眩晕症

耳朵控制平衡的器官称为前庭，耳石眩晕症通常指前庭椭圆囊内的耳石碎片脱落到半规管，引起患者强烈眩晕感。临床主要表现为患者在头运动到某一位置时，会突然引发强烈视物旋转或自感有旋转，同时伴有眼球震颤，此种强烈眩晕可在1分钟内停止。患者通常在晨起时发作明显，在进行起床、躺下、翻身等动作时会诱发眩晕，少数患者可能症状较明显，且伴有恶心、呕吐症状。此时患者需到医院就诊，并进行位置检查，以发现患者耳部病变具体患侧。由于1个耳朵具有3个半规管，需明确耳石脱落具体位置，一旦确诊后需进行位置试验，多数患者可有效缓解症状。而部分患者虽伴有残余症状，但经过多次治疗后，通常预后较好。

如果患者出现眩晕症时，需要进行CT检查明确具体疾病情况。因为眩晕症仅为根据患者症状做出的诊断，而非根据病因进行。眩晕症原因较多，主要如下：1、颅内病变：如果患者眩晕症在发作时，伴有讲话不清即口齿含糊不清、意识障碍或肢体活动障碍，即手部或者足部活动不灵活等症状时，大部分情况主要由于颅内病变引起。此时需要进行脑CT或磁共振检查，检查颅内是否存在出血、梗塞、肿瘤或者其他占位性病变；2、耳部病变：如果患者眩晕症发作时并无上述表现，主要伴有耳部不适，比如耳鸣、耳胀或者听力下降。如果患者存在明确疾病病史，无需进行CT检查，此时通过听力学检查可以进行确诊。此外，部分患者在眩晕发作时并无上述症状，仅表现为眩晕发作，此时需排除颅内病变，也需进行CT检查，再根据患者眩晕发作特点进行诊断。

耳石症的治疗主要是复位的治疗，病人在复位以后，可以使用一些药物辅助治疗，包括银杏叶片、银杏叶提取物、甲磺酸倍他司汀或者西比灵进行治疗，从而缓解复位后出现的头昏、头晕等后遗效应。耳石症主要是由于耳石脱落所造成的阵发性位置性眩晕，目前尚未明确主要的病因，可能分为原发性眩晕和继发性眩晕，原发性眩晕的因素主要包括耳石的退化与老化、供血不足等。继发性眩晕通常继发于梅尼埃病或者突发性聋，以及全身性疾病，如高血压、糖尿病等。因此，耳石症主要的诊断是位置试验，而治疗耳石症最好的方式是复位治疗，如手法复位和机械复位，复位以后可以使用一些药物，防止复位的后遗症以及耳石症的反复发作。

引起眩晕症的原因比较多，常见原因如下：1、良性资质性眩晕：即BBPV，眩晕与耳部半规管里耳石位置改变有一定关系，耳石错位会导致良性、位置性眩晕；2、美尼尔氏病：通常与内耳迷路水肿有一定关系，在眩晕基础上出现耳部疾病，如耳闷、听力下降等；3、前庭症变：前庭并发症或其他前庭病变，如前庭肿瘤、前庭小脑角、前庭蜗神经的局部脑血管病变、肿瘤压迫等也会出现眩晕；4、血液变化：如体位性低血压，由于体位改变引起血压下降，导致头部出现眩晕，属于常见因素；5、其它：如持续性姿势感知性眩晕，通常与情绪或心理状态有关。

老年人发生眩晕的原因包括外周疾病和中枢神经系统病变，具体如下：1、外周疾病：耳石症可以导致剧烈眩晕，与头位改变有明确关系，如果进行翻身、转头等动作时，会诱发出现短时间剧烈头晕，可能还伴有恶心、呕吐情况，但通常不会伴有肢体，比如胳膊、腿部活动困难。此为良性位置性眩晕，又称为耳石症，是导致老年人眩晕的常见病因；2、中枢神经系统病变：既往患有高血压、糖尿病、高脂血症的老人，会出现眩晕、恶心、呕吐，同时伴有肢体无力，通常与小脑或脑干梗塞等有关，可导致老年人出现眩晕，同时伴有肢体活动异常。必要时可借助头部CT或者核磁等辅助检查，以进一步明确。

3D眩晕症是一个新型病症，3D是指3D游戏，进行3D游戏时间长会损害视觉，造成视觉疲劳，损害中枢神经正常功能，使患者出现眩晕，伴随植物神经症状，包括恶心、呕吐、心慌、气短、出虚汗等一系列不适症状。3D眩晕症主要是青少年人长期进行3D游戏造成的疲劳现象，对大脑造成长时间过分的强烈刺激。患者应该改变长期玩3D游戏的不良习惯，在医师指导下进行适当的对症治疗，改变习惯以后不会出现视觉疲劳、中枢疲劳，以及出现眩晕症的情况，能收到很好的效果。

良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是因为某种致病因素导致耳石在正常位置脱落，掉到半规管导致。其在活动的过程中，产生双侧半规管信号，神经传递信号不对称以后，产生眩晕症状。通过手法复位，让脱落在异常位置的耳石回到正常位置，眩晕就会消失。通过手法复位以后，患者症状会消失。一般水平半规管患者会让其采取健侧卧位，会减少耳石再次脱落到半规管中的机会。 另外，耳石还有诸多出现脱落的原因，比如过度疲劳、外伤，甚至有些患者因为局部血供异常导致。针对不同病因，要采取不同的措施。外伤患者要避免外伤，疲劳患者临床上要注意避免疲劳；如果是出现了缺血情况的老年人，要注意动脉硬化的防治。

患者出现一躺下就有天旋地转的感觉，过一会可缓解，在医学上的正规名称为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。通过医生临床问诊、手法检查、体位检查确诊以后，通过手法复位能完全缓解。该症状还有其它病因，这时需到医院，通过医生检查来明确眩晕的具体原因，但是最多见的往往是耳石症。原因是正常耳石因为某种因素，从本来的位置脱落，掉到不应该在的半规管位置。 所以患者在活动时，耳石在半规管里活动，造成双侧半规管传递信号的不平等，产生眩晕症状。

眩晕症中医辨证有各种各样的分型，结合现代医学，不同证型的眩晕有不同的治疗。具体如下： 1、耳石症，如果通过药物治疗，效果不明显，可通过手法复位进行治疗，迅速缓解临床症状； 2、前庭性偏头痛，反复发作的周围性眩晕，或者中风导致的眩晕，这时通过中医学辨证，根据不同原因治疗效果会较好； 3、眩晕症状主要是风痰为主，风是肝肾阴虚导致，痰的形成是脾胃不足导致，肝风内动引动痰浊阻窍，患者就会产生这些眩晕症状；根据患者的不同症状进行分型，根据这种分型采用健脾化痰或者补肝肾、熄风止痉的方药治疗； 4、通过针灸推拿、中药治疗，可取得较好的疗效。

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。