眩晕

人突然发生眩晕的常见原因如下： 1、外周病变：耳蜗内耳石的脱落可能会导致突发剧烈眩晕，耳石症的发生可能与缺血、头外伤等有关，耳石脱落后导致双侧平衡被打破，会出现剧烈眩晕，可以通过手法复位治疗眩晕；2、中枢性眩晕：小脑或者脑干突然发生梗塞、出血，会引起比较持续的眩晕。中枢性眩晕，除剧烈眩晕、恶心、呕吐外，可能还会伴有肢体共济运动问题，或者肢体无力症状，同时影像学上也会有相应表现，属于中枢性病变引起的眩晕。如果突然发生眩晕，具体情况要结合头晕发作时的伴随症状，比如肢体无力、共济运动失调等改变，进行进一步鉴别。

前庭性眩晕分为前庭外周性眩晕与前庭中枢性眩晕，二者产生的主要后果如下所示： 1、前庭外周性眩晕：大部分由耳部疾病引起眩晕，严重后果为眩晕反复发作导致患者生活质量降低，可能严重影响生活与工作，甚至可能导致生活不能自理；2、前庭中枢性眩晕：可造成严重后果，大部分由于脑部疾病引起，如脑梗、脑出血或脑肿瘤。除有眩晕外多伴其他症状，如意识丧失、手脚活动不灵活、大舌头、说话不清等表现，部分人会出现失语严重者可能危及生命。综上所述，当出现前庭性眩晕时，需评估属于外周性或中枢性因素导致。

坐着突然眩晕几秒后好了并有心慌，即阵发性眩晕伴心悸症状，主要原因如下：1、心源性原因：为最常见原因，包括心动过缓，如病态窦房结综合征，或者三度、高度房室传导阻滞。主要由于心率减慢，导致冠状动脉灌注不足，即脑血管灌注不足，因此出现心慌、头晕症状。但此症状是发作性或者一过性，慢慢地会逐渐缓解。建议最好即刻行心电图检查，或者自行触摸脉搏，查看是否存在心跳慢或心跳乱等情况；2、脑血管原因：即短暂性脑缺血发作，由于脑血管灌注不足，会引起一过性头晕，甚至眼前发黑，也可伴有心悸症状。建议最好立即坐下或躺下，防止发生意外。

前庭性眩晕不能自己好转，需要神经科医生进行治疗和诊断。如果出现这种情况，通常表现为头晕或恶心、呕吐，伴有旋转等情况。部分患者出现视物旋转并不是特别典型，甚至没有这种表现，但是走路可以出现向一侧偏斜，患者坐着、躺着，眩晕可以不出现或较轻，在站立行走时就会出现。如果出现上述症状，需要进行相关的检查，例如前庭功能检查，需要由医生明确前庭是否出现炎症，可以进行查体，做踏步试验，明确患者的前庭功能的情况。根据上述的情况明确诊断以后，考虑属于前庭性眩晕，一般治疗仍然按照急性期进行治疗。如果患者在急性期之内，通常进行的治疗是糖皮质激素治疗，可以口服小剂量强的松，可以一边治疗一边观察，同时辅助使用增加前庭代偿的药物，例如倍他司汀等，还可以使用辅助营养神经的药物进行治疗。

甲磺酸溴隐亭片通常不能用于改善眩晕症状，反而会引起患者眩晕、头痛等不良反应的发生。患者若出现眩晕症状，并伴随偏盲，或视野缺损，则需要及时到医院明确病因，并进行定性、定位的评估。另外对于垂体膨出造成的垂体大腺瘤，在甲磺酸溴隐亭片的治疗下，患者的眩晕症状可能会得到改善。患者服用甲磺酸溴隐亭片的期间，出现眩晕症状，其原因包括溴隐亭影响中枢神经系统，以及引起直立性低血压。因此患者在服用甲磺酸溴隐亭片时，起夜需注意3个10秒钟，即醒来躺在床上10秒钟、坐在床沿10秒钟、站起后等待10秒钟，再进行相应的日常活动，避免摔倒而引起不良事件。

