眩晕症

头部眩晕可能有以下几方面因素：1、中枢性因素：中枢性血管硬化、狭窄、斑块、缺血会造成头部眩晕，小脑病变、脊髓病变、脑干病变也会出现头部眩晕，需要进行相关检查明确诊断，给予对应治疗；2、周围性因素：主要有美尼尔氏综合征、前庭阵发症、前庭神经元炎及各种原因造成的耳石症，导致头部眩晕，需要给予相关检查明确诊断，针对病因进行治疗改善症状；3、大脑灌注不足：主要有心源性因素，造成心律失常、心肌缺血、心肌梗死，表现为大脑供血不足，出现头部眩晕症状；4、前庭迷走神经反射：即血管迷走反射，血管扩张导致血液循环流在周围，不能回心，导致大脑灌注不足，出现头部眩晕症状，需要通过相关迷走神经检查进行判断，给予对应治疗改善症状。

若患者出现一过性眩晕，可以服用敏使朗，又称为甲磺酸倍他司汀，或强力定眩胶囊，以及强力定眩片、眩晕宁或银杏叶片等，此类药物可以改善症状。当患者出现眩晕后需要查找病因，因为较多疾病会导致眩晕症状的出现，可以根据眩晕发作的特点判断是哪个系统的疾病。若患者由于耳部疾病引起眩晕则无需紧张，眩晕可能较严重或反复发作，但通常不会危及生命。而部分患者出现眩晕，可能是由于脑部疾病引起，此时存在脑梗、脑出血的风险，甚至可能会危及生命。因此，若患者出现一过性眩晕，但短期内即可恢复，可以服用药物进行控制。若症状反复发作或持续较长时间未好转，建议患者尽快到医院进行检查，以确定是哪些疾病引起的眩晕。

对于耳石症所引起的眩晕，患者需要通过手法复位或机器复位进行治疗。但如果部分患者伴有恶心、呕吐或反复眩晕，还需给予银杏叶片、敏使朗等改善微循环药物。对于恶心、呕吐较为明显的患者，需给予止吐药物治疗。耳石症患者典型症状是头部运动到某一位置时，突然引起旋转性眩晕或自身感觉到旋转，同时伴有眼球震颤，此类眩晕症状维持大致1分钟，此时患者也可能伴有恶心、呕吐、出冷汗、如厕感等症状。若患者出现上述情况则需要到医院就诊，通过位置试验明确出现耳石脱落的具体患耳和半规管，然后通过手法复位或机器复位进行治疗。多数患者经过治疗后症状可得到缓解，但少数患者还需服用药物继续治疗，一段时间后多数可以痊愈，而少数患者也可能复发。

对于脑眩晕患者而言，可根据对症治疗与对因治疗服用药物，常见情况如下：1、对症治疗：患者可服用倍他司汀、地芬尼多等止晕药，还可选用眩晕宁、强力定眩片等中成药；2、对因治疗：可根据不同病因选取不同药物，若患者是由于缺血性脑血管病导致的眩晕，可加用抗板类药物、他汀类降脂药物以及尼麦角林、银杏叶制剂等改善循环药物。若患者脑眩晕与前庭神经元炎有关，可选择甲钴胺、维生素B1等营养神经药物进行治疗。从饮食角度而言，患者应以低盐、低脂类清淡饮食为主，同时多摄入新鲜蔬菜和水果，避免剧烈活动。眩晕症存在诸多病因，患者还需针对病因进行相应治疗，若出现血管狭窄或不稳定斑块，需及时进行治疗。

经常眩晕有以下一些原因：1、周围性眩晕：主要原因一般有周围性的眩晕，比较常见的叫耳石症，还有前庭神经元炎，这是周围性眩晕最常见的原因。还有叫美尼尔氏综合征，是因为膜迷路淋巴管积液造成的眩晕症状，这是比较常见的周围性眩晕的原因；2、中枢性眩晕：中枢性的眩晕主要原因是大脑缺血、缺氧造成的，一般跟血管硬化有关系。血管硬化造成斑块和狭窄，会出现脑供血不足，活动的时候一过性的脑供血不足加重，会出现一过性的眩晕症状，叫短暂性脑缺血发作。这种情况下，要查一些血管的检查、头颅磁共振的检查，明确是不是存在血管狭窄和斑块。如果存在，一方面要治疗基础疾病，高血压、糖尿病的治疗，一方面要针对血管狭窄、供血不足进行治疗；3、精神因素：还有一部分原因是因为精神因素造成的，是有精神方面的疾病抑郁症之类。还有神经衰弱，经常熬夜疲劳，就是睡眠不足造成了大脑神经功能紊乱，这种情况也会造成反复发作性的经常眩晕症状。

