比灵、敏使朗、中成药（血管扩张药）进行治疗，但临床治疗效果较不明显。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

耳石症的典型症状为眩晕，与体位或头位变化有关，患者可自觉身体旋转或外界事物旋转，部分患者可伴发恶心、呕吐等自主神经紊乱症状，持续时间较短，1分钟内即可缓解。其中，若患者罹患后半规管耳石症，则可表现为平躺、起床、弯腰、伸头、抬身体时有眩晕症状；水平管的耳石症患者，则在快速卧倒或快速转头时出现典型的眩晕表现。此外，患者在眩晕发作时无意识、言语障碍等神经异常表现，且间歇期多无不适感。