临床上要根据眩晕原因，才能确定针灸位置和穴位。具体如下：1、中枢性眩晕：可能是小脑病变或后循环，即椎基底动脉供血不足导致的中枢性眩晕，一般针刺常用穴位是风池、百会、神庭等头颈部穴位；2、外周性眩晕：最常见是耳源性，如耳石症即良性位置性眩晕。当体位改变时，会出现明显天旋地转感，可能伴有呕吐。当体位恢复后，眩晕可能立刻消失。暂时不建议进行针刺治疗，直接到耳鼻喉科或五官科，进行手法复位即可；3、前庭神经受累：相对常见的前庭神经元炎，经常会出现走路不稳、头晕，甚至是呕吐等表现。一般应用相对较多是翳风、耳门、率谷等耳周穴位。

眩晕多数是前庭周围性疾病所致，有些患者为前庭中枢性疾病所致，多数患者眩晕以后会出现呕吐、出汗，部分眩晕患者会因为呕吐去消化科就诊。 眩晕与迷走神经有一定关联，而迷走神经受到刺激以后患者会出现呕吐。前庭神经病变时影响迷走神经，会造成迷走神经激惹，患者眩晕会伴有呕吐。前庭神经与植物神经系统、交感神经、副交感神经之间相关联，前庭神经受到刺激以后，会影响植物神经功能，患者会出汗，有些人会面色苍白。因此，眩晕可以伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。

耳石症又称为良性位置性眩晕，常在头部位置改变时，如起床、躺下坐起时发生眩晕，时间为十几秒，不超过一分钟，重复改变体位仍可以发作。检查耳朵外观没有异常，也没有听力下降、耳鸣、耳闷等。该病发病原因主要为壶腹嵴处的耳石从耳石膜上脱落到半规管内，造成前庭刺激症状，引起阵发性眩晕，少数患者可以出现呕吐、耳鸣等临床表现。耳石症的治疗方法有以下几点： 1、通过手法复位进行治疗，可达到立竿见影的效果。耳石症患者可以通过相关体位检查，明确耳石脱落的位置，属于上半规管，还是外半规管，从而通过相应手法复位，让耳石从半规管回到正常壶腹嵴位置，改善眩晕症状。复位后3天内不要剧烈运动，以免导致眩晕复发； 2、对症治疗，辨证使用中药治疗。如果患者呕吐，可以用胃复安等； 3、需要注意是否伴发其它疾病，如突发性耳聋、梅尼埃病。如果有，则一同治疗，才能取得良好的治疗效果。

小脑梗死特点是眩晕、恶心呕吐、眼震、共济障碍，因为小脑是交叉支配，主管人体平衡。轻度小脑梗死经过积极治疗会有好转。若小脑梗死面积较大，经过内科积极治疗，部分患者出院后会遗留长时间头晕或平衡障碍。 小脑梗死后遗症包括头晕、共济障碍。患者在安静时不会头晕，活动后出现头晕。此时应积极康复锻炼，比如做起立动作、走直路或者交叉走路，可慢慢恢复。头晕严重者可以使用营养神经药物，或者止晕药物进行对症治疗。

提前闭经表示卵巢功能衰退，危害具体如下：一、近期危害：1、血管收缩状态改变：可能表现为潮热、多汗，轻症1天发作几次，若症状较重，1天发作十几次，严重影响生活、工作、睡眠；2、精神问题：患者自感头晕、耳鸣、眩晕、心悸、心慌、烦躁、焦虑不安、容易抑郁。二、远期危害：1、骨骼问题：易出现骨质疏松；2、泌尿、生殖系统症状：雌激素水平低落之后，生殖系统和泌尿系统的上皮细胞黏膜变薄，容易出现感染，同房时易干涩；3、阿尔茨海默病：雌激素低下后，容易导致老年痴呆的发生，即阿尔茨海默病；4、其他：包括心血管症状如心律失常、冠心病、高血压病，糖脂代谢也会发生改变，高血脂导致脂肪重新分布，脂肪更集中于腰腹部。