内耳眩晕症常用的药物，包括甲磺酸倍他司汀片、强力定弦片、银杏叶片等。内耳眩晕症也称为前庭周围性眩晕，为一组疾病的总称，常见包括耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎等。临床上内耳性眩晕根据不同的病因，做不同治疗选择，具体如下：1、耳石症：也称为良性阵发性位置性眩晕，病因为耳石脱落，耳石离开原本位置，漂移进入半规管，出现眩晕症状。患者表现为头部运动到某一特定位置时，出现强烈的阵发性眩晕，通常症状持续60秒以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。主要治疗是管石复位，同时需配合药物治疗，如甲磺酸倍他司汀片、眩晕停等；2、梅尼埃综合征：由精神紧张、过度劳累引起，以内耳积水为病理表现的内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕，以及搏动性听力下降、耳鸣、耳肋胀满感的一组症状。治疗选用前庭抑制剂、抗胆碱药物、利尿药及调节微循环等综合治疗；3、前庭神经炎：在发病的前期，通常有病毒感染的症状，出现眩晕，没有耳鸣、耳聋症状。治疗除对症处理之外，可以加用抗病毒药物。

内耳眩晕症的检查问题，可涉及到的范围还是较大的。整个内耳包括耳蜗、前庭、半规管，其实是个整体，有的他眩晕厉害，就忘掉了听力问题。所以一般检查从内耳然后到中枢都要涉及，根据病人的情况，进行体位的检查，是可以帮助诊断耳石症的。如果体位没有诱出，要根据病人有没有听力下降来诊断。如果有听力下降，肯定要查听力，因为梅尼埃病、感音聋，或者突发性聋会影响听力问题。通过听力问题进一步推测是不是有梅尼埃病、是不是有突发性聋。有的在急诊室里，病人晕的厉害，就忽略了听力的问题。如果考虑到这个问题，可能很快确诊，这是基本的问题。如果最早出现突发性的眩晕和反反复复的眩晕，诊断要求是不一样的。如果是突发性的出现眩晕症状，被送到急诊室或者病人第一次发作，要排除中枢问题引起的原因，即排除脑梗、脑出血，或者小脑疾病引起的眩晕。需要做CT或者核磁来排除它，这种突发的在急诊室除了有针对性的检查，另外还有心电图，或者血液的化验，肯定都是要做的。因为要排除心脑疾患，以及全身性的疾病。对于内耳的眩晕来说，有更详细的手段来评估，包括听力学的、整个前庭的，目前最常做的前庭功能检查，包括视频眼震图、甩头试验，包括前庭肌源诱发电位、特殊的SVV等检查，都是需要来评估整个内耳的功能的。

引起内耳眩晕的原因是多方面的，要根据病因来选择。比如耳石症，肯定首先是手法复位，手法复位带来的是第二天起来或者有的时候会持续1-2周的头昏昏沉沉的感觉。可以用些增强前庭功能代偿的药物，如敏使朗，或者改善微循环的药物也可以。根据病因，有的病人年龄大，本身也有些微循环的问题，可以用些药，但是整个原则还是要根据疾病用药，急性期不一样，缓解期也不一样，都要根据病人的情况来选择。偏头痛引起的眩晕，都要根据病因来选择，这些都是比较专业的。建议患者朋友去专科医生那里开药，这样才更稳妥些。另外内耳疾病引起的眩晕，还有很好的治疗方法，那就是前庭的康复训练。对内耳眩晕也是有很大帮助，不仅仅是吃药，吃药只是辅助方面。许多眩晕疾病，反反复复发作，如果没有得到很好的处理，病人会持续很长时间，总是不舒服或者经常发作，还会带来紧张、焦虑等种种原因。病人有眩晕症状或者头晕症状，到医生那里找好原因，病就好了一半。然后再考虑用药、康复治疗，或者其他的预防措施。

突发性耳聋大部分可以治愈，可分为低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型，每型都有规范成熟的治疗方案，相较以前治疗效果有很大提高。根据近20多年的临床经验，痊愈和显著效果占比达到70％-80％，甚至80％以上，听力恢复以后，大部分患者耳鸣也随之消失。通常低频下降型和平坦型治疗效果较好，高频下降型和全聋型效果相对稍差，但临床上也有全聋型经过治疗以后完全恢复正常的痊愈病例。 根据发病时间长短、有无伴有眩晕症状、耳聋分型、发病年龄、是否合并全身性疾病，以及患者性格不同，治疗效果也有不同。突发性耳聋发生病因多与血管性因素有关，越早治疗效果越好。一旦出现突发性耳聋，听力下降，患者自觉听声音遥远、耳内蒙堵，伴有或不伴有头晕、耳鸣，建议及时要到医院就诊，确定诊断治疗。

预防美尼尔氏综合征发生的方法如下： 1、改善生活方式，作息规律、避免不良情绪、压力等诱发因素； 2、饮食方面尽量清淡饮食，多吃蛋类、瘦肉和新鲜蔬菜、水果，不能吃辛辣刺激及油炸食物； 3、精神和体力调养，合理休息，避免情绪激动。如果患者经常着急上火，精神处于高度紧张、亢奋状态，容易诱发梅尼埃病。此外，不要有过度的体力活动，也不要剧烈甩头； 4、如果出现眩晕症状，尽早使用药物干预，如敏使朗，并适当应用改善血液循环的药物，如氟桂利嗪等。