眩晕症

梅尼埃病和一过性脑缺血发作，是两种完全不同的疾病，但二者发作时均可表现出眩晕症状，临床诊断时易混淆。两种疾病主要区别是，梅尼埃病发作时主要症状眩晕，同时伴有耳聋、耳鸣和耳闷胀感，且可出现听力下降；一过性脑缺血发作发病时除眩晕症状外，无耳聋、耳鸣或耳部闷胀感等症状，临床就诊时，需患者详细描述发作症状，即可做出判断。

眩晕是一种临床症状，其具体病因应根据症状表现进行判断。如血管性眩晕，多由椎基底动脉供血不足引起后脑循环障碍所致；耳性眩晕多由耳石症、美尼尔综合征引起；低血糖性眩晕多由糖尿病患者服用降糖药物或胰岛素使用不当，继而引发低血糖，导致大脑供氧不足所致。临床中亦可见神经性眩晕，多由神经系统病变所致。建议患者出现眩晕症状，及时就医诊断，积极治疗，以免引发严重后果。

二尖瓣狭窄的患者通常不易出现眩晕，如果出现眩晕可由以下几方面引起： 1、心脏内血栓脱落，引起脑梗类表现，部分患者可出现眩晕，严重者甚至出现偏瘫； 2、二尖瓣狭窄症状较重，轻微活动即引起胸闷、心慌，造成严重休息不良状态，甚至神经衰弱表现，则可能出现眩晕； 3、二尖瓣狭窄病史较长，影响其他脏器功能，甚至部分患者出现贫血，则可出现眩晕症状。 因此，若二尖瓣狭窄患者出现眩晕症状，应及时就医检查，明确是否由功能性或器质性因素引起，进而给予相应治疗。

眩晕是指人体的错觉，就是感觉到周围的墙、空间在旋转，或者自己在旋转，是眩晕症的表现，产生的机理是因为前庭的器官以及前庭神经、前庭神经元和小脑系统功能障碍产生眩晕的感觉。根据原理可以分成两大块： 1、神经科，比如脑干、小脑有肿瘤、炎症、缺血、血管病，会产生功能损害，产生眩晕； 2、前庭神经以及前庭神经感受器、前庭器官出现了损害，也会产生眩晕，是最主要的原因，大概占70%-80%的原因都是因为前庭器官和前庭神经的问题，更主要的属于五官科的问题，假如前庭神经有炎症、迷路炎、耳石症、胆脂瘤、其他问题的功能障碍，都可能产生。 产生了眩晕或者昏眩的症状，应该去五官科和神经科寻求帮助，找到原因对症的治疗，急性期晕的很厉害可以安静的卧床，眩晕症状几分钟、几个小时即可得到缓解。

患有眩晕综合征的患者除进行必要的治疗以外，饮食调理也很重要，合理安排饮食有利于病情的稳定以及恢复，具体饮食提醒如下： 1、食物应该富含营养，宜清淡、多样化，要有蛋类、瘦肉、青菜以及水果； 2、患者一定要忌食肥肉、油炸物、酒类、辣椒等食物，以免加重眩晕综合征的病情； 3、在眩晕综合征急性发作期患者应该适当控制水和盐的摄入量，以减轻内耳迷路和前庭神经的水肿，从而使眩晕症状得到缓解以及减轻。

眩晕综合征的病因各异，前庭周围性眩晕大多数是良性过程，虽然病情重，但持续时间短，多数可以完全缓解，部分患者需要进行前庭习服锻炼。但前庭中枢性眩晕症状持续时间长，多伴随共济失调，部分可遗留明显的后遗症，患者需要在专业人员指导下进行功能锻炼，具体如下： 1、仰卧位注视天花板，眼睛按上下左右的顺序移动、观看，长期坚持直至眩晕症状消失； 2、手臂伸直，视线由远至近最终停留在手指，循环重复直到眩晕消失； 3、坐位左右传球，睁眼和闭眼重复锻炼，适应坐位以后站立练习； 4、进行先坐位左右转身，后站立转身的运动练习； 5、在室内进行睁闭眼行走活动练习； 6、由上下坡练习进一步转为下蹲和上下台阶练习。

眩晕症患者不建议喝酒。眩晕症是临床常见病，病因比较复杂，病因有时包括良性位置性眩晕，椎基底节动脉供血不足，颈椎病前庭源性疾病引起。有人常常感觉到外面物体在旋转，其实有时有人是自身天旋地转，觉得东西在旋转，像坐船一样，有人在眩晕的同时有跌倒现象，还有恶心、呕吐症状。酒精本身对大脑神经、血管有刺激作用，可引起脑部血管痉挛，或引起脑动脉供血不足，酒精过量本身就会引起头晕、头痛，或出现肢体麻木，有人会断片，有的酒精会刺激胃黏膜，引起呕吐或其他不适。所以建议眩晕症的患者在发作时绝对不能喝酒。

眩晕是临床中常见的症状，如果出现眩晕症状，首先要及时就医，针对病因进行相应科室治疗，具体如下： 1、导致眩晕的最常见病因是脑血管病，若进行CT、MRI等检查后，诊断出急性脑梗，即脑血栓，如果在时间窗内，即黄金治疗3小时或者4.5个小时，都可以进行静脉溶栓治疗。如果错过了时间窗，还可进行取栓治疗，该措施时间窗是6小时内。如果头颅CT提示急性脑出血，如果出血量不是特别大，没有手术指征，主要要控制血压，减轻脑水肿。如果出血量比较大，则要进行开颅手术治疗； 2、如果头颅CT或MRI没有发现急性脑血管病，下一步有可能要去明确是否是耳源性的原因。耳源性原因会伴有耳鸣、听力下降，要去耳鼻喉科进一步进行电测听等相关检查； 3、部分内科疾病可引起眩晕，比如严重贫血要去血液科就诊，比如慢性阻塞性肺气肿引起呼吸困难、血氧下降，则需看呼吸科。 建议患者重视系统检查，进行正规诊治，找到正确病因后合理诊治。

眩晕症发作后好转时间，根据不同疾病类型而定，主要内容如下：1、周围性眩晕：如耳石症，通过手法复位可能好转，部分患者可能有少量后遗效应，需要辅助药物治疗，通常3-7天治愈。对于美尼尔病即梅尼埃病、前庭性偏头痛，通常药物治疗3-7天可好转，部分患者病情反复出现，当发作频繁时，可能延长病情好转时间；2、中枢性眩晕：如脑干出血、脑干梗死等导致眩晕，可能好转时间较长，需要2-4周不等，甚至需要更长时间进行治疗。

老年眩晕症也要根据引起眩晕的病因进行治疗，主要有以下几种情况：1、血管性因素：血管硬化、狭窄、斑块会导致血管硬化加快，出现缺血症状，表现为眩晕，伴恶心、呕吐、走路打飘。需积极进行治疗，改善血液循环，给予抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑改善供血。给予稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，从而改善症状；2、心脏因素：需给予抗凝药物进行治疗，抗凝药主要有华法林、达比加群酯、利伐沙班，可以改善供血，改善心源性因素造成的眩晕症；3、周围性因素：耳石症是由于耳石结晶脱落引起，可通过手法复位来进行治疗，可以治愈眩晕症。还有前庭神经元炎、美尼尔氏综合征，这类疾病需给予抗感染治疗，同时用脱水剂来调整膜迷路的积液，从而改善眩晕的症状。发现老年眩晕症，首先要找到病因，针对病因治疗，来改善眩晕的症状。