眩晕

经常头晕必须到正规医院进行相关检查，明确原因后进行治疗，原因主要有： 1、精神因素导致的头晕，是最常见的原因，平时可工作、吃饭、买菜，但脑袋感觉不清楚，与精神、心理因素有关； 2、脑血管病，如后循环缺血即小脑梗死、脑干梗死，会引起中枢性头晕，头晕持续时间长，需要按脑血管病进行治疗； 3、美尼尔综合征、良性位置性眩晕。

头晕伴腿软没劲的原因如下： 1、头晕伴有恶心呕吐，会引起机体电解质紊乱，酸碱平衡失调； 2、突然头晕后，心情焦虑、紧张使血压升高，血压升高后四肢供血不足、心肌供血不足，引起头晕伴四肢没劲，头晕可伴随植物神经功能的变化，释放很多激素，引起机体自我保护，出现一系列不适； 3、其他原因，如美尼尔病、后循环缺血病、良性位置眩晕病、精神因素、心理因素。

眩晕包括耳源性的、高血压性的以及颈性的。颈性眩晕的治疗分为治标和治本两类，治标即改善供血，使患者症状缓解；治本即明确其颈部致病原因，包括颈椎增生压迫椎动脉、颈椎变形影响颈椎内部椎动脉等，患者椎动脉受损，大脑供血不足，可导致大脑缺氧，出现眩晕症状。对此，可以进行牵引，改善颈部曲度，并进行活血化瘀治疗，可以很快缓解症状。

大部分突发性耳聋患者预后较佳，具体情况与以下因素有关： 1、轻度突发性耳聋或低频听力下降，预后较好。对于早期突发性耳聋或单侧听力下降患者，越早治疗，效果越好； 2、高频听力下降突发性耳聋患者，预后较差； 3、突发性全聋，尤其是伴有眩晕患者，预后较差； 4、突发性耳聋发作后，较长时间未治疗，再次接受治疗患者，预后较差。

老年人眩晕症，通常建议使用甲磺酸倍他司汀，配合中成药物，如强力定眩片，通常有较好的临床效果。老年人眩晕症在临床较为多见，眩晕的患者首先要除外是否为中枢性眩晕，要观察血压、心脏的变化，必要时行脑部CT以及核磁检查，以除外脑梗、脑出血等脑血管病变。临床上较为多见的为前庭周围性眩晕，指对空间定位发生障碍，也可能为老年人前庭功能的退行性变，患者表现为视物旋转、闭目自身旋转或者漂浮感、不稳定感。常见疾病为梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。通过不同的临床症状及临床检查，及早做出诊断，进行相应的治疗。如梅尼埃病，患者可以进行脱水治疗、耳石症，患者可以采用复位及前庭康复训练、前庭神经元炎以抗病毒药物为主。

前庭功能出现问题，有可能是发育不良，左右不对称，也可能是后天的某种疾病出现临床上的眩晕表现。一旦出现此类问题，患者应该到专业医师处就诊，进行诊断、鉴别诊断，以及必要的检查，比如前庭功能方面的检查，可以测眼电图等。此类检查需在专科医院由专业医师进行，患者有一定的痛苦，但这是必要的检查，所以在检查过程中需要患者的配合。 在专业医师的指导下进行检查，取得了一些临床结果之后，才能确诊，制定有目的性的治疗方案，以取得好的临床效果。检查过程中，患者需要有一定的信心和耐心，可能有一些临床上的头晕、恶心等表现，但能够忍受。只有配合检查，得到确诊，医生才能指导相关的临床治疗。

年龄和发病部位是下肢动脉硬化闭塞症与大动脉炎的鉴别要点，动脉硬化闭塞症以老年多见，以大中动脉多见，常有高血压、高血脂的病史。而大动脉炎多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支起始部，如颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等。病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部、上肢或下肢缺血等症状。临床表现有记忆力减退、头痛、眩晕、昏厥或者发凉、麻木、酸痛、乏力、间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽。 动脉搏动可减弱或消失，血压降低或肾动脉狭窄出现肾性高血压，如合并双侧锁骨下动脉狭窄可有上肢低血压，下肢高血压。胸腹主动脉狭窄可以产生上肢高血压，下肢低血压，在动脉狭窄附近有收缩区杂音。病变活动期有发热等现象。 根据病人的发病年龄及症状、体征、动脉造影等较易将下肢动脉硬化闭塞症与大动脉炎进行鉴别。一般大动脉炎没有动脉壁钙化，没有糖尿病、高血压、高血脂等。

小脑后下动脉闭塞，需要及时进行治疗。对于急性期即4.5小时以内的患者，可采取静脉或者动脉溶栓治疗，也可以行急诊介入取栓治疗。而恢复期患者应及时进行康复治疗，同时积极进行脑血管疾病的二级预防，包括控制血压、血糖、血脂，防止再次出现其它部位的血管闭塞引起脑梗死。 小脑后下动脉起源于椎动脉，发生闭塞会引起相应供血区缺血的临床表现。一般以延髓外侧综合征或者小脑半球病变为主，患者会出现交叉性感觉障碍、头晕、眩晕、恶心、呕吐、复视、眼球活动异常、共济失调、走路不稳等，有时也会引起构音障碍、吟诗样语言、爆发性语言等，严重者可引起小脑大面积梗死及昏迷。

胆脂瘤型中耳炎有可能发生癌变，但癌变发生几率较小。中耳癌发病率较低，属于罕见疾病，因胆脂瘤型中耳炎慢性炎症时间过久，恶变形成中耳癌，相对更为少见，但仍然存在可能性。对于胆脂瘤型中耳炎，建议采取手术治疗方式，彻底清除中耳腔内胆脂瘤，才能达到有效治愈的目的，并且可有效预防发生恶变。胆脂瘤型中耳炎是因慢性中耳炎时间过久，脱落的上皮堆积在中耳腔内，破坏周围骨质，形成一种类似于良性肿瘤的表现。但胆脂瘤可侵蚀破坏周围，最终影响听力，有可能还会导致眩晕，听力下降。胆脂瘤一旦形成不可自行停止生长，一旦发现胆脂瘤应尽早手术，清除后才能终止病变发展，在一定程度上可再重建听力，改善患者听力，改善生活质量。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，目前具体病因不明。主要与内淋巴液吸收和生成的不平衡有关系，也可与内淋巴障碍、内耳循环、免疫或遗传有关。当内淋巴液吸收和分泌不平衡时，会刺激前庭，出现典型的眩晕症状；当内淋巴液吸收障碍时会刺激耳蜗，出现耳聋和耳鸣等典型的梅尼埃氏病症状。除上述因素外，睡眠不好、精神压力较大、情绪改变、或烟酒、浓茶等刺激也可诱发梅尼埃病复发。